eparina in gravidanza
Domanda
Hi Dr. Ramirez,
Mio marito ed io abbiamo cercato di concepire per 6 anni. Siamo entrambi 36 anni. Abbiamo avuto 7 IUI di fecondazione in vitro e 4 di, insieme a molti altri metodi di tentare di concepire (cicli Clomid, cicli di letrozolo, ecc). Ho avuto 3 aborti spontanei - I primi due erano gravidanze chimiche. L'ultimo che abbiamo fatto vedere un battito cardiaco a 6 1/2 settimane, ma il bambino è morto intorno al 7 1/2 settimane. Hanno fatto un D% 26 C ed ha trovato il feto di essere cromosomicamente normale.
A causa del rapporto normale dalla D% 26 C, un ematologo mi ha suggerito che forse ho un disturbo della coagulazione del sangue che ha causato il placenta per coagulare e soffocato il feto. Mi ha testato per i disturbi della coagulazione del sangue (lupus anticoagulante, lo screening antifosfolipidi, ecc). . Tutte queste prove è tornato normale
Nel nostro 3 ° FIV, abbiamo fatto i test PGD per gli embrioni e tutti tornati completamente anormale - nessuno da trasferire. Con queste informazioni, oltre a 6 anni di senza successo, abbiamo deciso di utilizzare ovuli di donatrici con il nostro 4 ° fecondazione in vitro. L'ematologo ha suggerito che anche io continuo a iniezioni di eparina (10.000 unità al giorno), anche se tutte le mie prove per i disturbi della coagulazione del sangue erano normali.
Sono andato su iniezioni di eparina, abbiamo usato ovuli e ora sono 12 settimane di gravidanza !!!
La mia domanda è questa ...
Devo fermare le iniezioni di eparina? Il mio OB vorrebbe vedermi li fermo, ma l'ematologo mi ha spaventato a pensare che il bambino soffocare a causa di coagulazione nella placenta, se devo fermare le iniezioni.
Siamo così contenti che siamo infine in stato di gravidanza, e non vogliono fare nulla per danneggiare questa gravidanza. Ma, so che stare su eparina se non ho un disturbo della coagulazione del sangue può essere rischioso per me e forse il bambino.
Su un lato nota, abbiamo avuto un altro ultrasuoni il Martedì (il giorno in cui ho compiuto 12 settimane), e aveva la translucenza nucale - il bambino sembra grande e sta misurando proprio sulla destinazione. Il battito del cuore è stato tra 169-176 bpm per le ultime settimane.
favore fatemi sapere i vostri pensieri. Grazie mille!
Heidi
Risposta
Ciao Heidi dalla Stati Uniti,
Sono contento di sentire del vostro successo. Io uso di eparina (MicroDose) nei miei pazienti che non riescono il loro ciclo di fecondazione in vitro. La dose che preferisco è 2000U due volte al giorno. 10,000U è livelli terapeutici e, probabilmente, un eccesso di uccidere per il vostro problema. Mi fermo l'eparina a 10 settimane di età gestazionale. Alcune cliniche /docs andranno a 12 settimane per ottenere il paziente fuori del primo trimestre. Che va bene anche. E 'solo di essere attento. Penso che si dovrebbe fermare l'eparina. Non c'è bisogno di continuare esso e non c'è incidenza di "coagulazione" nella placenta se la proiezione ematologica era normale. Penso che se si desidera un altro parere, potrebbe essere una buona idea avere un consulto con un perinatologo, che è un sub-specialista ostetrica specializzata in gravidanze ad alto rischio e disturbi.
Ancora una volta, complimenti e spero questo aiuta,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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