laboratori anormali, fecondazione in vitro, integratori, età
Domanda
Ciao Dr. Ramirez,
recentemente inciampato su blog e felice di essere in grado di fare una domanda. Dagli Stati Uniti.
Il mio caso, io sono 38 anni che aveva polipectomia a causa di polipi uterini, dx su HSG, nessuna tintura di tube di Falloppio. TSH è stato elevato 2.66 è iniziato il 50mcg di Synthroid che si è ridotto a 0,97 TSH con un FT4 di 1,1
FSH 17, AMH 1.1. Nonostante i numeri 8 mesi prima erano TSH: 1,46, 0,83 FT4, FSH 9.7. C'è qualcosa che può spiegare questo drastico cambiamento verso l'alto? Dovrei essere preoccupato per un problema ipofisario? Ho avuto un ciclo di fecondazione in vitro con Follistim & Menopur, iniziato ganirelix il giorno 6-8 grilletto fucilato il giorno 9. 5 uova recuperate, tutto maturo, ICSI (partner sperm- non ottimale), 4 fecondato, 9 celle non frag, 6 celle no Frag, 6 celle con frag, 4 celle con Frag. Tutti 4 trasferito il giorno 3. Beta negativo. spezzare il cuore.
Sulla visita di follow-up, ha detto il numero di uova attesi a causa di DOR (alta FSH ed età), su insistendo RE ha accettato di cambiare fino protocollo, prossimo utilizzerà Lupron invece di ganirelix, Stims meds stesso. E lei pensa in devo considerare uovo donatore. Pensi che io ho ancora una possibilità, come si parla Ho solo bisogno di un buon uovo. Pensi che questo è stato un ciclo terribile? Mi consiglia un trasferimento 5 giorni contro un trasferimento tre giorni? Sarebbe assistito cova aiuto? Consiglieresti PGS a causa della mia età?
Mi consiglia sempre integratori come CoQ10, DHEA, Vitex. Perché e o perché no?
Nessun gravidanze precedenti o aborti. No IUI. Ho bisogno di un altro iter?
Eventuali suggerimenti sono molto apprezzate.
Caroline
Risposta
Ciao Carolina dagli Stati Uniti (North Carolina )
In generale io non discuto i protocolli o commento su quelle specifiche, perché ci sono così tante varianti e nessuno che sono universalmente stabiliti. In sostanza, i medici variano perché possono modificare i protocolli stim in base alla loro formazione ed esperienza. Tuttavia, considerando che si dispone di un elevato di FSH (si dispone di una buona AMH), che indicherebbe una certa resistenza alle ovaie e così si avrebbe bisogno di un elevato protocollo di stimolazione. Pertanto, i risultati possono variare. Se non si è stimolati a sufficienza, non si può ottenere molte uova e quindi non trovare un buon uovo in quella partita. Questo è il problema che si sta tentando di superare; il fattore età. A causa della tua età, hai meno buoni uova lasciati nelle ovaie. Se si desidera utilizzare le proprie uova, la chiave è quello di cercare di trovare un buon uovo. Poiché non vi è un limite al numero di uova si ottengono con ogni ciclo, hai per ottenere un sacco di uova per ciclo o fare molti cicli, nella speranza di trovare finalmente un buon uovo.
In termini di fluttuazioni del i test ormonali, che è molto naturale come il corpo è dinamico e in continua evoluzione. Un mese può essere buono e un mese cattivo, o si può ottenere peggio con il tempo. Non credo di avere un problema ipofisario.
Questo non era un ciclo orribile e, in realtà, meglio di quanto sarebbe stato previsto con un FSH di 17. Penso che avrei dovuto solo prevede 1 o 2 uova recuperati e, forse, una fecondato. Così avete fatto molto meglio. La qualità delle uova dipende dalla loro qualità intrinseca e la qualità del laboratorio. Se si può arrivare a un giorno # 5 embrione, che è meglio di un D # 3 embrione perché ottiene l'embrione che molto più vicino alla fase di impianto. Consiglio vivamente assistito cova. PGS è raccomandato in qualsiasi oltre 37 anni perché gli studi hanno dimostrato che il controllo per la normalità genetica aumenta le possibilità di gravidanza in paitients anziani. Tuttavia, se avete intenzione di trasferire tutti gli embrioni, che probabilmente non fa alcuna differenza. Aiuta solo per farvi sapere se avete embrioni geneticamente normali per il trasferimento, in modo da non dover subire l'deluso se non riesce se tutti gli embrioni erano anormali.
Consiglio CoQ10 in tutta la mia i pazienti ma non usare DHEA o Vitex. Non credo che avete bisogno di ulteriori test. Si sta facendo tutto quello che puoi fare.
Posso essere a disposizione per la vostra mentre viaggi attraverso tutto questo, su una base più regolare in abbonamento al mio servizio e-mail di consultazione. Si avrà accesso illimitato a me via e-mail e può chiedere un sacco di domande come si passa attraverso. Mi carica 100 $ al mese per questo servizio per un abbonamento di 12 mesi. Se siete interessati, vi prego di contattarmi via e-mail.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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