Mentre diversi farmaci più vecchi per la perdita di peso (quelli che sono stati sul mercato da almeno un decennio e quelli che sono stati estratti dal mercato) hanno conosciuto gravi effetti collaterali, non è stato fino al 2016 che gli specifici effetti cardiovascolari degli effetti I nuovi farmaci per la perdita di peso sono stati riconosciuti, rivisti e riassunti da esperti cardiovascolari.
I farmaci anti-obesità che sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti dal 2010 sono stati di grande interesse e un argomento di dibattito in corso nella comunità cardiologica. L'obesità è un fattore di rischio noto per le malattie cardiovascolari e i cambiamenti dello stile di vita sono stati a lungo il pilastro come prima linea di terapia.
Tuttavia, nelle persone in cui i cambiamenti nello stile di vita non sono sufficienti per indurre una perdita di peso sufficiente per avere un impatto salutare o in coloro che non sono stati in grado di attuare cambiamenti di stile di vita raccomandati come una dieta sana ed esercizio fisico, i farmaci anti-obesità potrebbero avere un ruolo. Questi farmaci possono avere rischi cardiovascolari, tuttavia, e fino a quando il Dr. Vorsanger e colleghi hanno pubblicato una revisione e un riepilogo degli effetti cardiovascolari di questi agenti in un numero di agosto 2016 del Journal of American College of Cardiology , questi effetti collaterali cardiovascolari non sono stati ben descritti.
Saxenda (Liraglutide) è stata approvata dalla FDA il 23 dicembre 2014, come opzione di trattamento per la gestione del peso cronico. Negli Stati Uniti, Saxenda è commercializzata da Novo Nordisk, Inc. Questo farmaco appartiene a una classe più ampia di farmaci, nota biochimicamente come agonisti del recettore peptide-1 simili al glucagone (GLP-1), originariamente portati sul mercato per il trattamento del tipo di tipo 2 diabete.
La versione di Saxenda (liraglutide) che viene utilizzata per il trattamento del diabete è in realtà una dose inferiore di liraglutide che è commercializzato con il marchio Vicloza. Vicloza/Saxenda aumenta la sensibilità delle cellule nel pancreas al glucosio, consentendo al pancreas di funzionare in modo più efficace per aiutare a liberare il glucosio (zucchero) dal flusso sanguigno.
Saxenda ritarda anche lo svuotamento gastrico che può aiutare nella perdita di peso. Alcuni degli effetti collaterali della Saxenda includono nausea, che in secondo luogo può ridurre l'appetito e produrre perdita di peso.
Ma quali effetti ha Saxenda sul cuore? Negli studi clinici, è stato scoperto che la Saxenda provoca un piccolo calo della pressione arteriosa sistolica (il numero superiore) di circa 2,8 millimetri di mercurio. Tuttavia, è stato anche dimostrato che il trattamento con Saxenda è associato ad un aumento della frequenza cardiaca di 3 battiti al minuto. I vecchi farmaci per la perdita di peso che alla fine si sono trovati un aumento della frequenza cardiaca sono associati a effetti collaterali cardiaci più gravi, quindi questa è un'area di preoccupazione e un'area importante da guardare per ulteriori ricerche.
Va notato che, per ora, studi clinici come lo studio di manutenzione della scala, che è stato riportato nel International Journal of Obesity Di Wadden e colleghi nel 2013, hanno trovato seri eventi cardiaci (come il cuore di cuore e la morte cardiaca) rari con Vicloza/Saxenda; In effetti, eventi così gravi erano effettivamente più bassi nel gruppo Vicloza/Saxenda che nel gruppo placebo (quelli che non hanno preso Vicloza/Saxenda).
Nel processo di manutenzione della scala stessa, c'è stata una sola morte a causa dell'insufficienza cardiaca e quella morte si è verificata nel gruppo placebo; I partecipanti allo studio che stavano prendendo Victaza/Saxenda non hanno avuto eventi cardiaci gravi.
Forse il più impressionante, nella prova leader, i cui risultati cardiovascolari sono stati riportati online nel New England Journal of Medicine Nel giugno 2016, sono stati esaminati circa 9.300 pazienti con diabete ad alto rischio per le malattie cardiovascolari e, dopo cinque anni, quelli che stavano prendendo Vicloza avevano un tasso di morte più basso a causa di malattie cardiovascolari, nonché tassi più bassi di infarto e infarto ictus.
Da tali risultati, molti esperti stanno prendendo in considerazione più seriamente la probabilità che Vicloza possa effettivamente aiutare a prevenire le malattie cardiovascolari nei pazienti con diabete. Tuttavia, è molto importante notare che questa conclusione non può ancora essere estrapolata ai pazienti senza diabete che assumono Saxenda solo per la perdita di peso. Gli studi necessari per valutare tali effetti cardiovascolari della saxenda alla dose di 3 milligrammi utilizzati per il trattamento dell'obesità non sono stati semplicemente fatti.
Wegovy (semaglutide) è stato approvato dalla FDA il 4 giugno 2021 per la gestione del peso cronico in quelli con almeno una condizione correlata al peso (come la pressione alta, il diabete di tipo 2 o il colesterolo alto). È commercializzato da Novo Nordisk, Inc. il semaglutide è stato commercializzato per la prima volta a dosi più basse - al marchio Ozempic - per il trattamento del diabete di tipo 2.
Wegovy, come Saxenda, è un agonista del recettore (GLP-1).
Negli studi clinici, Wegovy ha dimostrato di essere associato ad un aumento della frequenza cardiaca a riposo. Questo può essere preoccupante, specialmente per coloro che sono a rischio di sviluppare alcune aritmie.
Poiché Wegovy provoca anche un ritardo nello svuotamento gastrico, può avere il potenziale per influire sull'assorbimento di altri farmaci orali, comprese quelle usate per trattare le condizioni cardiache.
Sono necessari ulteriori studi per valutare ulteriormente gli effetti cardiovascolari di Wegovy.
Contrave (Naltrexone/Bupropion) è stato approvato dalla FDA il 10 settembre 2014, per il trattamento dell'obesità. È commercializzato da Orexigen Therapeutics, Inc. e contiene due farmaci all'interno di una pillola:naltrexone e bupropione.
Il naltrexone, usato da solo, è stato originariamente approvato dalla FDA come trattamento per la dipendenza da oppiacei e la dipendenza da alcol. Il bupropione usato da solo, è stato approvato e utilizzato per il trattamento della depressione, il disturbo affettivo stagionale (SAD) e la cessazione del fumo.
Insieme nella compressa a rilascio prolungato di Contrave, tuttavia, i due farmaci si combinano per causare perdita di peso.
Entrambi questi farmaci in precedenza hanno avuto effetti collaterali che coinvolgono il sistema cardiaco e cardiovascolare. In particolare, gli effetti dell'intrappolamento sulla frequenza cardiaca e sulla pressione sanguigna sembrano essere sfavorevoli. Negli studi clinici, si è scoperto che Contrave aumenta sia la pressione sanguigna che la frequenza cardiaca.
D'altra parte, gli effetti della contrapposizione sul profilo del colesterolo sono stati trovati piuttosto favorevoli, con aumenti osservati nel colesterolo HDL (comunemente chiamato colesterolo "buono") e diminuzioni del colesterolo LDL (colesterolo "cattivo") e Trigliceridi (acidi grassi nel sangue).
La Qsymia (Phentermine/Topiramato) è stata approvata dalla FDA nel 2012 ed è commercializzata da Vivus. Come Contrave, contiene anche due farmaci all'interno di una pillola:phentermine e topiramato.
La fentermina di per sé può sopprimere l'appetito e aumentare il dispendio energetico corporeo, con conseguente perdita di peso. In effetti, Phentermine non è un nuovo farmaco a questo scopo, come è stato approvato nel 1959 dalla FDA per il trattamento a breve termine dell'obesità. È stato tradizionalmente limitato da alcuni effetti collaterali, tuttavia, dato che il suo meccanismo d'azione comporta l'aumento dei livelli di noradrenalina (adrenalina) nel corpo.
Il topiramato, d'altra parte, ha un meccanismo piuttosto poco chiaro per causare la perdita di peso, con postulatura di diversi percorsi, tra cui riduzioni separate nel tessuto dell'appetito e dell'adiposa (grasso). Il solo topiramato, usato a una dose più elevata rispetto alla dose che appare nella qsimia, può causare una perdita di peso del 2,2 per cento al 5,3 per cento del peso corporeo iniziale.
La qsymia combina sia la fentermina che il topiramato in una singola pillola e a dosi più basse rispetto a entrambi i farmaci usati da solo. La Qsymia è stata testata in quattro studi clinici e, alla fine, a causa dei suoi effetti collaterali cardiaci, la FDA ha incaricato che le informazioni appaiano sulla sua etichetta affermando che il suo uso non è raccomandato in pazienti con malattie cardiache recenti o instabili.
Gli effetti collaterali cardiaci che sono stati preoccupati per questa combinazione di farmaci includono frequenze cardiache più elevate, con una preoccupazione specifica per lo sviluppo della tachicardia (ritmo del cuore rapido) in alcuni pazienti.
Con l'American Medical Association (AMA) che designa ufficialmente l'obesità come malattia nel 2013, oltre un terzo (35%) degli adulti statunitensi è diventato i portatori dell'ultima malattia cronica ad essere associati ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari.
Sebbene i cambiamenti dello stile di vita terapeutico, attraverso sani cambiamenti dietetici e più attività fisica, siano ancora la strategia di prima linea preferita per perdere peso, molte persone con obesità hanno trovato difficile, per vari motivi, ottenere una perdita di peso adeguata attraverso i soli cambiamenti dello stile di vita. Immettere i farmaci anti-obesità, che affrontano la necessità di ulteriori opzioni mediche per il trattamento dell'obesità.
Discuti sempre con il proprio operatore sanitario qualsiasi potenziale effetto collaterale di un nuovo farmaco e assicurati che il tuo professionista conosca la tua piena storia medica, specialmente se hai una storia di malattie cardiovascolari, tra cui ipertensione, malattie cardiache o ictus.>
Se stai assumendo uno dei farmaci di cui sopra e si verificano uno degli effetti collaterali cardiaci elencati o se inizi a sperimentare effetti avversi che non sono elencati ma ritieni che possa essere dovuto al tuo farmaco, assicurati di attirare questo attenzione all'attenzione del tuo medico immediatamente.
Monitora la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca (impulso) durante l'assunzione di questi farmaci e fai sapere al proprio operatore sanitario se si nota eventuali cambiamenti significativi.
Inoltre, continua a monitorare il tuo peso. Il modo migliore per farlo è pesarsi allo stesso tempo ogni giorno. Se non vedi il peso che si perde mentre prendi uno di questi farmaci, il farmaco potrebbe non funzionare per te o altri fattori potrebbero essere in gioco. In entrambi i casi, parla con il tuo medico in modo da poter determinare se continuare a prendere o meno il farmaco.