proiezione Evitando:? Quali fattori rendono le donne evitare la mammografia annuale
Il cancro al seno ha i più alti tassi di incidenza e mortalità in tutto il mondo, ed è la seconda causa di decessi per cancro per le donne negli Stati Uniti. Mentre la mammografia è lungi dall'essere perfetto, rimane il miglior strumento di screening disponibili per la diagnosi precoce del cancro al seno.
Ma gli studi mostrano che circa una donna su quattro, quaranta e più anziani, non hanno avuto una mammografia entro l'ultimo due anni. Questa cifra è ancora peggiore per le donne a basso reddito, con il 40% ammette che non hanno mai fatto un passo all'interno di alcuni piedi di Bucky. Un recente studio di New Hampshire ha rivelato che più di un terzo delle donne in quello stato che sono ammissibili per la mammografia hanno o non ha mai avuto il test di screening per il cancro al seno o non sono stati testati in più di due anni (cancro, il 12 settembre, 2005).
Questo è, nonostante gli sforzi entusiastici da parte di gruppi di difesa di screening del cancro al seno per promuovere lo screening e aumentare la consapevolezza (American Cancer Society, 9 maggio, 2005).
Naturalmente, la questione è troppo complicato per tentare di riassumere in un colpo singolo. Eppure, gli esperti di imaging del seno concordano sul fatto che certi ostacoli più ampi continuano ad affliggere programmi di screening del cancro e continuare a tenere le donne fuori degli impianti di screening.
L'esperienza personale
È probabile che ogni donna conosce almeno una persona nella sua vita che è stato diagnosticato un cancro al seno, trattate per cancro al seno, o, peggio di tutto, ha avuto uno spavento del cancro al seno. E se fosse successo a un amico (o anche un amico di un amico), perché non potrebbe capitare la stessa sorte di lei? Come risultato, molte donne sottoscrivono il "l'ignoranza è beatitudine" scuola di pensiero. Ottenere una mammografia annuale sarebbe quindi simile a attivamente alla ricerca di un problema, ha sottolineato il Dr. Daniel Kopans, direttore del Breast Imaging presso il Massachusetts General Hospital di Boston. La possibilità di cancro al seno è abbastanza spaventoso; il processo di ottenere una mammografia aggiunge solo che l'ansia, ha detto
Per una donna che ha subito lo screening, una brutta esperienza -., sotto forma di una mammografia falso positivo o una biopsia benigna - può fare per una vita di avversione, secondo il dottor Carol Kornmehl un radioterapista a Ridgewood, New Jersey e l'autore delle migliori notizie sulle radiazioni terapia
D'altra parte, l'esperienza personale può avere l'effetto opposto. "Le donne che hanno un familiare o un caro amico con il cancro al seno sono più propensi a imparare e toccare con mano i vantaggi della mammografia ogni anno", ha affermato Nancy Elliott del Breast Center Montclair in Montclair, New Jersey. Ma se la loro esperienza presso l'impianto di radiologia è negativa, tutti buona influenza può andare fuori dalla finestra, ha aggiunto.
"Le donne a volte rinunciare mammografie tempestive a causa di eventi di vita, come prendersi cura di un parente malato o la perdita di un coniuge. Perché le donne si prendono cura del mondo, ci dimentichiamo di prendersi cura di noi stessi ", ha detto il dottor Beth Deutch, fondatore /direttore medico del HerSpace:. Breast Imaging Associates a Monmouth, NJ
Dr. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., un assistente professore nella divisione di oncologia chirurgica presso l'Università di Cincinnati d'accordo: "problemi di cura della famiglia può essere un problema in quanto le donne di età. Le donne tendono ad essere custodi primari dei propri genitori, e coniugi. Spesso, essi ritardano la loro attenzione perché hanno a che fare con la cura di altre persone che possono essere malati o morenti. "
Riferendosi medici
Supponendo che molte donne si trovano ogni scusa per evitare di screening annuale , chi è la responsabilità di fare in modo che lo fa ancora? rinvio medico per lo screening ha dimostrato di essere la prova più forte per cui le donne ottengono lo screening indipendentemente dall'età, secondo Cheryl Kidd, direttore della formazione per la Cancer Foundation di Dallas con il seno Susan G. Komen.
Ancora, l'influenza di un medico di base (PCP) ha i suoi limiti. Shaughnessy ha sottolineato che ogni generazione deve affrontare la gestione medica in modo diverso. Ad esempio, le donne nate nel boom epoca pre-bambino tendono a seguire le raccomandazioni del proprio medico prima di prendere l'iniziativa nella propria cura. A meno che il medico dice loro di ottenere una mammografia, molto probabilmente non lo faranno. D'altra parte, le generazioni più giovani hanno una visione diversa della cura di sé. Essi sono più in sintonia con i loro corpi e sono più inclini a sottoporsi ai test di screening.
L'istruzione è la chiave. Una grande organizzazione medico può sostenere lo screening, ma se il medico di un individuo non lo fa, la sua paziente non è probabile che non si avvalersi di tali servizi, Kopans detto.
La politica pubblica
Un messaggio misto viene consegnato alle donne per quanto riguarda i dettagli di screening. Governo e le organizzazioni professionali auspicano lo screening mammografico per il tumore al seno, ma differiscono su quale età, e quanto spesso, una donna dovrebbe schermo. Le organizzazioni dei consumatori e il cancro al seno offrono anche informazioni potenzialmente in conflitto. Alcuni credono che le donne sono stati indotti in errore circa i benefici dello screening nelle donne, età 40-49., Affermando che non vi è alcuna prova che la mammografia riduce la mortalità per cancro al seno nelle donne con meno di 50 (National Breast Cancer Coalition, 23 Maggio 2004). .
la Fondazione Komen, così come l'American Medical Association (AMA), l'American Cancer Society (ACS) e l'American college of Radiology (ACR) ha raccomandato lo screening annuale con inizio alle 40. Gli Stati Uniti Preventive età Services Task force (USPSTF) e il National Cancer Institute (NCI) raccomandano lo screening ogni uno o due anni a partire dall'età di 40.
ci sono vari motivi per la controversia in screening. Uno è che alcune delle prove erano difettose in un modo o nell'altro, che inclinato risultati. Un altro è la tendenza dei media di far sensazione notizie che, a sua volta, influenza l'opinione pubblica. Inoltre, negli anni '90, ci fu una grande cover-up a un ente governativo ignorando i fatti e banalizzare l'importanza di screening per il cancro al seno tra le donne sulla quarantina.
Quindi, il cui consiglio dovrebbe una donna attenzione? "Non ci sono dati che, se correttamente analizzato, hanno sempre dimostrato che nessuno dei parametri di proiezione cambiamento bruscamente a qualsiasi età", ha scritto Kopans in un recente commento. "L'età di cinquant'anni è del tutto priva di senso ed è arbitrario. Anche se molti 'esperti' capire questo, gli avversari di screening non hanno ritenuto necessario per avvisare le donne ed i loro medici a questo fatto "(La morte di mammografia da Rene Jackson e Alberto Righi, Caveat Press. Ashland, OR, 2005, p. 144 .)
Accesso
servizi mammografia attualmente devono affrontare molte sfide: è la modalità di radiologia più frequentemente contestato; non abbastanza radiologi hanno scelto una carriera nel campo dell'imaging della mammella; e tassi di rimborso sono ancora miseramente bassi. centri di mammografia stanno chiudendo i battenti, costringendo le donne a uno percorrere distanze più lunghe per una mammografia di screening, sopportare un tempo di attesa più lungo, o rinunciare alla prova di tutto ..
L'attesa media di New York è di 40 giorni o più ( rispetto a due settimane nel 1990. successive). In alcune parti del paese come la Florida, c'è un tre mesi di attesa per una mammografia di screening. Dal 1990, la percentuale di strutture mammografia aperti negli Stati Uniti è sceso di quasi il 9%
"Spesso è difficile ottenere un appuntamento o vi è un periodo di attesa lunghi.; alcune donne possono solo rinunciare e poi dimenticate di fare la nomina ", ha detto Deutch.
Se le modifiche non sono imminenti nei tassi di rimborso, l'accesso diventerà ancora più limitata, secondo Kidd. Bassa rimborso serve come un disincentivo per lo sviluppo di competenze mediche cancro al seno e impedisce l'accesso dei pazienti a cure di qualità, ha detto.
L'autore Dr. Robert Smith dalla American Cancer Society ha sottolineato che "i radiologi non hanno un dovere patriottico di leggere mammografie o di specializzarsi in mammografia (ma) da un'ampia prospettiva di salute pubblica, abbiamo un dovere collettivo di donne a rischio di cancro al seno a riconoscere che possiamo essere in procinto di affrontare una crisi e non aspettare per quella crisi al verificarsi prima cerchiamo soluzioni "(Reuters Health, 26 agosto 2005).
Costo
Costo è stato spesso citato come un ostacolo per lo screening mammografico. Tuttavia, l'American Cancer Society (ACS) sostiene che la mancanza di una conoscenza precisa della copertura piuttosto che i costi reali sono scoraggiato molte donne dello screening.
La maggior parte di assicurazione copre screening mammografico e la maggior parte degli Stati hanno leggi che la salute assicuratori di rimborsare il mandato alcuni o tutti i costi di una mammografia. Medicare paga anche per uno screening annuale. Ma le donne di 65 anni e più, e le donne che guadagnano meno di $ 20.000 all'anno, sono più propensi a fraintendere la loro copertura, secondo l'ACS. Questo restringe verso il basso per le donne con redditi più elevati e una migliore istruzione, per quanto riguarda il loro status di assicurazione.
Le questioni sono ancora più terribile per le donne senza assicurazione, molti dei quali non hanno accesso alle cure sanitarie o si contendono con i medici che non offrono consigli sullo screening dei tumori al seno, ha detto Kornmehl detto. La loro mancanza di conformità può anche essere alimentato di nuovo una mancanza di comprensione del punto di screening.
Alcuni stati hanno creato programmi che consentano di ridurre, o addirittura eliminare co-pagamenti di assicurazione sanitaria, nel tentativo di incoraggiare le donne a rispettare le linee guida di screening. Ma che la perdita di reddito dovrà essere compensato da qualcuno.
"Purtroppo, le compagnie di assicurazione e il governo federale pensa mammografia è troppo costoso, quindi le donne devono prendere una decisione su ciò che è importante", ha detto Elliott. "E 'il parrucchiere, il massaggio, il ristorante o la mammografia?"
Rene' Jackson RN BSN MS Freelance Salute Writer
"La morte di mammografia" Rene 'Jackson RN BSN MS Alberto Righi, MD Pubblicato novembre 2005 Caveat Press
Leggi il comunicato stampa, recensioni, e brani tratti dal libro a: http://www.rjacksonrn.com; [Email protected]
