Ulteriori test necessari?
Domanda
Ciao. Sono 30, mio marito è 32. Abbiamo un 3 anni, che abbiamo concepito
il primo mese di tentativi. Abbiamo cercato di rimanere incinta di nuovo per 16
mesi. Viviamo in Columbus, Ohio e attualmente sto assistendo a un riproduttivo
endocrinologo. I miei cicli sono normali - 28-30 giorni, buona CM, normale BBT,
OV positivo. predittore. l'analisi dello sperma di mio marito è tornato normale (96
milioni, il 70% motilità). Ho avuto un controllo progesterone in maggio, che ha confermato
avevo ovulato. Ho avuto la mia prolattina e tiroide controllati. La mia giornata 3 FSH era 6.1.
Ho avuto un HSG il mese scorso e le mie tubi erano chiare e il medico ha detto il mio cavità uterina
appariva normale. Il mio medico ha detto di provare per 3 mesi dopo la
HSG dato che migliora le possibilità e poi ha citato Clomid. Sono
preoccupato del fatto che qualcosa è stato trascurato. Quindi, la mia domanda è, ci sono
test aggiuntivi che è in genere raccomandare per i pazienti prima di procedere
ai farmaci? Qual è lo scopo di Clomid se sto già
ovulazione?
Inoltre, un altro problema, è meglio provare ogni giorno o ogni altro giorno durante il mio tempo
fertile?
Grazie!
Risposta
Ciao Kirsten,
Grazie per le vostre domande. Le vostre preoccupazioni sono sicuramente validi e abbastanza logico.
A questo punto, il suono come avete avuto la maggior parte dei test fatto. C'è ancora un test che può essere fatto come parte del workup base. A questo punto, quando non ho una risposta, porgo i miei pazienti questa opzione: procedere con la laparoscopia per valutare le pelvis di aderenze (tessuto cicatriziale) o endometriosi (che è molto comunemente in pazienti come te), o procedi con un trial di terapia sia con induzione dell'ovulazione e rapporti a tempo o l'induzione dell'ovulazione con inseminazione. In una donna che è ovulatoria, l'obiettivo di utilizzare un farmaco di fertilità come Clomid è quello di aumentare il numero di uova che si ovulazione al mese, e, quindi, aumentare le probabilità che una delle uova troveremo il tubo e essere fecondato (uova entrare nel tubo non è automatico, ma più possibilità). Così, per esempio, si sta cercando di trovare una piccola isola nel Pacifico. Se si invia solo una barca a trovarlo, le probabilità sono piccole. Se si invia molte barche fuori per trovarlo, allora le probabilità sono più alte che una delle barche troveranno l'isola. Per l'uovo, trovando il tubo è come trovare quell'isola. E 'puramente casuale. Quindi, se l'ovulazione 3 uova, allo stesso tempo, allora le probabilità sono aumentate. Ha senso?
La ragione per la laparoscopia è quello di controllare e assicurarsi che non vi è nulla nel bacino che potrebbero impedire l'uovo di trovare il tubo. L'uovo raggiungere il tubo è il secondo passo del processo di gravidanza, quindi se c'è qualcosa inibendo l'uovo a questo punto, il resto del processo non funziona. La laparoscopia è l'unico modo per valutare il bacino
In termini di tempo, il metodo che uso è la seguente:.
Ciclo giorno 1: le mestruazioni inizia (primo giorno di flusso)
ciclo giorno 10: fermare ricreativo rapporto
ciclo giorno 13-17: avere rapporti sessuali tutti i giorni, solo una volta al giorno, una sola eiaculazione per episodio per cinque giorni. Questo è il tuo periodo fertile. So che la maggior parte dirà everyother giorno, ma se lo sperma è normale sarà in grado di essere normale per cinque giorni e c'è una possibilità migliore se non vi è sperma fresco lì al momento dell'ovulazione.
Bene, Spero che questo risponde alle vostre domande. Buona fortuna.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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