Fattore V e gravidanza
Domanda
Ciao, io sono 33 settimane di gravidanza e solo con diagnosi di deficit di fattore V leiden. Devo avere più prove corse per assicurarsi che non devo essere messo su eparina. Ho sentito che le donne con questa malattia del sangue sono più probabilità di avere bambini ancora nati. Mi chiedevo che cosa la probabilità di me avere un parto ancora erano.
Risposta
Caro Stephani,
fattore V è una proteina nel sangue che è necessario per la coagulazione normale che si verifichi in risposta al danno. Durante tutto il corso di una giornata normale, i vasi sanguigni sostengono molti nick e graffi al suo interno che non possiamo vedere. Il meccanismo di coagulazione del sangue è quindi attivato molte volte durante il giorno per riparare i danni. Quando questo accade, il corpo reagisce nel modo seguente:
- cellule coagulazione del sangue (piastrine) sono attratti dal sito della ferita sul vaso sanguigno, dove formano un tappo allentato sull'area perde.
- reazioni enzimatiche verificano sulla superficie delle piastrine per generare trefoli di materiale fibroso chiamata fibrina. Fibrina funge biologica "cerotto" per tenere le piastrine saldamente al sito feriti e prevenire il sangue di fuoriuscire. Questa combinazione di piastrine e di fibrina è chiamato un coagulo. Fattore V è un helper nelle reazioni enzimatiche che formano la fibrina coagulo.
- Quando abbastanza fibrina è stata fatta, una sostanza chiamata proteina C attivata (APC) inattiva il fattore V, aiutando fermare il coagulo di crescere qualsiasi grande del necessario. Il coagulo rimane quindi al suo posto, mentre altri enzimi riparare il vaso sanguigno danneggiato.
Quelli con fattore V di Leiden hanno una mutazione nel gene per il fattore V. fattore V Leiden è una versione anomala del fattore V che è resistente a l'azione di APC. Così, APC non può facilmente fermare fattore V di Leiden da fare più di fibrina. Una volta che il processo di coagulazione è attivato in persone con fattore V di Leiden, si spegne più lentamente rispetto a persone con normale fattore V.
Potreste aver ereditato una copia del fattore V di Leiden gene da un genitore e uno copia del normale fattore V gene dall'altro genitore, che ti fa eterozigote per il fattore V di Leiden mutazione del gene. Ciò significa che si ha circa il 50% del fattore normale V e circa il 50% del fattore V di Leiden anormali nel sangue. A volte entrambi i genitori passano fattore V di Leiden alla loro prole, che permette di avere due geni anormali. Se questo vale per voi, allora siete omozigote per il fattore V di Leiden, e il 100% del fattore V è la variante anomala Leiden. fattore V di Leiden eterozigote si trova in circa il 5% della popolazione bianca ed è più comune nelle persone di discendenza europea settentrionale e in alcune popolazioni del Medio Oriente, mentre la forma omozigote si trova in meno di 1%.
Factor V Leiden aumenta il rischio di sviluppare una trombosi venosa profonda durante la gravidanza, di circa 7 volte. Essi hanno anche un aumentato rischio di preeclampsia, così come aborto spontaneo e nati morti a causa di coagulazione nella placenta, cordone ombelicale, e /o del feto (coagulazione fetale può dipendere dal fatto che il bambino ha ereditato il gene). Molte di queste donne passano attraverso uno o più gravidanze con difficoltà, mentre altri possono abortire più e più volte, e altri ancora possono sviluppare coaguli di poche settimane di gravidanza. Ma la maggior parte delle donne con fattore V di Leiden può essere trattata in tutto e avere gravidanze normali e richiedono solo un attento follow-up durante la gravidanza. Il trattamento per i livelli elevati di omocisteina è la supplementazione di vitamine B-6, B-12, e l'acido folico. Inoltre - pratica standard nella maggior parte dei casi è il trattamento profilattico con basse dosi a basso peso molecolare (EBPM, di solito Lovenox) per le donne che non sono coagulazione attivamente e terapia anticoagulante con EBPM per le donne con la coagulazione attiva. Le donne che esercitano regolarmente e non sono immobile per lunghi periodi di tempo avrà una migliore circolazione e meno opportunità per la formazione di coaguli di forma.
Nel numero di maggio 1999 del Annals of Internal Medicine, il dottor Johan Meinardi ha riportato un aumento del rischio di perdita di gravidanza, sia coloro che sono portatori omozigoti o eterozigoti della mutazione del fattore V di Leiden. perdita fetale di qualsiasi tipo si è verificato nel 31,6% dei vettori (rispetto al 22,3% dei non portatori). Aborto Spontaneo - significa perdita del feto nelle prime 20 settimane di gravidanza - si è verificato nel 29,4% dei vettori (17,4% nel noncarriers). Stillbirth - significa perdita del feto dopo 20 settimane di gravidanza - si è verificato nel 5,7% dei portatori (5,0% in noncarriers). perdita fetale recidiva nel 10,1% dei portatori (4,1% nel noncarriers). omozigoti hanno un rischio maggiore per la perdita del feto e di nati morti di portatori eterozigoti.
Una causa di perdita di gravidanza è la coagulazione nei piccoli vasi sanguigni della placenta. Coagulazione può avvenire sia sul feto o il lato materno della placenta. Questo ci fa questione se l'aumento del rischio di coagulazione placentare e fetale perdita si basa un problema nel sangue della madre o del feto di. L'importanza di questa distinzione è accresciuto dal fatto che la frequenza del fattore V Leiden in feti abortiti è stato trovato per essere più del doppio rispetto alla popolazione generale. Così sembra che il portatore status del feto, piuttosto che quella della madre, può essere la considerazione principale nella perdita fetale.
Inoltre - si prega di essere consapevoli dei segnali di pericolo di trombosi venosa profonda (la tenerezza, gonfiore, dolore che non si placa nemmeno) ed embolia polmonare (mancanza di respiro di dolore, dolore localizzato che non si placa, un 'contuso' sensazione sulla profonda inspirazione). Entrambi sono facilmente confusi con altri problemi, ma può essere in pericolo di vita.
Mi scuso per il ritardo nel rispondere. I soffre di emicrania e hanno avuto una tre giorni-er da quando è tornato da una mini-vacanza. Spero che questo ti ha aiutato e ha risposto alla tua domanda. Ti auguro ogni bene.
Brenda
