Saline ultrasuoni per pervietà tubarica
Domanda
Ciao. Sto vedendo un RE di concepire un altro bambino. Abbiamo bisogno di aiuto concepire tre volte in passato (2 IUIs e una fecondazione in vitro ... tutti di successo) per l'infertilità inspiegata. Questa volta, sono attualmente nel mio primo ciclo e oggi è il giorno 7. Ho preso 225 U di Gonal-F dal 3 ° giorno, e sono state rispondendo bene (due 14 follicoli mm e una 11 millimetri sul lato sinistro, e uno o due 10s sul lato destro, e la mia E2 è 425 di oggi). Oggi, ho avuto una ecografia salina (non so esattamente ciò che la procedura si chiama). Si tratta di una procedura di routine nell'ufficio del mio RE prima di iniziare il trattamento. Dal momento che il mio RE mi conosce da gravidanze precedenti, lei mi ha permesso di fare questo test salina ecografia richiesto nel corso di questo primo ciclo medicato con Gonal-F. Ho anche avuto la procedura di fatto due anni fa, prima di un ciclo di fecondazione in vitro e dopo ho avuto un lato destro lapartomy tubo per una gravidanza extrauterina. Il mio tubo di destra è stata risparmiata. Sul precedente ecografia salina (dopo il diritto tubo /lapartomy lato), il tubo di destra era di brevetto. Infatti, entrambi i tubi erano chiaramente brevettare sul precedente ultrasuoni salina. Ho avuto interventi chirurgici dal e hanno partorito (vaginale) per gemelli (da un ciclo di IVF) da allora. Oggi, quando ho avuto l'ecografia salina, hanno detto il mio tubo a destra (il tubo che è stato operato due anni fa) era di brevetto. Tuttavia, oggi sul lato sinistro (il mio "lato normale", ho pensato), stavano avendo difficoltà a vedere "fuoriuscite". A un certo punto durante la procedura, hanno pensato di aver visto un idrocele ??? nel mio tube di Falloppio, ma hanno poi deciso che era solo parte del mio intestino. Dopo l'iniezione di due siringhe piene di soluzione salina attraverso il catetere e un sacco di pressione e sollecitazione con la sonda, infine, al termine della procedura hanno pensato che potevano vedere solo "un po 'di liquido libero" sul lato sinistro vicino al dell'ovaio. Io non sono sicuro con IUI tenta ora anche dopo la mia RE uscì dalla procedura di dire che si procederà con questo ciclo, e che dovremmo essere "a posto". La mia domanda è: perché non abbiamo visto la fuoriuscita come chiaramente sul lato sinistro? Potrebbe il mio tubo che non è mai stato operato tutto in un tratto essere bloccata? Il lato sinistro è stata la parte che non è mai stato toccato, ed era brevetto appena due anni fa sulla ultrasuoni salina. Non ho avuto alcun infezioni pelviche o interventi chirurgici. Oggi, credo di ricordare durante la procedura che il RE ha detto che potrebbe appena essere più difficile da vedere la fuoriuscita perché le mie ovaie sono stimolate in corso ??? È vero o sto solo sognando questo? C'è qualche altra spiegazione perché non avrebbero visto la fuoriuscita sul lato sinistro (come posizione pelvica, la posizione del catetere, ecc?) O dovrei supporre che il mio tubo di sinistra è ora improvvisamente imparied per qualche motivo? In questo caso, con una storia di tubo diritto riparazione ectopica e ora una possibile perdita di valore tubo sinistra, penserei le nostre possibilità di una IUI successo è molto bassa, corretta? Grazie mille in anticipo per la spiegazione.
P.S. Supponendo c'è una spiegazione sul motivo per cui non abbiamo visto la fuoriuscita sul lato sinistro, quali sono le probabilità dei miei piccoli follicoli 10 mm sul lato destro "recupero" e avere una possibilità di combattere per diventare maturo e, eventualmente fecondato? Penso che mi ricordo da cicli precedenti che, dopo diversi giorni di prendere Gonal-F che i piccoli 10mm follicoli mai catturato fino a una dimensione accettabile per il momento mi è stato ordinato di dare il grilletto Ovidrel.
Risposta
Ciao,
non posso contraddire consiglio o parere del RE, ma basti dire che questa situazione, nella sua interezza, è molto curioso. Non ho mai sentito di qualcuno che fa un hysterosonography salina nel bel mezzo di un ciclo di ovulazione induzione. Anche io non capisco perché si sarebbe sottoposto a un ciclo di IUI, quando avete richiesto un ciclo di fecondazione in vitro di rimanere incinta prima? Con una storia di gravidanza ectopica, si sono ad aumentato rischio di un altro ectopica!
Anche io non capisco perché un tubo sarebbe brevetto sopra l'altro in un modo che è l'opposto di una scoperta precedente. Forse i medici chiamano i lati sbagliati? A volte, perché ci troviamo di fronte al paziente, facciamo l'errore di chiamare quel lato in base al lato ci troviamo di fronte cioè l'opposto del tuo fianco. Potrebbe essere quello che è successo qui?
Al fine di gravidanza per derivarne, non necessariamente importa da che parte ha il tubo di brevetto, a patto che l'uovo può viaggiare attraverso il bacino senza difficoltà. Avendo avuto un intervento chirurgico precedente, questo potrebbe essere un problema, perché si potrebbe avere formato tessuto cicatriziale nella pelvi che ostacolare l'uovo di raggiungere il tubo.
Queste sono chiaramente le domande che è necessario mettere al tuo documento RE, e assicurarsi che lei si dà una risposta ragionevole. Dopo tutto, si sta pagando un sacco per questa procedura e si desidera che le migliori possibilità per farlo funzionare.
In termini di follicoli, se la stimolazione non è sufficiente, non tutti i follicoli si svilupperà in ovulatory- follicoli dimensioni (> 16 MMS). Ma, questo è l'obiettivo con IUI. Noi vogliamo solo tre follicoli ovulatori con un ciclo di IUI.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
L'Fertilità e Ginecologia Centro Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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