Il termine nessuna prova della malattia (NED) viene spesso usato con il cancro quando non vi sono prove fisiche della malattia durante gli esami o i test di imaging dopo il trattamento. Nessuna evidenza di malattia significa la stessa cosa della remissione completa o della risposta completa. Tuttavia, non significa che un cancro sia curato. Con la maggior parte dei tumori, c'è la possibilità che possa ripresentarsi in un secondo momento.
Certamente, "essere Ned", come alcuni spesso lo chiamano, è molto positivo, in quanto significa che il trattamento era efficace. Poiché la ricorrenza del cancro e delle metastasi (quando il cancro si diffonde ad altri siti del corpo) sono responsabili della maggior parte delle morti per il cancro, attualmente ci sono molte ricerche incentrate su come mantenere un cancro in uno stato di NED.
È anche importante notare che le persone con cancro che sono Ned hanno ancora bisogno di un enorme supporto. Non solo molte persone che hanno raggiunto una remissione completa devono far fronte alla paura della ricorrenza e del potenziale colpa dei sopravvissuti, ma gli effetti tardivi del trattamento del cancro possono talvolta ridurre la qualità della vita.
Il National Cancer Institute definisce la remissione come una "diminuzione o scomparsa di segni e sintomi del cancro". La remissione è ulteriormente classificata come remissione parziale (Quando solo alcuni dei segni e dei sintomi della malattia sono scomparsi) o remissione completa (Quando tutti sono spariti, ma il cancro può ancora rimanere).
Quest'ultimo si applica a Ned. Descrive un punto nel tempo in cui non hai segni o sintomi di cancro, né alcuna evidenza di cancro sugli esami del sangue, come test di marcatore tumorale o studi di imaging, tra cui la tomografia computerizzata (CT), la risonanza magnetica (MRI) Scansioni o tomografia a emissione di positroni (PET). Ned può essere temporaneo, poiché il cancro potrebbe ancora essere in agguato. Ma potrebbe anche essere permanente.
Le persone possono essere Ned dopo che un cancro alla fase iniziale è stato curato. Possono anche essere ned con cancro metastatico (vedi sotto), sebbene la malattia si riprenderà quasi inevitabilmente in questi casi.
È possibile per i tumori al seno, in particolare i tumori positivi al recettore degli estrogeni, si ripresentano molti anni, persino decenni dopo che sembrano essere stati sradicati.
Il carcinoma mammario metastatico (MBC) richiede un trattamento per controllare la malattia per il resto della vita di una persona. La malattia metastatica con NED è associata a una sopravvivenza più lunga rispetto ai casi metastatici che non ottengono mai questa designazione.
Uno studio pubblicato nel 2015 ha esaminato 570 pazienti MBC che sono stati trattati da gennaio 2003 a dicembre 2005. Ha scoperto che il 16% (90 pazienti) ha raggiunto NED, che i ricercatori hanno definito una "risposta metabolica completa" e "guarigione delle metastasi ossee" visto su scansioni per animali domestici e risonanza magnetica. Stato Ned, hanno notato "Sopravvivenza significativamente prolungata". I tassi di sopravvivenza globale a tre e cinque anni per i pazienti NED erano rispettivamente del 44% e del 24%.
I ricercatori hanno determinato che la positività HER2 era un fattore forte associato alla sopravvivenza globale e la positività del recettore degli estrogeni era significativamente collegata alla sopravvivenza libera dalla progressione.
È interessante notare che un farmaco in particolare sembrava essere collegato alla sopravvivenza libera da progressione:Herceptin (trastuzumab), un farmaco spesso usato nei tumori che sono HER2-positivi.
Gli operatori sanitari usano raramente il termine cure Quando si parla di tumori solidi, anche se c'è una probabilità del 99%, un cancro non tornerà mai più. È impossibile sapere se ci sono micrometastasi presenti nel tuo corpo, cioè aree di cancro che sono troppo piccole per essere viste negli studi di imaging.
Per ora, con alcune eccezioni da parte del medico al medico, è probabile che la parola cura rimarrà principalmente riservato solo ai più piccoli pre-cancerosi e ad alcuni tumori legati al sangue infantile.
Il cancro sarà mai guarito?Alcune persone con cancro allo stadio 4 che sono state trattate con farmaci per immunoterapia sembrano avere quella che viene chiamata una "risposta duratura". A differenza dei trattamenti come la chemioterapia, i benefici di alcuni farmaci per immunoterapia persistono dopo che il trattamento è fermato. Ci vorrà un po 'di tempo prima che gli esperti sappiano se questi farmaci stanno effettivamente curando alcune persone con cancro avanzato.
Immunoterapia per il cancroI ricercatori sanno come si diffonde il cancro al seno, ma non sanno esattamente perché alcuni tumori tornano anni dopo. Ci sono teorie che descrivono le cellule dormienti o le cellule staminali che hanno la capacità di nascondere ed eludere il trattamento. Con la raccomandazione di nuove opzioni di trattamento per alcune persone con seno in fase iniziale arriva una comprensione leggermente migliore di questo.
Per le donne che hanno il carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni positivi in fase iniziale, il farmaco bifosfonato Zometa (acido zoledronico) è ora raccomandato come terapia adiuvante. Questo farmaco, che è stato utilizzato per l'osteoporosi e le metastasi ossee, sembra influenzare il microambiente nell'osso (cioè il tessuto che circonda un cancro), riducendo il rischio di metastasi ossee.
Tali risultati hanno portato i ricercatori a chiedersi se le cellule dormienti di carcinoma mammario (con NED) rimangono nel midollo osseo.
Quali sono i rischi che il mio cancro al seno tornerà?Potresti chiederti perché non sei programmato per gli esami di imaging regolari, comprese le scansioni per animali domestici, come con altri tumori. Il motivo è che anche se queste scansioni possono mostrare una recidiva leggermente prima di quanto sarebbe possibile in base ai soli sintomi, non vi è alcuna prova che la sopravvivenza sia migliorata rilevando segni di recidiva prima che siano presenti qualsiasi sintomo.
preoccupazioniEssere Ned, ovviamente, è una buona cosa. Tuttavia, molte persone affrontano una varietà di sentimenti in questa nuova fase del loro viaggio sul cancro, specialmente se sembra che quelli intorno a te tornino alla vita come al solito, ma stai affrontando effetti collaterali persistenti, "cosa ifs" e altri preoccupazioni.
Se può aiutare ad avere un'idea di ciò che potresti incontrare e a raggiungere gruppi di supporto locali o online che hanno membri che attraversano la stessa cosa. Se i tuoi sentimenti diventano troppo schiaccianti, cercare l'aiuto di un terapeuta può essere utile.
La maggior parte delle persone che sono Ned stanno ancora affrontando alcuni effetti collaterali dei trattamenti necessari per arrivare a Ned. Sintomi, come affaticamento del cancro, dolore, vampate di calore e altro, indugiano molto oltre l'ultima dose di chemioterapia o radiazioni.
Continua a essere in contatto con i propri operatori sanitari se i sintomi sono persistenti o se ne derivano nuovi. Non sei sicuramente il primo a incontrarli e il tuo team medico è una grande risorsa per strategie utili.
La paura della ricorrenza è molto reale se hai avuto un cancro alla fase iniziale o uno avanzato. La vita è molto diversa da prima del cancro. Quello che una volta avresti considerato un lieve mal di testa potrebbe farti temere che il cancro riapparisca nel cervello. Un solletico in gola dalle allergie stagionali può suscitare la preoccupazione che il cancro sia tornato nei polmoni. C'è anche la sensazione naturale nel superare qualsiasi tipo di avversità: Non riesco a sentirmi troppo a mio agio con la mia nuova realtà perché potrebbe non durare.
La paura della ricorrenza è universale. Alcune persone trovano utile parlare con un consulente oncologico per sviluppare modi per far fronte al meglio.
Le persone sono spesso sorprese di rendersi conto che il tasso di mortalità dal cancro al seno non è davvero cambiato. Certamente, le opzioni di trattamento per la malattia in fase iniziale stanno riducendo il rischio di recidiva, ma si verificano ancora recidive.
Se sei Ned, potresti pensare, perché io e non qualcun altro? Questo può particolarmente insinuarti nella tua mente se conosci altri che non sono sopravvissuti alla malattia o che hanno un cancro al seno in stadio 4, per il quale non c'è più la possibilità di una cura.
Questo può emergere in una varietà di contesti e relazioni. Intorno a te stesso con gli altri che hanno avuto il cancro può darti un supporto tanto necessario, ma significa anche che potresti perdere amici.
È importante riconoscere come ti senti e arrivare in un luogo in cui puoi accettare che non c'è risposta a perché?
Far fronte alla colpa del sopravvissuto al cancroPuò aiutare a esaminare un programma di sopravvivenza per aiutarti a ottenere il supporto psicologico e medico di cui hai bisogno. Il tuo oncologo probabilmente ha maggiori informazioni sulla localizzazione di tale programma.
Inoltre, queste strategie di stile di vita possono aiutarti in questo nuovo capitolo:
Ned è una pietra miliare per certa e che vale la pena festeggiare. Se vieni sopraffatto da tutto ciò che hai passato e le possibilità di ciò che potrebbe accadere, è comprensibile. Tuttavia, mentre hai affrontato sfide, pensa a tutto ciò che hai acquisito dalla tua esperienza (ad esempio, coraggio, prospettiva e così via). Mentre tutti sono diversi, molti sopravvissuti affermano che la loro malattia ha portato alla crescita personale.
Quando puoi definirti un sopravvissuto al cancro al seno?