Il cancro al seno è definito come stadio 1 quando è evidente ma limitato esclusivamente all'area in cui è iniziata la divisione cellulare anormale - in altre parole, sta crescendo ma non si è diffuso. Il cancro allo stadio 1 è suddiviso in fasi 1a e 1b. Quando rilevato in questa fase iniziale, il trattamento è generalmente molto efficace e la prognosi è buona.
Comprendere cos'è un tumore allo stadio 1, quali opzioni terapeutiche hai e la tua prognosi può aiutarti a potenziarti e calmare le tue paure.
Il carcinoma mammario in stadio 1 è la prima fase di ciò che è considerato il cancro al seno invasivo. "Invasive" non significa che il cancro abbia invaso altre aree del tuo corpo. Piuttosto, significa semplicemente che le cellule del tumore si sono infiltrate nell'area oltre quella che viene chiamata membrana basale.
Quando inizia un tumore per la prima volta, non è ancora cresciuto oltre questa membrana e non è considerato il cancro, ma piuttosto il carcinoma in situ. Questi tumori sono indicati come tumori dello stadio 0. Il carcinoma in situ è curabile al 100% con un intervento chirurgico poiché le cellule sono completamente contenute.
I tumori in stadio 1 sono la prima fase del vero cancro al seno. Questi tumori sono piccoli e se si sono diffusi ai linfonodi, la diffusione è solo microscopica.
Per capire come il tuo operatore sanitario determina lo stadio del tuo cancro e se hai un tumore allo stadio 1A o allo stadio 1B, è utile sapere un po 'di qualcosa chiamato sistema di classificazione TNM.
Pertanto, usando il sistema TNM, i tumori della fase 1 sono definiti come segue:
Può essere confuso (e molto spaventoso) se leggi il tuo rapporto di patologia e notare che dice che il cancro è "metastatizzato ai linfonodi". Ciò non significa che tu abbia un carcinoma mammario metastatico (carcinoma mammario in stadio 4). Puoi avere metastasi linfonodali anche con la malattia in fase iniziale.
Nel complesso, i tumori in stadio 1 sono quelli che hanno un diametro più piccolo di un pollice e non hanno coinvolgimento dei linfonodi o si sono diffusi nei linfonodi vicini solo a livello microscopico. Una volta che conosci lo stadio del cancro al seno, ci sono molte altre cose che dovrai sapere prima di selezionare le migliori opzioni di trattamento.
Il grado tumorale è un numero che descrive l'aggressività di un tumore. I patologi guardano le cellule tumorali da una biopsia e/o un intervento chirurgico al microscopio per determinare cose come il modo in cui le cellule si stanno dividendo. Ai tumori viene quindi somministrato un grado di 1, 2 o 3, con 1 il meno aggressivo e 3 è il più aggressivo.
Il tuo grado di tumore non ti dice necessariamente quale sarà la tua prognosi, ma aiuta te e il tuo operatore sanitario a scegliere i migliori trattamenti.
Dovrai anche conoscere lo stato del recettore del tuo tumore. I recettori sono proteine trovate sulla superficie delle cellule tumorali che possono dire cosa alimentare la crescita e la divisione della cellula. I tre tipi di cui sentirai parlare sono:
Una volta testate le cellule tumorali, ti verrà detto se è:
Le opzioni di trattamento per il carcinoma mammario in stadio 1 rientrano in due categorie principali:
Se un tumore è molto piccolo, i trattamenti locali sono di solito tutto ciò che è richiesto. Se il tumore è più grande, più aggressivo (ha un grado tumorale più elevato), si è diffuso ai linfonodi o ha un profilo molecolare che indica che è più probabile che si diffonde
Con i tumori del seno in stadio 1, l'uso della terapia sistemica è considerata terapia adiuvante (aggiuntiva). L'obiettivo è eliminare eventuali cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse oltre il seno ma che sono troppo piccole per essere rilevate.
In consultazione con il proprio medico, pesare i pro e i contro di ciascuna opzione in relazione al tuo caso.
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È raccomandato un intervento chirurgico per la maggior parte dei tumori della fase 1. Le opzioni includono una lumpectomia o una mastectomia. Le persone scelgono l'una rispetto all'altra per una serie di motivi e può essere una scelta molto personale.
Se si sceglie una lumpectomia, si consiglia di solito il seguito della radioterapia.
Se opti per una mastectomia, il tuo operatore sanitario ti parlerà dell'opzione di ricostruzione del seno. La chirurgia che risparmia la pelle sta diventando più comune e, con questa procedura, un impianto o almeno un espansore viene spesso posto contemporaneamente alla mastectomia. Inoltre, a seconda dei fattori di rischio, potrebbe essere necessario valutare i rischi e i benefici di avere una singola vs. doppia mastectomia.
Oltre a discutere l'efficacia di queste opzioni con il tuo operatore sanitario, assicurati di parlare anche di ciò che puoi aspettarti esteticamente con ogni procedura.
Una biopsia del nodo Sentinel può essere eseguita prima dell'intervento. In passato, diversi linfonodi venivano generalmente rimossi e quindi esaminati al microscopio, ma ora è possibile determinare quali linfonodi il cancro si diffonderà e campione solo quei nodi. Se i linfonodi sono positivi, significa che il tumore ha maggiori possibilità di diffondersi in altri organi o parti lontane del corpo. Spesso si consiglia la chemioterapia per sbarazzarsi di qualsiasi cellula che si è diffusa.
Una panoramica del carcinoma mammario positivo ai linfonodi positiviSe si dispone di una lumpectomia, la radioterapia viene generalmente utilizzata per trattare il tessuto mammario rimanente. Con il carcinoma mammario in stadio 1, la radioterapia di solito non è necessaria dopo una mastectomia.
La chemioterapia viene talvolta usata come trattamento adiuvante per il carcinoma mammario in stadio 1.
Lo scopo della chemioterapia è trattare eventuali cellule tumorali che potrebbero essersi allontanate dal seno prima di poter crescere in metastasi. È spesso raccomandato per quelli con micrometastasi nei linfonodi.
L'uso della chemioterapia dipende anche dallo stato del recettore del tumore. In un paziente che è 2 positivo o triplo negativo, la chemioterapia viene spesso usata anche se i linfonodi sono completamente negativi.
Tuttavia, è stato tradizionalmente difficile determinare chi beneficerà della chemioterapia, ed è particolarmente difficile con i tumori mammeri in stadio 1 negativi al nodo che sono positivi per i recettori ormonali e negativi per HER-2.
Il punteggio di ricorrenza DX di Oncotype o MammaPrint sono test genomici che possono essere utili per determinare chi dovrebbe sottoporsi a chemioterapia. Coloro che hanno un punteggio più elevato nel test sono a maggior rischio di recidiva e chemioterapia può aumentare i tassi di sopravvivenza. Quelli con punteggi bassi, nel frattempo, non hanno probabilmente beneficio della chemioterapia. Tuttavia, questi test sono utilizzati solo in pazienti con tumori positivi per estrogeni e/o progesterone che sono anche HER-2 negativi. Non sono usati in pazienti con carcinoma mammario triplo negativo o HER-2.
Dal momento che alcuni degli effetti collaterali rari ma potenziali della chemioterapia possono essere gravi - come insufficienza cardiaca e leucemia secondaria - è importante valutare i possibili rischi e benefici.
Se il tumore è positivo al recettore degli estrogeni, la terapia ormonale è generalmente raccomandata dopo il trattamento primario con chirurgia e chemioterapia/radiazioni. Lo scopo è ridurre il rischio che il cancro torni.
I tumori positivi al recettore degli estrogeni hanno maggiori probabilità di avere una recidiva tardiva (più di cinque anni dopo la diagnosi). Il farmaco tamoxifene è spesso usato per le donne in premenopausa. Per le donne in postmenopausa, il trattamento è di solito un inibitore dell'aromatasi come l'aromasina (Esemestano), l'Arimidex (anastrozolo) o la Femara (letrozolo). In alcune donne in premenopausa ad alto rischio, un inibitore dell'aromatasi viene talvolta utilizzato in combinazione con i farmaci per sopprimere la funzione ovarica.
Se il tuo tumore è positivo HER2, un farmaco mirato HER2 come Herceptin (trastuzumab) viene generalmente avviato dopo il trattamento primario.
L'unico modo in cui i progressi sono fatti nel trattamento del carcinoma mammario è attraverso lo studio di nuovi farmaci e procedure negli studi clinici. Molti miti sugli studi clinici abbondano, ma la verità è che un tempo ogni trattamento utilizzato è stato studiato in uno studio clinico. Se altri trattamenti hanno fallito, questa potrebbe essere una strada da esplorare.
È importante scegliere i trattamenti che sono i migliori per te, indipendentemente da ciò che qualcun altro può scegliere. È anche molto importante essere il tuo sostenitore della tua cura del cancro. I pazienti e gli operatori sanitari stanno lavorando insieme molto più da vicino che in passato e sei un membro vitale del tuo team di cancro.
Per coloro che ricevono un trattamento con chirurgia e chemioterapia o radioterapia, se raccomandato, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è vicino al 100%.
Anche così, passare attraverso il trattamento per il cancro al seno in stadio 1 non è facile. Gli effetti collaterali sono comuni, specialmente con la chemioterapia e la fatica è quasi universale.
Dopo che il trattamento iniziale del cancro al seno è finito, aspettati che le cure di follow-up durino altri cinque anni o forse di più. I trattamenti in corso dipendono da più fattori e possono includere:
È importante per te conoscere i segni e i sintomi di una ricorrenza in modo da poter avvisare immediatamente il tuo operatore sanitario se sospetti che il cancro stia tornando.
Quando hai un cancro al seno in stadio 1, le tue emozioni possono coprire lo spettro dalla paura a preoccuparsi di confusione al panico, a volte in un modo di minuti. È importante avere uno sbocco per le tue emozioni negative e ricordare che è OK (e comprensibile) avere una brutta giornata.
Potresti incontrare alcune persone che dicono cose come "È solo lo stadio 1", che può sembrare diminuire. Mentre alcuni potrebbero dirlo perché non sono a conoscenza del significato della diagnosi e del trattamento coinvolto, altri potrebbero dirlo nel tentativo di farti sentire meglio (cioè "almeno non è lo stadio 4"). Hai diritto ai tuoi sentimenti per la tua diagnosi, indipendentemente da ciò che dicono gli altri, ma può aiutare a sapere da dove derivano spesso questi commenti.
Una delle cose migliori che puoi fare per te stesso è raccogliere una rete di supporto. Considera le persone nella tua vita su cui puoi appoggiarti, sia emotivamente che praticamente. Anche se ti senti bene attraverso il trattamento, può essere estenuante. Chiedi aiuto e consenti alle persone di darle.
Essere coinvolti in un gruppo di supporto o in una comunità di supporto online può essere impagabile. C'è qualcosa di molto speciale nel parlare con gli altri che stanno affrontando le stesse sfide che sei. Queste comunità offrono anche la possibilità di conoscere le ultime ricerche sul cancro al seno, in quanto non c'è nessuno motivato come quelli che vivono con la malattia.
Vi è una forte possibilità che il cancro al seno in stadio 1 possa non metastatizzare se è completamente trattato in quella fase. Può metastatizzare se non è trattato mentre è ancora nella fase 1.
Non è possibile determinare esattamente quanto tempo ci vorrà affinché il cancro al seno di nuova diagnosi progredisce dalla fase 1 allo stadio 2. Può accadere entro mesi se si tratta di un tumore aggressivo di alto grado, oppure può richiedere più tempo. È importante sapere che il cancro al seno in stadio 1 avrebbe già potuto essere presente per un po 'prima di essere rilevato, quindi potrebbe progredire rapidamente.
La chemioterapia utilizzata per il trattamento del cancro allo stadio 1 è determinata caso per caso, guidata da fattori come i recettori ormonali e le mutazioni genetiche identificate nelle cellule tumorali.
Se il cancro allo stadio 1 viene trattato in modo completo, ritorna raramente. È più probabile che un nuovo carcinoma mammario non correlato emerga dopo che il carcinoma mammario in stadio 1 viene trattato rispetto a una ricorrenza. Il tuo operatore sanitario ti consiglierà un programma di sorveglianza per te in modo che il nuovo cancro al seno o una recidiva possano essere identificati e trattati il più rapidamente possibile.
Anche se i tassi di sopravvivenza per il cancro al seno in stadio 1 sono molto buoni, può essere difficile pensare a tutti i passaggi che devi fare per arrivarci. Appoggiati agli altri e permetti loro di aiutarti. Molti centri di cancro hanno gruppi di supporto o mentori per quelli di recente diagnosi. Prendersi il tempo di visitare con persone che hanno attraversato i trattamenti e escono non solo sopravvivere ma prosperare può essere incoraggiante.