infertilità inspiegata
Domanda
DOMANDA: mio marito e ho cercato di concepire dal maggio 2007. nell'agosto 2008 avevamo una analisi dello sperma fatto che ha mostrato 11mil di concentrazione /ml, 20% motilità e la morfologia 11,3% (tutti coloro che scala). un'analisi ripetizione mostrava una concentrazione di 54.5mil /ml, motilità 60% e morfologia 9,4%. così mentre la concentrazione e la motilità sono ora normali abbiamo ancora morfologia sub-ottimale.
esami del sangue hanno mostrato che i ovulazione, anche se con lunghezza del ciclo un po 'variabile. Mi è stato dimostrato di avere un FSH di 9,8 (io sono solo 28 anni) e hanno trovato una massa solida 3 centimetri sul mio ovaio sinistro su ultrasuoni. i livelli di CA-125 erano normali e scansioni successive hanno mostrato alcun cambiamento nella dimensione della massa.
ho avuto un hycosy che ha dimostrato che i miei tube di Falloppio sono stati brevetto. sono stato messo su Clomid - ho avuto 3 cicli di 50 mg, senza innesco - ho ovulato ma nessuna gravidanza. e ora sto sul mio 2 ° ciclo di 50 mg Clomid con un trigger hCG. la scansione giorno 12 follicolo ho avuto per la prima volta il mese scorso ha mostrato che ho avuto 2 follicoli di 26 e 27mm, che considerando che normalmente non ovulazione fino a circa cd15-21 sembrava abbastanza grande.
dispiace per la saggio, ma la mia domanda è, dove dobbiamo andare da qui? io sono dal Regno Unito e mi viene visto su NHS e mi sento come sto avendo un sacco di test effettuati, ma non un lotto sia fatto su di esso. il mio consulente dice che abbiamo infertilità inspiegata, ma io non sono così sicuro che la diagnosi
e molte grazie per il vostro aiuto
sarah
RISPOSTA. Ciao Sarah,
Prima di tutto, non c'è bisogno di fertilità inspiegabile. Hai fattore di infertilità maschile. lo sperma di suo marito mostra teratospermia (spermatozoi anomali). Se solo il 9,4% degli spermatozoi sono normali, il che significa che solo 5 milioni di spermatozoi sono disponibili per la fecondazione. Questo è significativamente inferiore al requisito 20 milioni. Per lo meno, si dovrebbe fare l'inseminazione intrauterina con questo problema. In realtà, questo può mostrare un problema funzionale con lo sperma e (incapacità di fecondare), quindi negli Stati Uniti, con gravi anomalie dello sperma, si consiglia di ICSI (iniezione dello spermatozoo direttamente nelle uova. Ciò richiede la fecondazione in vitro.
Inoltre, se il livello di FSH è stato redatto il giorno del ciclo # 2 o 3, allora è elevata. per ragioni di fertilità, ci piace il livello di FSH deve essere inferiore a 7,0. Questo livello di FSH elevato indica una certa resistenza alle ovaie, il che significa che potrebbe essere necessario farmaci dosi più elevate per stimolare le ovaie a un ciclo di fecondazione in vitro. Quando il livello di FSH raggiunge sopra 10.0, allora abbiamo un grosso problema, perché l'ovaio non sarà stimolare bene. in tal caso, sarebbero necessari ovuli di donatrici. a causa di questo, quando vediamo un livello di FSH elevata, il che significa la nostra linea del tempo è più breve e abbiamo bisogno di essere più aggressivi. Anche in questo caso, che comporterebbe la fecondazione in vitro.
In termini di follcles essere pronta in anticipo (in genere preferiamo per attivare quando i follicoli sono 20-24 mm di dimensioni, perché i follicoli più grandi significano un over-matura uovo) d, Clomid e farmaci per la fertilità spesso causare l'ovaio per stimolare più velocemente. Io generalmente vedo i miei pazienti di nuovo in ciclo giorno # 9 o 10 per avviare ultrsoun sorveglianza a causa di questo.
Spero che questo aiuta,
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez , MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
---------- ---------- SEGUITO
domanda: grazie mille per si risponde, si confermano esattamente quello che ho pensato - fattore maschile e anche bisogno fare in fretta a causa della FSH elevato (è stato disegnato su CD2).
Mi sento come se fossi completamente fobbed fuori dal mio consulente in quanto non vogliono mettermi in lista d'attesa per la fecondazione in vitro (o IUI) ancora - dove sono io, non devono mi ha messo sulla lista fino a quando abbiamo cercato per 3 anni se si dichiarano infertilità inspiegata. Credo di essere costretta a cercare di ottenere i soldi insieme per vedere uno specialista della fertilità privato :(
pensi massiccio sul mio ovaio è nulla di cui preoccuparsi? poteva che hanno influenzato la mia riserva ovarica?
ancora una volta grazie per il vostro aiuto
sarah
risposta
Ciao di nuovo,
E 'di preoccupazione perché non si sa esattamente quello che è. La probabilità è che si tratta di un tumore benigno di qualche tipo, ma fino a quando non viene rimosso e biopsia, non si sa per certo. non sarebbe influenzare la funzione ovarica o di riserva.
mi dispiace sentir parlare il vostro dilemma di vedere uno specialista. Questo è il prezzo della medicina socializzata, e molti di noi viziato americani pensano che è un sistema migliore di quello che abbiamo qui. vi pentirete se si viene mai a passare. Fino ad allora, abbiamo ancora la libertà di cercare qualsiasi altra cosa e chiunque medico che vogliamo.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
