Una mammografia 3D è una radiografia a basso dosi utilizzata per scattare immagini all'interno del seno. Come una mammografia standard, può essere utilizzato per lo screening del cancro al seno o identificare la causa di altri sintomi al seno. Dal punto di vista della persona proiettata, le procedure sembrano relativamente simili.
Una differenza, tuttavia, è che vengono scattate più immagini con la mammografia 3D rispetto alla procedura standard. Ci vogliono raggi X più sottili da diversi angoli in modo che quando le fette di immagine sono visualizzate insieme, viene creata un'immagine tridimensionale (3D).
Questa visione più dettagliata può rendere meno probabile che qualcuno dovrebbe tornare per ulteriori test in caso di identificazione di qualsiasi cosa anormale in un'immagine.
I compromessi per ottenere una mammografia 3D includono un costo più elevato (potrebbe esserci un co-pagamento più elevato o potrebbe non essere coperto dall'assicurazione), aumento dell'esposizione alle radiazioni (se non utilizzando una nuova mammografia 3D a basso dosaggio) e un tempo più lungo per ricevere risultati. Per questo motivo, alcuni esperti mettono in discussione i benefici delle mammografie 3D rispetto alla mammografia regolare.
La mammografia 3D è anche chiamata tomosintesi del seno digitale (DBT). DBT può essere eseguito da solo o in combinazione con altri tipi di mammografia.
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Lo scopo delle mammografie 3D è lo screening del cancro al seno. Le linee guida per lo screening del cancro al seno sono in qualche modo controverse e diverse organizzazioni professionali raccomandano frequenze ed età diverse per il modo in cui lo screening precoce dovrebbe iniziare.
In generale, le linee guida di screening sono progettate per bilanciare i benefici dello screening con i rischi. I benefici dello screening includono il rilevamento precedente dei tumori, che possono renderli più facili da trattare. I rischi includono l'esposizione a radiazioni e sovra -trattamento.
Attualmente, nessuna linee guida di screening raccomanda esplicitamente l'uso della mammografia 3D rispetto alla mammografia 2D standard. Inoltre, la mammografia 3D non è disponibile in tutte le aree e potrebbe essere una procedura un po 'più costosa.
Poiché scatta immagini da più angoli, esiste la possibilità che una mammografia 3D possa ridurre la necessità di imaging aggiuntivo. E può rendere più facile identificare determinati tipi di cambiamenti al seno, specialmente nelle donne con seni densi. Questo può essere particolarmente vero in combinazione con la mammografia 2D.
Alcuni esperti affermano che esiste un rischio di overdiagnosi e trattamento poiché possono essere rilevate anomalie più piccole che non sarebbero state pericolose la vita). Tuttavia, uno studio pubblicato nel 2020 ha scoperto che la mammografia 3D aveva significativamente meno risultati falsi positivi. I pazienti possono essere esposti a più radiazioni rispetto a quando si ottengono un'immagine 2D se non utilizzano imaging 3D a basso dosaggio.
Non esiste ancora una forte base di evidenza per determinare gli standard per lo screening del carcinoma mammario nei pazienti transgender. Le persone transmasculine che non hanno subito interventi chirurgici e transfeminina che hanno sperimentato la crescita del seno sugli estrogeni sono generalmente consigliati di screening alla stessa frequenza delle donne cisgender.
Le persone transmasculine che hanno subito un intervento chirurgico al massimo dovrebbero discutere il rischio residuo per il cancro al seno con un operatore sanitario ben informato prima di prendere decisioni sullo screening.
Sono stati identificati diversi potenziali rischi di mammografia e includono:
Non è chiaro come i rischi della mammografia 3D si confrontano con quelli della mammografia 2D. L'esposizione alle radiazioni è più alta dove la mammografia 3D è combinata con la mammografia 2D. Tuttavia, il rischio complessivo di cancro indotto dalle radiazioni è ancora estremamente basso.
Non ci sono controindicazioni assolute (motivi per non avere lo screening) per la mammografia 2D e le controindicazioni per la mammografia 3D sono simili.
Detto questo, in generale, le persone con sospetto cancro o sintomi che potrebbero essere legati al cancro non dovrebbero essere sottoposti a screening solo con la mammografia. Dovrebbero sottoporsi a test diagnostici, compresi gli ultrasuoni.
Se sei incinta, si consiglia generalmente di ritardare le mammografie di screening fino a dopo la gravidanza. Tuttavia, è opportuno utilizzare la mammografia, con tecniche di riduzione della dose, per le persone con sospetto carcinoma mammario associato alla gravidanza.
Le persone che stanno allattando dovrebbero discutere con i loro operatori sanitari i potenziali vantaggi del pompaggio o dell'allattamento prima dello screening.
Se hai protesi mammarie, fai conoscere il tuo operatore sanitario e il radiologo degli impianti prima della mammografia poiché la presenza di impianti può influire sulla tecnica.
Come affermato, c'è un certo disaccordo tra i professionisti su quando è opportuno iniziare la mammografia e la frequenza con cui le persone dovrebbero avere mammografie. È importante discutere i tuoi fattori di rischio con il proprio operatore sanitario e impegnarsi nel processo decisionale condiviso per determinare la frequenza di screening che ha più senso per te.
I fattori che possono influire sulle decisioni su quando iniziare la mammografia, che tipo di mammografia ha e quanto spesso essere sottoposti a screening includono:
Se il tuo operatore sanitario sta raccomandando una mammografia 3D, dovresti essere certo di discutere eventuali costi aggiuntivi che possono essere associati alla procedura rispetto alla mammografia tradizionale. Non tutte le polizze assicurative coprono la mammografia 3D.
Se hai difficoltà a decidere tra una mammografia 3D e 2D, può aiutare a chiedere quale percentuale di persone viene chiesto di tornare per ulteriori imaging. I vantaggi delle mammografie 3D possono essere più elevate nei centri con un alto tasso di richiamo dopo mammografie 2D.
Se hai deciso di sottoporsi a una mammografia 3D, di solito dovrai pianificarla in anticipo. Potresti anche essere offerta una mammografia 3D quando vai per una mammografia 2D. Prima di accettare, assicurati di chiedere qualsiasi costo aggiuntivo e requisiti di tempo.
Nella maggior parte delle strutture, dovresti aspettarti di essere in grado di entrare e uscire entro 30 minuti. La mammografia effettiva di solito dura solo circa 10 minuti.
Puoi trascorrere un po 'più di tempo nella sala d'attesa e compilare i documenti. Alcuni centri di imaging potrebbero consentire di compilare i moduli in anticipo, il che può farti risparmiare tempo nel giorno del test.
Se si è mestruato, prendi in considerazione la pianificazione di questo test per la settimana dopo aver terminato il ciclo. Questo è quando è meno probabile che i tuoi seni siano teneri.
La mammografia 3D può essere eseguita in un ospedale o in una clinica ambulatoriale. Non tutte le sedi di mammografia offrono imaging 3D. Pertanto, se sei interessato alla mammografia 3D, controlla con il centro prima della prenotazione.
In genere ti verrà chiesto di spogliarsi dalla vita e rimuovere tutto il metallo sulla parte superiore del corpo. Pertanto, può essere utile indossare un vestito a due pezzi e saltare qualsiasi gioiello. Ti verrà dato un abito da indossare e dovresti indossarlo con l'apertura nella parte anteriore.
Dovresti evitare di indossare deodoranti, lozione, profumo e polvere o ti verrà chiesto di asciugarlo prima del test.
Non ci sono restrizioni di cibo o bevande prima di una mammografia.
Sebbene le compagnie assicurative coprano abitualmente la mammografia 2D, possono o meno coprire la mammografia 3D. Se stai prendendo in considerazione una mammografia 3D, controlla con la tua compagnia assicurativa e il centro di screening su qualsiasi costo aggiuntivo per te.
Alcuni assicuratori richiedono referral e previo autorizzazione per la mammografia. Altri no.
Dovresti portare la tua carta di assicurazione sanitaria con te al centro di test. A parte questo, non è necessario portare nulla di speciale. Sarai in grado di guidare te stesso a casa o prendere altre modalità di trasporto senza restrizioni in quanto non riceverai anestesia.
Quando arrivi per la prima volta per il test, ti verrà probabilmente chiesto di compilare i documenti sulla tua storia di salute. Ti verrà quindi chiesto di rimuovere tutti gli indumenti e i gioielli sopra la vita. Al momento, ti verrà anche chiesto di spazzare via qualsiasi deodorante o polvere e verrà dato un abito da indossare.
Ti verrà chiesto di stare di fronte alla macchina mammografica. Il tecnico posizionerà uno dei seni su una piattaforma e ti aiuterà a posizionare la testa, il braccio e il busto. Una piastra di plastica prenderà quindi il seno contro la piattaforma. Questo può essere scomodo, ma se diventa troppo doloroso, dillo al tecnico.
Una volta che il seno è a posto, il tecnico accenderà la macchina. Si sposterà da un lato all'altro in un arco per scattare più foto del seno. Potresti essere chiesto di trattenere il respiro.
Dopo aver scattato il primo round di immagini, un secondo round può essere preso da un angolo diverso (cioè dalla parte superiore e poi dal lato). Per questo, il seno può essere riposizionato sul piatto. Una volta che il primo seno è stato ripreso, la procedura verrà ripetuta con il secondo seno.
L'intero processo dovrebbe richiedere circa 10 minuti.
Una volta completate le immagini, il tecnico verificherà che sono chiari. Quindi ti sarà permesso di vestirti. Di solito puoi lasciare il centro di test non appena il test è completo.
Prima di lasciare il centro di test, potresti voler chiedere quanto tempo ci vuole per ricevere risultati. Potrebbe essere necessario più tempo per ricevere i risultati di una mammografia 3D che per una mammografia 2D poiché il radiologo ha più immagini da guardare. Potresti ricevere i risultati dal radiologo o dal tuo medico.
Non tutti gli operatori sanitari riportano risultati negativi (quelli che non rivelano anomalie significative o evidenti). Alcune persone scoprono che aiuta a ridurre la loro ansia se chiedono in anticipo se sentiranno i risultati della mammografia in entrambi i casi.
Potresti provare un po 'di disagio dopo una mammografia, ma di solito è minore. Le persone con seno più grande potrebbero prendere in considerazione l'idea di indossare un reggiseno che non si è sottoposto a causa dopo la procedura per ridurre qualsiasi disagio. Il dolore persistente è raro e solitamente mite.
Se hai nodo, dolore o lividi più di 24 ore dopo la mammografia, dovresti discutere quei sintomi con un operatore sanitario.
I risultati della mammografia di solito tornano entro due settimane. Alcuni centri potrebbero essere in grado di riportarli sostanzialmente più veloci. Tuttavia, le mammografie 3D possono richiedere leggermente più tempo per leggere le mammografie 2D. È una buona idea chiedere al tuo tecnico quanto tempo ci vuole di solito per i risultati tornare dal loro centro.
I risultati della mammografia possono contenere descrizioni della densità del seno sia sia benigna (non problematica) sia altri tipi di cambiamenti al seno. Sebbene alcuni stati richiedano agli operatori sanitari di far sapere ai pazienti di avere un seno denso, avere un seno denso non è di per sé un problema. La densità del seno può rendere la lettura di una mammografia più difficile, tuttavia, e può influire sul rischio complessivo del cancro.
I tuoi risultati descriveranno tutti i risultati e includeranno anche un numero Bi-Rads. Questo numero indica la probabilità che i risultati della mammografia siano cancerosi. Numeri più elevati indicano un maggiore sospetto di carcinoma mammario e può indicare la necessità di un follow-up più breve. Ad esempio, un 3 significa che il tuo seno è probabilmente sano, ma dovresti tornare per un follow-up in sei mesi.
Potrebbe essere necessario sottoporsi a un imaging di follow-up se ci sono risultati sospetti o un problema con l'immagine. L'imaging di follow-up ha meno probabilità di essere necessario dopo la mammografia 3D rispetto a 2D.
Se si vede un'area sospetta sulla mammografia, puoi anche essere indirizzato per una biopsia. Una biopsia rimuove un campione di tessuto mammario in modo che possa essere testato per il cancro.
Alla fine, il follow-up varierà sostanzialmente a seconda dei risultati. Se vengono trovate anomalie, è importante discutere i prossimi passi con il proprio medico.
Non ci sono ancora prove sufficienti per dimostrare in modo conclusivo che le mammografie 3D sono molto meglio delle mammografie 2D per valere il costo aggiuntivo. Sebbene la tecnologia sia promettente, è comunque ragionevole decidere di non subire un test 3D, in particolare se qualsiasi commissione associata presenterebbe una difficoltà.
Detto questo, le persone che sono particolarmente preoccupate per la necessità di restituire immagini aggiuntive possono valorizzare le tariffe di richiamo ridotte per un test 3D e possono essere liete di sapere che sempre più compagnie assicurative coprono gli esami 3D.