pituitaria inattiva, Hx di Anorexic Bulimia
Domanda
Domanda: Caro Dr Ramirez,
prima di tutto vorrei ringraziarvi per aver il tempo di leggere la mia domanda.
ti darò una breve storia del mio problema.
ho una storia di anoressia /bulimia che è diventato molto serio quando avevo 18 anni, ho perso circa 20 chili di peso in meno due mesi, quando avevo 19 anni e da allora non hanno avuto i miei periodi.
ora sto 27 (sarà svolta 28 in tre mesi).
ho anche sviluppato bilaterale, semplice, ovarico uniloculare cisti che sono stati rimossi attraverso leproscopy quando ero 23.
io sono il 99,99% guarito del mio disturbo alimentare ora, il mio peso e indice di massa corporea è normale, ma i miei livelli di estradiolo sono estremamente bassi (circa il 40 che essi dovrebbero essere intorno 400 (?) alla mia età?). Tutte le altre cause di amenorrea secondaria sono state escluse, sono stato accuratamente controllato e non vi è alcun problema con le mie ovaie, tube di Falloppio o all'utero, ed i livelli ormonali mostrano una pituitaria inattiva /ipoattivo.
Potrebbe essere utile aggiungere qui, quando avevo circa 24, ho avuto un attacco di fibrillazione ventricolare a causa di bassi livelli patassium causa di tutto il purgeing. L'apporto di sangue al cervello è stata compromessa per circa 5 - 10 minuti (se non di più). Mi chiedevo se che potrebbe essere colpito la mia pituitaria in qualche modo ..
Recentemente ho avuto una scansione densità ossea fatto e ho sviluppato osteopenia, a causa dei bassi livelli di estrogeni per così tanto tempo.
Dal 19/20 al 25/26 anni sono stato dentro e fuori di pillole anticoncezionali, che venivano prescritti per me prima di affrontare le cisti ovariche, e dopo la rimozione delle cisti, come la terapia ormonale sostitutiva, ma a quel tempo la mia peso e indice di massa corporea erano al di sotto normale
recentemente ho portato il mio peso normale (BMI mia era stata intorno al 18 dallo scorso anno, e ho portato a 20 -. 21 solo di recente dopo essere stato detto dal mio medico per farlo) e mi è stato messo su Prempak C come la terapia ormonale sostitutiva (un mese fa) dopo essere stato fuori di qualsiasi pillole contraccettive o nulla per più di un anno
Le mie domande sono:.
1 ) Sarà questo HRT con Prempak C aiuto svegliare mia pituitaria? in modo che i miei periodi potrebbe diventare regolare in proprio? O sarò sulla terapia ormonale sostitutiva per la vita?
2) Avrò riconquistare la mia densità ossea con l'aiuto di questo trattamento?
3) Sono sposato ora e stiamo cercando di concepire, potrebbe per favore mi dica quali sono i rischi che sarebbero? Voglio dire, sarà la mia bassa densità ossea essere un problema? Sarò in grado di sostenere la gravidanza con il mio pituitaria inattiva? La mia condizione di influenzare la salute di mio figlio?
Grazie mille per il vostro tempo e considerazione.
Cordiali saluti.
Dr. R RISPOSTA: Ciao Sarah dal brevetto britannico
Prima lasciate che vi auguro un felice compleanno. Sono contento di sentire che si è quasi guarito del disturbo alimentare. Come sapete, il peggior risultato è la morte di un disturbo del genere.
La diminuzione di ossigeno insulto potrebbe certamente avere influenzato la vostra pituitaria, rendendolo inattivo. Abbiamo visto casi simili dopo emorragia da parto. Se questo è il caso, il FSH e LH saranno quasi 0. Si potrebbe avere quello che viene chiamato ipogonadismo ipogonadotropo cioè la funzione ovarica sarebbe bassa a causa della stimolazione a bassa pituitaria. In tal caso, è necessario ricevere ormoni ipofisari per l'ovaio, tiroide e surrenali, al fine di avere una normale funzione del corpo. Se si dispone di tiroide normale e funzione surrenale ora, allora non avere questo disturbo, solo una disfunzione ovarica.
femminili livelli ormonali devono essere controllati il giorno 2 o 3 del ciclo mestruale per trovare la linea di base perché i livelli variano durante il ciclo. Il livello di estrogeni che si segnala è entro i limiti normali. 400 non è un normale risultati a meno che non si sono sottoposti a trattamenti per la fertilità. Il livello di picco di estradiolo a metà del ciclo è di circa 200-250. Se l'anoressia è stata la causa della vostra mancanza della funzione ovarica, poi con il ritorno del corpo alla normalità, che dovrebbe restituire la funzione ovarica. Se non lo fa, allora ci potrebbe essere una disfunzione ovarica intrinseca pure.
Io non credo nelle prove di densità ossea. Non ho mai visto una donna avere un test normale. Ognuno, ha osteopenia sulla base di queste prove, quindi non posso dare un sacco di credibilità ai risultati. Detto questo, tuttavia (mio pregiudizio #, se si dispone di una mancanza di produzione di estrogeni, si può certamente sviluppare l'osteoporosi, così come altri problemi. Per questo motivo, è importante avere una terapia estrogenica sostitutiva se non si sta producendo su il proprio. il metodo più semplice e migliore per una donna giovane #under 45 anni # è quello di utilizzare la pillola anticoncezionale. la terapia della menopausa ormonale sostitutiva, come quello che si sta assumendo, non è fatta per la giovane donna e non dà estrogeni sufficienti per la vostra aumento esigenze metaboliche. la pillola anticoncezionale è migliore perché ha una maggiore quantità di estrogeni.
Se si sta cercando per la gravidanza, questo è un altro problema e dovrebbe prendere precedente. Naturalmente, non si può essere sulla nascita pillola se si sta cercando per la gravidanza. ottenere il vostro peso fino alla normalità è un buon inizio. Se la funzione ovarica non ritorna da solo, allora si avrà bisogno di farmaci per indurre l'ovulazione. senza l'ovulazione, non si può rimanere incinta utilizzando le proprie uova . In tal caso, è necessario vedere un endocrinologo riproduttivo per diagnosticare ciò che deve essere trattata #pituitary o ovaio) e si posiziona sul regime di corretta e la supplementazione ormonale. Una volta che la gravidanza viene passato 8 settimane di età gestazionale, la placenta produce gli ormoni che ha bisogno, in modo da non richiederà più i supplementi. essere salute e del vostro bambino sarà indipendente da questo trattamento.
Mi dispiace per la lunga risposta, e la breve risposta. Non posso coprire tutto l'argomento in dettaglio perché ci vorrebbe troppo spazio. Quello che hai è una questione complessa, ma facile da trattare, se siete nelle mani giuste. Non si preoccupi.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http://womenshealthandfertility.blogspot.com e twitter con me @montereybayivf.
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Domanda: Caro Dr Ramirez,
io ' m estremamente grato per la risposta dettagliata, mi sento molto confortato così che si capisce la mia situazione e anche che ho capito meglio ora me stesso!
volevo solo dirvi che il mio FSH e LH è nel normale gamma, quindi sono contento che non è ipogonadismo ipogonadotropo, che credo sia una buona notizia.
in secondo luogo, sono molto felice che non è un grosso problema che il mio venga scansione densità mostrato osteopenia come dici scansioni della densità ossea non sono accurate, ma mia zia anche avuto il suo fare, lei è un giovane 53 anni e la sua scansione ha mostrato normale venire densità .. ma mi sento bene davvero, non dolori ossei o niente.
Potrebbe dirmi ulteriormente che con il peso normale e normali abitudini alimentari, quanto tempo potrebbe prendere per i miei cicli normali di avviare in proprio? E se c'è qualcosa, inoltre, che posso fare o discutere con i medici qui per aiutarlo ad ottenere meglio?
Grazie molto di nuovo.
Risposta
Ciao di nuovo,
Buono a sentire che il FSH e LH sono normali. Si tratta di una disfunzione ovarica. Normale mi aspetterei i periodi di riprendere entro 4-6 mesi per raggiungere un peso normale, ma per accelerare le cose, si potrebbe andare direttamente a induzione dell'ovulazione (se si sta cercando per la gravidanza # o la pillola anticoncezionale per tre mesi # per lanciare il vostro ovaio).
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http://womenshealthandfertility.blogspot.com e twitter con me @montereybayivf.
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