fibroma, aborto spontaneo, e miomectomia
Domanda
Ho una domanda di follow-up per quanto riguarda una parte della sua risposta: "Se il fibroma è pensato per ostacolare la consegna di un bambino, quando si rimane incinta e arriva a termine, poi una miomectomia è indicato. "
Il mio medico raccomanda cesareo dopo miomectomia. Pertanto, l'ostruzione di consegna non sembra essere un indicatore importante per myomectomy nel mio caso. In altre parole, se eleggo a rinunciare alla miomectomia, rischio che necessitano di un taglio cesareo a causa di ostruzione e se scegliere di avere la miomectomia, avrò bisogno di un taglio cesareo in ogni modo.
Di conseguenza, i miei due domande di follow-up sono:
1) ci sono altri motivi per cui dovrebbe considerare la possibilità di una miomectomia invece di cercare di rimanere incinta di nuovo prima (dato che io sono asintomatici e il fatto che il fibroma probabilmente non hanno causato la aborto spontaneo, in primo luogo?) Pagina 2) c'è una certa dimensione (sia l'utero e il fibroma) a quel punto devo considerare una miomectomia, anche se continuo a essere asintomatica?
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Risposta a
Domanda -
Il mio ginecologo è raccomandando miomectomia per un fibroma 9,7 centimetri e vorrei una seconda opinione.
Sono 27 anni; 0 bambini; aborto spontaneo a 8 a 10 settimane e relativi D & C in data 23 marzo 2004; primo giorno di ultimo periodo è stata del 13 maggio 2004.
Prima del mio recente gravidanza, il fibroma era di 6,5 cm. Nelle 8-10 settimane che ero incinta è cresciuto di 9,7 centimetri. Ho avuto un altro ecografia l'8 giugno per monitorare la crescita del fibroma e informare le decisioni circa la necessità di una miomectomia. Il fibroma è rimasto lo stesso formato (9,7 centimetri). Il mio utero è di 19 cm x 7,6 cm x 12,3 cm. Il mio fibroma è attualmente asintomatico oltre ad essere un possibile fattore che contribuisce alla aborto spontaneo.
Ho un intervento chirurgico previsto per il 23 giugno e vorrei un secondo parere. . Vorrei preservare la mia fertilità
Grazie
(Nota:. Il mio medico mi ha detto che il fibroma si trova all'interno della parete dell'utero e, eventualmente, sporgenti verso l'interno).
risposta -
Se il fibroma è pensato per ostacolare la consegna di un bambino, quando si rimane incinta e vieni a termine, poi una miomectomia è indicato. Tuttavia, dopo una miomectomia, il fibroma di solito cresce indietro, in modo da dovrebbe progettare sul becomming incinta subito e consegnare il bambino prima che ricresce. Dubito che l'aborto spontaneo è stato causato da un fibroma 9 centimetri. Il bambino non avrebbe smesso di crescere o abortito di 10 settimane di gestazione. Aborti si verificano nel 15-20% di ogni gravidanza e di solito sono causati da problemi con le cellule germinali (spermatozoi e uovo), piuttosto che di fibromi nella cavità uterina. Tuttavia, se l'utero è quasi fino al vostro ombelico, il miomectomia può aiutare nel permettere di erogare normalmente, una volta che si concepisca.
Risposta
io non intendo dire che si sarebbe in grado di avere un parto vaginale dopo un miomectomia. Volevo dire che se il fibroma ostacolato la crescita del feto durante la gravidanza a causa della sua posizione in utero, una miomectomia è indicato in modo che non ci sarà abbastanza spazio per il bambino a crescere. Se viene inserito nella cavità uterina durante l'intervento chirurgico per la miomectomia, è sicuramente avrebbe bisogno di un taglio cesareo. Se non viene inserito nella cavità, potrebbe non essere necessario un taglio cesareo. Dipende da quanto si verifica molto danni all'utero. L'unica ragione per avere una miomectomia (insieme con il suo percorso op posto di febbre) è per trasportare un bambino a termine. Di solito, eseguiamo la miomectomia, permettere al paziente di rimanere incinta e consegnare il bambino, e dopo che il bambino è nato, suggeriamo di isterectomia per un trattamento definitivo. La maggior parte dei ginecologi non suggerire miomectomia o isterectomia per un utero che è inferiore a 12 settimane dimensioni (rispetto a settimane di gestazione), a meno che il paziente si lamenta di entrambi i sintomi urinari (frequenza, l'ostruzione della vescica), i sintomi rettali (stipsi, appiattita feci) , o sanguinamento intrattabile pesante. Tuttavia, se l'utero è di grandi dimensioni (16-20 settimane dimensioni), un intervento di isterectomia è spesso consigliato per evitare la congestione pelvica e disagio. Se il fibroma è semplicemente osservato e seguito con ecografie seriale (ogni anno) fino a raggiungere la menopausa (circa 50 anni), di solito scompare da sola. Se non ci sono sintomi, non abbiamo nulla a che fare. Ci sono altri metodi di trattamento (embolectomia, ablazione endometriale, il controllo ormonale). Di solito andare dalla dimensione dell'utero, non di dimensioni delle singole fibromi (che può essere multiplo). Non so se la mia risposta ti aiuta, ma se avete ulteriori domande, non esitate a chiamare di nuovo. In bocca al lupo.