la fertilità e l'immunizzazione issues
Domanda
DOMANDA: Ciao Dottore,
sono una donna 30yo dalla Romania, cercando di concepire per 2 anni. Ho avuto 2 gravidanze chimiche, un aborto spontaneo a 6 settimane e un aborto a 19 settimane a causa di rottura delle membrane dopo 2 mesi di sanguinamento continuo e SCHS (causa sconosciuta, nessuna infezione, senza trombofilia, non APS, senza ANA, non visibili fibromi ). L'unico problema che ho è un utero arcuato, tra l'altro visto su un contrasto pelvico risonanza magnetica, che mi è stato detto potrebbe aumentare i tassi di aborto spontaneo in particolare nel 2 ° trimestre, ma di solito non è un problema.
Attualmente sono in una vacanza di 3 mese dopo l'ultima perdita e sarà ancora una volta provando a partire da marzo.
mia domanda però è legata alla vaccinazione MMR. Sia io che il mio partner non sono mai stato vaccinato. Ho avuto la rosolia come un bambino e io sono immune (test IgG), ma né io e il mio compagno ha avuto la parotite e ho letto on-line che può causare la sterilità se sono catturati in età adulta. È vero e dovremmo entrambi hanno il vaccino in questo caso? Inoltre, il vaccino può per caso provoca problemi di fertilità nei maschi o femmine quando somministrato in età adulta?
E 'forse una migliore idea se solo il mio partner viene vaccinato, dal momento che la malattia è più dannoso per la fertilità maschile?
Inoltre mi chiedevo se i miei più problemi con le mie gravidanze potrebbero essere legati alla utero arcuato, soprattutto perché non ho altre questioni? Forse dovrei esaminare fissandolo se continuo ad avere più perdite? Dovendo rinunciare a una gravidanza a 19 settimane è un'esperienza orribile e odierei ripeterlo - purtroppo mi sembra di avere un sacco di problemi con tutte le mie gravidanze.
Grazie
RISPOSTA! Ciao Cristina da Romania,
parotite può causare infertilità nei maschi, ma ha meno effetti nelle femmine. Tuttavia, dal momento che non siete mai stati vaccinati, io vi consiglio vivamente. Negli Stati Uniti, è la politica raccomandata per tutte le donne che progettano sulla gravidanza di essere completamente vaccinati con tutti i vaccini disponibili.
Un utero arcuato, sebbene classificato come abnormalilty anatomica uterina, non è una scoperta signficant dato che l'utero è quasi normale. Non vi è alcun aumento del rischio di aborto spontaneo con questo. Il più grande anomalia associata ad un aumento del rischio è un utero setto o di un utero bicorne completo, che è molto diverso.
La prima gravidanza, una gravidanza chimica, era probabilmente a causa di una anomalia genetica nel feto e quindi lo sviluppo interrotto . La seconda gravidanza era dovuto a fattori ostetriche, anche se nulla di tangibile è stato trovato. Noi chiamiamo rottura prematura delle membrane (P-PROM). La causa più comune è un certo tipo di invasione batterica, non necessariamente un'infezione, che di solito non è rilevabile. strep Beta è il batterio più comune ma può essere più batteri pure. Inoltre, si ritiene che una incompetenza cervicale può anche portare a questo. Un cervice incompetente è quando il collo dell'utero prematuramente dilata, che potrebbe essere stato il caso se si considera che si era sanguinante che precede la PROM. Hai avuto crampi pure? Crampi con sanguinamento potrebbe essere un segno di parto pretermine, pensato anche per essere causa di batteri. dilatazione cervicale senza crampi sarebbe una cervice incompetente, che è dovuto alla debolezza del muscolo cervicale. Questo può essere trattata con una procedura chirurgica chiamato "cerchiaggio" e avviene circa 16 settimane di età gestazionale.
Queste sono tutte le cose che il medico Ob dovrebbe essere considerando e valutando per l'inizio della prossima gravidanza.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e Internet ampie consultazioni ora disponibile tramite il mio sito web per coloro che vogliono una più ampia valutazione che questo sito può ospitare. Ho anche ora fornire una e-mail portineria servizio di consulenza con un abbonamento di 1 anno per i pazienti che vogliono un facile accesso a me per rispondere alle domande lungo il loro viaggio (salute delle donne, la sterilità, gravidanza). Contattatemi a [email protected], se siete interessati a un accesso continuo a me.
---------- ---------- FOLLOW-UP
DOMANDA: La ringrazio molto per il vostro aiuto, dottore. Ho solo un paio di domande di follow-up.
1. C'è qualche possibilità che il vaccino MMR potrebbe causare problemi di fertilità in me o il mio partner, se prese ora durante l'età adulta? O è sicuro di prendere in ciò che riguarda la concezione?
2. Ho bisogno di attendere 1 o 3 mesi prima di provare a concepire dopo il vaccino?
3. Durante la mia ultima gravidanza (con PPROM) ho avuto emorragia continua e crampi da 9 settimane a 16 settimane (quando ho pPROM'ed). Poi il sanguinamento e crampi sono stati significativamente ridotti, non so perché - ma non appena ho rotto i crampi placata. Qual è il motivo possibile per questo? La cervice però era sempre ben chiuso e lunga (4 centimetri) così hanno dovuto indurmi con misoprostol per 3 giorni per ottenere gravidanza fuori. Presumo che ciò suggerisce il collo dell'utero non era incompetente?
Il feto era vivo e in crescita normalmente in tutto, ma i medici erano irremovibile nel che avrei dovuto porre fine alla gravidanza, che il bambino non aveva alcuna possibilità di sopravvivenza.
4. Se un batterica invasione /infezione è stata la causa della PPROM ma nessun batterio è stato trovato nella cultura tampone cervicale, cosa posso fare con la prossima gravidanza per evitare questo? Devo prendere un ciclo di antibiotici che lavorano su streptococco B, indipendentemente dalla cultura negativa?
Grazie ancora!
Risposta
Ciao di nuovo,
1. No. La MMR è sicuro.
2. No, a meno che non si desidera essere estremamente prudenti.
3. Sì, se la cervice è stata chiusa, per definizione, non c'è incompetenza cervicale.
4. Non posso rispondere a questa domanda per voi poiché non vi è alcun protocollo trasparente o risposta per queste situazioni. Spetterà al medico. Si potrebbe desiderare di ottenere il parere del vostro perinatologo locale per quanto riguarda queste raccomandazioni. Si tratta di un subspecialist ostetrica specializzata in complicanze ostetriche o la gravidanza complicata.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e Internet ampie consultazioni ora disponibile tramite il mio sito web per coloro che vogliono una più ampia valutazione che questo sito può ospitare. Ho anche ora fornire una e-mail portineria servizio di consulenza con un abbonamento di 1 anno per i pazienti che vogliono un facile accesso a me per rispondere alle domande lungo il loro viaggio (salute delle donne, la sterilità, gravidanza). Contattatemi a [email protected], se siete interessati a un accesso continuo a me.