Cosa aspettarsi nei tuoi anni Quaranta e Fifties

C'è stato un cambiamento di paradigma completo in cure ostetriche per le donne nel 21 ° secolo. Mentre sempre più donne sono alla ricerca di tecniche di riproduzione avanzate per assistere nel raggiungimento di una gravidanza, il soffitto della riproduzione è stato sollevato in modo tale che quasi tutte le donne in buona salute nei suoi anni quaranta e cinquanta può con successo la madre di un bambino.

In un recente studio, abbiamo rivisto le gravidanze di 77 donne in post-menopausa con un'età media di 53 anni che ha subito una procedura di fecondazione in vitro con l'assistenza di donazione di ovociti (RJP, Boostanfar et al, Journal of American Medical Association 2002; 288:. 2320-2323 ). Questo studio di 10 anni è la più grande serie nella letteratura scientifica mondiale di gravidanza risultati riportati tra le donne nel loro sesto decennio di vita.

Questa banca dati sarà probabilmente servire come strumento di consulenza per guidare i medici e pazienti di sapere che cosa aspettarsi sulla cinquantina. Anche se i risultati sono stati estremamente favorevole, ci sono gravi condizioni mediche che possono evolversi o diventare esacerbato durante la gravidanza. Pertanto, è diventato indispensabile per capire i cambiamenti fisiologici durante questo periodo di tempo e per essere preparati e vigile di possibili complicazioni.

Una percentuale di donne nei loro primi anni quaranta sono riuscito a rimanere incinta con le proprie uova spontaneamente, molti altri sono in grado di concepire in collaborazione con un donatore dell'uovo. Anche se la probabilità di rimanere incinta è significativamente più alta con una donatrice di ovuli, gli esiti dei corsi gravidanza e il parto sono molto simili se una donna è in grado di concepire con le proprie uova o con una donatrice di ovuli.

Cioè, anche non la gravidanza è il risultato di un concepimento naturale, una concezione con le proprie uova e assistenza da tecniche di riproduzione avanzate come la fecondazione in vitro o con l'assistenza di donazione di ovuli, è probabile che i rischi e risultati simili per tutta la durata della sua gravidanza. Il fattore di rischio più importante non è come la gravidanza è stata concepita, ma forse l'età in cui una donna raggiunge una gravidanza.

Premendo i confini della riproduzione nelle donne in età riproduttiva avanzata può essere complicata da condizioni mediche di base che sono non diagnosticata. Tali fattori, come una diminuzione della riserva del sistema cardiovascolare e la capacità diminuita di adattarsi allo stress fisico sia possono accompagnare l'avanzare dell'età e possono combinare per aumentare i rischi per la madre e il bambino. Alcuni autori hanno suggerito che l'età materna avanzata, definita come superiore a 35 anni da alcuni autori e maggiore di 40 anni da parte di altri, è associato ad un aumentato rischio di esito sfavorevole della gravidanza (Lehman et al, American Journal of Ostetricia e Ginecologia 1987.; 157:. 738-742)

Questi rapporti possono essere confusi da incoerenze nella cura prenatale, preesistenti condizioni mediche e l'accesso alle cure sanitarie adeguate. Al contrario, quando le donne in età materna avanzata sono stati seguiti e consegnati in un sofisticato, centro medico ad alto rischio di cura, nessun aumento di esito negativo è stato osservato (Kirz et al American Journal di Ostetricia e Ginecologia 1985; 152:. 7-12).

tutto sommato, le donne nei loro anni quaranta e cinquanta dovrebbe aspettare di avere qualche lieve aumento delle questioni legate alla gravidanza. donne Tuttavia, accuratamente selezionati e monitorati dovrebbero anticipare un risultato positivo. Si raccomanda che tutte le donne in questa fascia di età vedono un endocrinologo riproduttivo per una storia ed esame fisico. Dovrebbe anche sottoporsi ad un elettrocardiogramma, una radiografia del torace, mammografia, Pap test e analisi del sangue come parte della sua valutazione preconcetto. Quando la valutazione è stata completata, le donne possono essere consigliati opportunamente su ciò che possono essere i rischi potenziali. Opportunamente schermato, donne sane sulla cinquantina, che portano una gravidanza singola, possono aspettarsi la loro gestazione per andare praticamente a termine e consegnare i bambini che sono circa lo stesso peso come le loro controparti metà della loro età (RJP, Boostanfar et al., Ufficiale American Medical Association 2002; 288: 2320-2323)

Tuttavia, queste donne sono inoltre circa tre volte più probabilità di fornire con taglio cesareo, da tre a dieci volte più probabilità di avere una gravidanza ipertensione indotta e 04:58. volte più probabilità di incontrare il diabete rispetto alle donne più giovani. Anche se non sembra esserci alcuna ragione medica per escludere queste donne dal tentare una gravidanza in base alla sola età, si raccomanda che cercano l'attenzione di un endocrinologo riproduttivo che è a conoscenza di queste complessità, in modo che possano essere accuratamente schermato e considerato come un candidato idoneo per sperimentare un esito favorevole.

Infine, il trasferimento attento, deliberata e giudiziosa di embrioni dovrebbe essere presa in considerazione nei pazienti sottoposti a un ciclo di donazione di ovociti. A causa dei tassi di impianto significativamente più alti di ovuli ed embrioni, le coppie che cercano di concepire con l'assistenza di una donatrice di ovuli sono a un rischio particolarmente elevato di gravidanze multiple. Inoltre, è diventato estremamente evidente che gravidanze multiple possono, a loro volta, complicare ulteriormente il corso di una gravidanza. Queste complicazioni includono più alti tassi di malattia di mattina, parto pretermine e parto pretermine e un aumento dei tassi di gravidanza indotta ipertensione o tossiemia.

L'introduzione della moderna cultura dell'embrione esteso, pre-impianto diagnosi genetica e trasferimento di blastocisti hanno portato a un sforzo coscienzioso e concertato per aumentare i tassi di gravidanza e di impianto, mentre allo stesso tempo riducendo al minimo il numero di embrioni trasferiti a uno o due per ciclo in un tentativo realistico di ridurre il numero di ordine elevato gravidanze multiple. E 'di importanza fondamentale per scegliere centri di infertilità, e, successivamente, ostetrici, sia con significativa esperienza clinica e di laboratorio in questo settore della medicina riproduttiva
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http://www.ivf.havingbabies.com/index.html http : //www.havingbabies.com/age-infertility.html Robert Boostanfar, MD è una scheda certificata endocrinologo riproduttivo praticare a Huntington riproduttiva nel sud della California