Sottomucosa Fibroids
Domanda
Ciao Dr. Ramirez,
sto scrivendo dal Messico. Ho 33 anni, non è mai stato in stato di gravidanza e sono appena stati diagnosticati con fibromi. Quest'anno ho avuto sanguinamento anomalo pesante con grandi coaguli. Primo medico ho visto prescritta solo il controllo delle nascite, come ha pensato che fosse solo uno squilibrio ormonale. Mesi dopo, un secondo medico pensato che fosse un polipo e consigliato un raschiamento. Un terzo medico condotto un ecografia molto più estesa trans-vaginale e ha trovato un fibroma sottomucosa (circa 1.5inches in termini di dimensioni), un fibroma intramurale di circa la stessa dimensione, e un paio di altri quelli molto piccoli.
Hanno fatto un immagine doppler che ha mostrato entrambi sono ipervascolarizzata.
Il medico ha detto che è un caso molto difficile, in quanto la procedura usuale sarebbe un intervento di isterectomia, ma ancora non hanno avuto figli. Ha il controllo per l'opzione embolizzazione .. o altre opzioni con i suoi colleghi.
Mia domanda per voi è questo ... C'è qualche procedura che ho potuto verificare che può rimuovere i fibromi (preferibilmente minimamente invasiva) che ha elevata probabilità di salvare l'utero per una donna che vuole avere figli più tardi?
ho paura come il medico ha parlato di opzioni di chirurgia, ma tutti loro hanno elevato rischio di finire in isterectomia se comincio a sanguinare fuori ( perché i fibromi sono hypervacular).
Molte grazie in anticipo!
Risposta
Ciao Brenda dal Messico,
isterectomia non è l'unica opzione, soprattutto se si vuole mantenere il vostro fertilità e assolutamente non lasciare che prendono ! I intramurale (fibromi all'interno della parte muscolare dell'utero) non sono la causa della sua emorragia corrente. La sottomucosa (all'interno della cavità endometriale) è. Questo è il principale che deve essere trattata. Quindi, le opzioni sono le seguenti, in ordine di mia preferenza:
1. Hanno il fibroma sottomucosa tagliato o rimosso da miomectomia isteroscopica e vi consiglio questo essere fatto con uno strumento chiamato "myosure". E 'fondamentalmente raderà il fibroma verso il basso. Il fibroma sottomucosa deve essere rimosso /rasato perché sarà anche interferire con rimanere incinta.
2. Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) è una buona opzione per i fibromi intramurali, soprattutto perché sono piccoli. Tuttavia, non credo che necessariamente bisogno di fare qualcosa per loro in questo momento perché sono ancora piccoli. Sims 3. miomectomia operativo è un intervento chirurgico in cui l'utero è tagliato aperto e ogni fibroma viene rimosso. Questo può essere fatto sia come chirurgia aperta o laparoscopica dipende dalla abilità del chirurgo. Tuttavia, i fibromi sono piccole e questo sarebbe la procedura meno consigliata in questo momento, soprattutto dal momento che può compromettere la fertilità causando tessuto cicatriziale derivante da un intervento chirurgico.
Tenete a mente che vi è una tendenza intrinseca tra medici, e cioè che i medici di solito raccomandare un trattamento che essi possono svolgere personalmente. Molto pochi medici consiglia cosa è meglio se si tratta di una procedura non fanno. Quindi, è necessario trovare un medico che può fare tutto quanto sopra in modo che essi presenteranno tutte le opzioni e dare una ragione per raccomandare uno sopra l'altro.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
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Monterey, California, Stati Uniti d'America
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