ALTA CHOLESTEROL
Domanda
mio internista scoperto un bruie (sp?) Nella mia carotide sul lato destro del collo. Ho avuto una ecografia e I risultati hanno mostrato poco blocco o almeno nessun blocco che richiederebbe un intervento chirurgico. L'internista aumentato il mio regime di aspirina 100-325 mg di aspirina al giorno per evitare che il bruie di diventare peggio e contribuire a ridurre il mio colesterolo. Egli non ha prescritto alcun statine, ma a causa della Bruie mi vuole per ottenere il mio colesterolo LDL fino a 100. Il mio colesterolo corrente è 206 con un LDL di 137, HDL del 63 e trigliceridi di 36. Ho un abbastanza intenso programma di esercizio quotidiano . Io non sono in sovrappeso. Mangio sensibilmente. Sono 58 anni. Le malattie cardiache e colesterolo alto fa corre nella mia famiglia. Sono preoccupato non sarò in grado di ottenere il mio LDL fino a 100 con solo si aumenta la dose di aspirina, ma preferirei non iniziare a prendere un farmaco statina fabbricato. Sto considerando sia rosso estratto di lievito o fitosteroli, entrambe sostanze naturali. So che ci sono alcune evidenze che l'uso a lungo termine di lievito rosso può avere un certo impatto sul fegato e ho già prendere cardo mariano e CoQ10. Che cosa pensi di te?
Risposta
Mr. Hoyles,
Aspirina non effettuerà i livelli di colesterolo, ma lo fa effettuare la "vischiosità" degli interni nave, così come la capacità del sangue di coagulare. L'aspirina è una difesa contro ottenere un attacco di cuore o ictus.
Con la vostra storia di famiglia e la documentazione delle placche nelle arterie carotidi, sono d'accordo con il vostro internista e suggerirei di iniziare un farmaco statina rispetto a un "naturale" sostituire. Infatti, anche se è possibile ottenere il colesterolo LDL giù, una bassa dose di un farmaco statina può essere utile nella prevenzione delle malattie vascolari. Ecco perché:
1. C'è eccellente dati sulle statine migliorare sia la morbilità (leggi = qualità della vita) e la mortalità. Abbassano il colesterolo, sono molto sicuri, e sono stati in giro per 20 anni. i dati più recenti che escono con le statine per abbassare il colesterolo LDL inferiore a 70 ha anche mostrato regressione delle placche. Che in realtà si traduce, a mio parere, a migliorare, non solo semplicemente ritardare, la progressione della malattia vascolare.
2. Le statine diminuiscono la "infiammazione" delle placche, e quindi rendono meno probabilità di diventare appiccicoso e formano un coagulo. Si consiglia di chiedere al vostro internista sulla verifica un CRP o di proteina C-reattiva. Questa è una misura di infiammazione. Se è stata elevata, sarebbe spingere la mia decisione più verso usando una statina.
3. alternative "naturali" (rosso lievito di riso, ecc) possono funzionare per abbassare il colesterolo, ma non ci sono dati per il beneficio a lungo termine (o effetti collaterali: ricordate la cicuta è naturale come bene). C'è anche un problema con il controllo di qualità tra i lotti e le imprese. Le alternative naturali possono in effetti essere bello e buono, ma non si può dire per certo che essi avranno un impatto sulla morbilità e mortalità senza studi ben progettati e tempi più lunghi di studio. Essi possono infatti il colesterolo più basso, ma ciò che è più importante è se impediscono /alleviare la malattia. La maggior parte delle prove è aneddotica, a questo punto. Che prove ci sono che cardo mariano, lievito di riso rosso e fitosteroli sono sicuri per l'uso a lungo termine e non causerà più problemi (malattie del fegato, il cancro, ecc)? parte spaventosa è che la maggior parte delle persone che stanno prendendo questi farmaci (e sì che sono farmaci) sulla base delle raccomandazioni di commesse. Ma sto editorializing ...
Si prega di non fraintendermi, io non sono contro le alternative naturali o integratori in generale, ma sono contro i metodi non-provata di trattamento. Coenzima Q10 è un integratore che vorrei davvero suggerire con una statina, dal momento che c'è una buona evidenza che la combinazione è benefico.
Ci scusiamo per la diatriba, hai colpito una corda. Ho molti pazienti che chiedono domande simili e sono preoccupati per le statine. Il mio consiglio è quello di essere critico e di ricerca tutte le vostre scelte e le vostre fonti /esperti (me compreso) e di essere (come appari già) un consumatore istruito. Come mia madre ha sempre detto, non ogni autore è un "autorità".
Se tu fossi il mio membro della famiglia, non esiterei a provare una statina come terapia di prima linea. La mia attività è la prevenzione e la salvaguardia della qualità della vita, non solo la vita. Una volta che i miei pazienti hanno un ictus, non c'è purtroppo molto che posso fare se non cercare di prevenire un secondo. Il mio obiettivo è cercare di aiutarli a prevenire il primo. Ovviamente, la cessazione del fumo, la pressione sanguigna e il controllo del diabete, il controllo del peso, e l'esercizio fisico sono fattori importanti come bene.
Mi auguro che aiuta, e sono contento che si sta ricercando le opzioni.
Famiglia Medicina Interna
