Alto livello di TSH
Domanda
ho sperimentato forti dolori muscolari alle gambe e ai piedi durante la notte, così sono andato a un medico per suggerimenti da prendere se una statina (Vytorin) per gli ultimi anni potrebbe essere la causa di questi sintomi. Ordinò analisi del sangue completo, compresi i livelli di CK, che è tornato a 162. Tuttavia, il risultato sorprendente è stato TSH di 5,37. I miei trigliceridi sono ancora elevati a 206 e HDL è troppo basso a 36. Il mio MCH è anche un po 'alto a 33,7. Oltre a questi risultati tutto il resto è entro i limiti normali. Non so che cosa il mio medico dirà alla mia proposta di andare fuori la statina per un paio di mesi per vedere se il mio dolore diminuirà, ma prima lo vedo io voglio sapere la relazione tra ipotiroidismo e il colesterolo alto (il mio colesterolo sierico è attualmente 133 e LDL è 56 con l'assunzione di Vytorin). Quali domande dovrei lo devo chiedere? So che alcuni medici sono contro la sospensione statine, ma ho bisogno di un po 'di sonno - questo dolore mi tiene sveglio ogni notte. Tutte le idee per avviare la discussione con il mio medico sarebbe apprezzato.
Risposta
Joseph,
Si prega di essere consapevole del fatto che le informazioni fornite non è un sostituto per consiglio medico e non deve essere interpretata come consulenza medica. Queste informazioni vengono fornite solo a scopo informativo, come il tuo medico è la miglior risorsa per interpretare i risultati di laboratorio specifici e dei sintomi clinici e dovrebbe essere consultato per un parere medico per quanto riguarda la propria condizione specifica di salute
. Domanda: Do a ricordare se si ha un pannello di tiroide prima di iniziare il Vytorin? Se è così, è stato il tuo TSH entro il normale range, allora?
si menziona che il medico ha ordinato piena bloodwork, ha fatto questo includono un CBC e CMP (pannello metabolico completo)?
Se il medico ha un CMP, quali sono stati i risultati dei vostri enzimi epatici (bilirubina - soprattutto bilirubina - AST, ALT, LD, ALP)?
Se il medico ha un CMP, sono stati i tuoi BUN e I livelli di creatinina normale? Se no, che cosa erano?
Ha fatto /lei eseguire un mioglobina?
Sembra una CBC è stato eseguito in quanto si parla la tua MCH, ma se un CMP non è stato eseguito, vorrei richiesta, inoltre, che un CMP essere eseguito per coprire tutte le basi.
Se mi fosse, inoltre, vorrei prendere un appuntamento con il mio medico e mostrare il mio medico l'articolo qui sotto e chiedere se, in vista di questo articolo , sarebbe possibile per lui /lei a eseguire un mioglobina anche in aggiunta alla CK.
Se mi fosse, io lo dico /lei che, anche se i livelli di CK non sono fuori portata, dal momento che si verificano mialgia grave (dolore muscolare) che sta tenendo sveglio la notte, e in vista del co-esistenti risultati TSH di laboratorio, si desidera ottenere una corsa mioglobina solo per coprire tutte le basi per escludere rabdomiolisi che è un raro ma grave effetto collaterale di statine e si presenta con dolore muscolare.
Se i livelli di mioglobina tornano normali, e il medico non vuole portarti via statine, vorrei chiedere al mio medico circa la possibilità di passare ad un altro statina farmaci Rx da un paziente possono verificarsi effetti collaterali negativi da un farmaco Rx, ma non su un altro Rx farmaco prescritto per trattare la stessa condizione, anche se il meccanismo di azione di entrambi i farmaci è la stessa; vale a dire, un paziente potrebbe verificarsi effetti collaterali negativi sulla Vytorin, ma non su una statina diversa Rx;, per esempio, Pravachol (pravastatin).
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/health_after_50/HA50-mag7.html
Also, per caso siete di origine asiatica? Alcune ricerche hanno dimostrato che quelli di origine asiatica sono più suceptible a complicazioni legate mialgia da statine.
Indipendentemente da ciò, vorrei prendere un appuntamento con il mio medico immediatamente e stampare e mostrare il mio medico l'articolo qui sotto al mio appointment:
http://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/2006/09000/Role_of_Thyroid_D...
"Hypercholesterolemia, che può derivare da diverse eziologie, è spesso trattato con una classe di inibitori della HMG-CoA reduttasi chiamato statine. Uno dei rischi più significativi associati all'uso di statine è lo sviluppo di miopatia, un rischio che può essere aggravato dalla coesistenza di ipotiroidismo. I meccanismi metabolici di base che rappresentano le malattie muscolari in questi 2 impostazioni mostrano alcuni eziologie comuni. La sovrapposizione dei sintomi associati con ipotiroidismo e miopatia da statine dovrebbe indurre il medico per lo screening tutti i pazienti che presentano sintomi miopatici con o senza livelli di creatin chinasi elevate e tutti i pazienti con iperlipidemia prima di iniziare la terapia con statine per l'ipotiroidismo con una misura di ormone stimolante la tiroide. "
anche essere consapevoli che tutte le cartelle cliniche legalmente appartengono a voi. Molti pazienti non sono consapevoli di questo, e si può richiedere che qualsiasi e tutti i record medici essere fornito a voi, inclusi i risultati di laboratorio .
Inoltre, è il medico un cardiologo o un medico di medicina interna?
Hai ragione a perseverare e fare domande del vostro medico se si verificano dolore che è abbastanza grave per tenervi durante la notte. Sappiate che un competente medico coscienzioso ama i pazienti che sono buoni "storici" e sarà felice di rispondere a domande come queste. un paziente è proprio avvocato migliore nel proprio trattamento medico, e che spesso può aiutare nella loro diagnosi ricercando in proprio e fare domande come queste, e non si dovrebbe sentire il meno po 'titubante di chiedere questi o altri le domande che potete avere per quanto riguarda la propria diagnosi o trattamento medico.
Buona fortuna, e non esitate a contattarmi di nuovo con tutte le informazioni di follow-up derivanti dalla vostra conversazione con il medico, e /o fornire altri risultati di test di laboratorio e fatemi sapere l'esito e cercherò di aiutare ulteriormente se necessario.
