Bassa riserva ovarica
Domanda
DOMANDA: Ciao, ho appena compiuto 37 anni e quest'anno sono stati attraverso due cicli di IVF entrambi i quali sono stati abbandonati prima della raccolta delle uova a causa della mancanza di risposta alla farmaci (solo 2 follicoli maturati e sarebbero solo andare avanti con 4 min). Il mio consulente ha diagnosticato bassa riserva ovarica senza ulteriori prove. Il mio livello di FSH è stato del 7,5 nel mese di gennaio, quando i cicli hanno iniziato e non sono stati testati da (che volevano, ma stavo andando in vacanza in modo che hanno usato il mio risultato precedente). La prima fecondazione in vitro convertito in IUI, ma non ha funzionato. Il mese successivo mi sono incinta naturalmente, ma abortito (molto presto, così era probabilmente un pregancy clinica). Il secondo ciclo non abbiamo convertire IUI come mio consulente ha voluto aspettare fino a quando ho sviluppato un picco di LH e poi ci sarebbe andato a IUI, ma ho rovinato aumento (probabilmente a causa del mio povero corpo avendo avuto così tanti farmaci!). Ad ogni modo, ora sto lasciato sensazione molto giù su tutta la faccenda e penso che il prossimo incontro che ho con il consulente (2 settembre) sarà la discussione donatrice di ovuli. Volevo solo sapere se siete d'accordo con tutto questo o se io dovrebbe provare qualcosa di diverso per primo? Si prega di chiedere se avete bisogno di ulteriori dettagli, ma mi sembra di essere vagante qui
RISPOSTA. Caro Adrienne,
Grazie per la tua domanda. Dove si sta scrivendo da?
È diagnosi di bassa riserva ovarica si basa sulla scarsa risposta alla stimolazione durante i cicli di fecondazione in vitro. Chiamiamo che "poveri responder". Nonostante un livello relativamente basso di FSH, le ovaie non hanno risposto bene. Questo potrebbe anche essere dipendente dalla quantità di farmaco che si è ricevuto. Presumo che hai ricevuto un protocollo ad alta? Salgo a 600IU al giorno con i miei poveri pazienti responder. Alcuni medici non utilizzeranno questo una dose elevata, però.
Ci sono diverse filosofie per quanto riguarda se procedere o meno con il ciclo di fecondazione in vitro, se ci sono solo un paio di follicoli. Alcuni medici, come la vostra, si annulla il ciclo se non ci sono un numero sufficiente. I, invece, sempre completare il ciclo. Ho avuto molte gravidanze con solo 1 uovo /embrione. In un ciclo naturale l'ovulazione solo uovo in ogni caso. FIV è sicuramente più efficace al raggiungimento di una gravidanza di un metodo naturale come IUI così procedo. Credo che dà al paziente una migliore possibilità per la gravidanza. Ho sentito dire che negli stati in cui sono incaricati benefici di fecondazione in vitro, come in Massachusetts, i medici saranno cancellano perché c'è un limite al numero di cicli di fecondazione in vitro che può essere fatto. In questo caso non è migliore interesse del paziente che viene servito ma economia. Questo è il problema con regolamenti governativi.
Certamente, se il medico ha stabilito che perché sei un risponditore povero non si dovrebbe continuare a cercare da soli, poi le uova donatore è l'unica opzione. E 'davvero la vostra scelta su ciò che è l'opzione migliore per voi. Credo che ogni individuo deve essere emotivamente e psicologicamente pronto ad andare in ovuli di donatrici. Cioè, si deve aver risolto che non si può fare con le proprie uova. Quando i miei pazienti non hanno raggiunto questo punto, mi permetto loro di continuare a provare per conto proprio (con le loro uova). Vedete, la mia sensazione è che io sono qui per aiutare i pazienti a raggiungere il loro obiettivo, non a dettare ciò che dovrebbe o non dovrebbe fare. Non voglio per costringerli in una scelta che non sono preparati a favore o vogliono (alcune cliniche di fecondazione in vitro fanno mandato la scelta).
Spero che questo risponde alle vostre domande.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
--- ------- ---------- SEGUITO
DOMANDA: Grazie per la risposta. Scrivo da Hampshire, UK. Il primo ciclo era in 300IU al giorno e la seconda era 450IU. Perché tutto il resto sembra assolutamente sottili (periodi regolari, tubi chiare, basso FSH, non in sovrappeso, non fumatore) mi chiedo se c'è qualche altra cosa che potrebbe causare una scarsa risposta? Qualcuno potrebbe rispondere molto bene ai farmaci downregulating e non così bene a quelli che stimolano quindi una scarsa risposta? È "riserva ovarica bassa" l'unica ragione per la scarsa risposta e se è così c'è qualcosa che potrei fare a questo proposito?
Risposta
Ciao Adrienne,
Tu sei il secondo paziente dal Regno Unito.
Come ho già detto in precedenza, la diagnosi "bassa ovarico riserva o basso responder "è un titolo dato in base alla risposta alla stimolazione. Non è una diagnosi di una condizione patologica. In realtà, si usa "riserva ovarica basso" solo per i pazienti che hanno un elevato livello di FSH, che non si adattano. Tu sei un "risponditore basso". Perché una persona è un risponditore basso rispetto ad un altro, è sconosciuto. Ci sono molte qualità circa l'ovaio che non sono ancora capito. Pertanto, è difficile capire come trattare basso responder. Per questo motivo, ci sono vari protocolli che i medici hanno cercato di aumentare la risposta. Nel mio caso, io faccio due cose: in primo luogo, io non uso un lungo protocollo. È qui che un paziente inizia un agonista GnRH (Lupron) due settimane prima dell'inizio del ciclo. Il Lupron sopprime l'ovaio troppo. In secondo luogo, io uso una dose maggiore, 600 UI al giorno.
Inoltre, ogni ciclo sarebbe stato diverso. Cioè, l'ovaio reagisce in modo diverso ogni mese. Se siete stati sulla pillola anticoncezionale per un periodo di tempo più lungo, allora la risposta può essere diminuita. In questo caso, si potrebbe desiderare di avere un ciclo naturale prima di riavviare la pillola anticoncezionale prima del vostro ciclo di IVF. Un altro metodo non utilizza la pillola anticoncezionale a tutti prima del ciclo di fecondazione in vitro, ma non il Lupron in modo che si inizia la stimolazione su un ciclo naturale.
Oltre a questo, non c'è niente altro che aumenterà la ovarico risposta. è totalmente a dell'ovaio in quel momento specifico.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Splendido matrimonio in riva al lago con dettagli rustici di campagna
Suggerimenti per gli occhi per creare un look spettacolare con l'ombretto
La guida definitiva ai tessuti per abiti da sposa
Acido linoleico nella cura della pelle:vantaggi,
55 gloriose idee per i colori dei capelli al tramonto per veri romantici
