Nella nostra società di oggi, è di routine quando un bambino è nato per iniziare il test per alcune malattie che potrebbero essere devastanti per lo sviluppo. I medici hanno stabilito un programma di routine per la crescita e lo sviluppo devono essere valutati e incoraggiare i genitori ad avere bambini immunizzati contro le malattie. La prevenzione è una parola buzz usato ripetutamente nelle cliniche e negli ospedali, tuttavia, se applicato a sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), il test e la valutazione non è fatto fino all'età adulta, quando la condizione è fuori controllo e le complicazioni hanno già iniziato. Test e valutazione per PCOS durante gli anni dell'adolescenza dovrebbero essere utilizzati per prevenire le complicanze devastanti da PCOS.
le donne sanno quello che hanno è curabile, e se non trattata potrebbe portare a malattia devastante? Ci sono molte donne che soffrono di complicazioni quotidiane associate con PCOS non trattate. Per molte donne non si compie test. Perché in realtà, PCOS donne non sanno neanche che ci sia qualcosa che può essere fatto per i sintomi, e continuano a soffrire. Secondo l'American Association of Clinical endocrinologo (AACE): PCOS è la malattia metabolica più comune delle donne in età riproduttiva negli Stati Uniti, è generalmente noto come un disturbo riproduttivo, ma è anche associata a malattie mediche pericolose per la vita. Negli Stati Uniti, sei milioni di donne in età riproduttiva sono colpiti con la sindrome. ( "Fact Sheet")
PCOS è stato scoperto prima che i computer sono stati inventati e tuttavia [2005] non c'è ancora alcuna valutazione per la PCOS durante l'adolescenza, quando i sintomi prima iniziano a svilupparsi. I sintomi associati alla sindrome dell'ovaio policistico sono stati segnalati da Irving Stein e Michael Leventhal nel 1935 (9). Le donne con problemi mestruali che hanno avuto grandi ovaie a causa di cisti multiple [sintomi classici] sono stati diagnosticati con sindrome di Stein-Leventhal. A causa di ulteriori ricerche questi sintomi sono diventati solo un sottoinsieme di una sindrome più inclusiva chiamato PCOS. Molte persone nella professione medica semplice chiamano CPO, perché i sintomi variano in individui.
Le statistiche mostrano che una sola persona non ha tutti gli stessi sintomi, ma i medici dovrebbero essere in grado di fare ipotesi plausibili e inviare le donne in forma di prova molto prima di quanto durante l'età adulta (11). Con il tempo alcune donne sono trattate le complicazioni dovute alla mancanza di un trattamento hanno fissato a, e alcune donne diventano sterili, sovrappeso, e hanno la depressione. In Vivere con PCOS, Angela Boss afferma:
Anche se l'età di insorgenza di sintomi PCOS varia, la maggior parte delle donne con PCOS può pensare di nuovo al loro adolescenza e ricordare un momento in cui hanno cominciato a sentirsi "diversi" e chiedendo se c'era qualcosa di sbagliato con loro. (1)
I segni e sintomi di PCOS includono mestruazioni irregolari, senza mestruazioni, mestruazioni poco frequenti, l'obesità centrale, eccessiva crescita dei peli del corpo nel modello di distribuzione di sesso maschile, acne, cisti sulle ovaie, e infertilità (2). i risultati dei test anomali quali i livelli elevati di ormoni maschili, ormoni femminili, inferiore a digiuno anomalie di insulina e livelli ridotti di ormone sessuale (8).
Un altro test anormale, in PCOS che dovrebbe essere valutata come parte di uno screening di routine per l'adolescente, è una prova di colesterolo. C'è un nuovo esame viene utilizzato nel processo di valutazione del colesterolo (4). La VAP (Vertical Auto Profile) aiuta a valutare il colesterolo e non ci sembra essere alcuni fattori di colesterolo elevati solo in donne con PCOS (12). Come più studi sono condotti per convalidare queste informazioni, questo può rivelarsi un test definitivo per pazienti con PCOS (4). La maggior parte dei genitori diventano molto preoccupati quando il farmaco è coinvolto e vuole qualche tipo di prova che c'è qualcosa di sbagliato medico prima di iniziare il trattamento. Senza il test VAP molti genitori non possono prendere la parola i medici, solo sulla base di sintomi, il loro bambino ha PCOS e avrà bisogno di assumere farmaci per il trattamento. Il farmaco dovrebbe essere usato per trattare PCOS e insulino-resistenza (IR).
IR la produzione nel corso di insulina, è uno della sindrome più grave, ma curabile associati con PCOS (10). Acanthosis Nigricans (vellutata ispessimento iperpigmentazione della pelle; macchie scure) può essere presente alla nuca del collo, ascelle, area sotto al seno e zone esposte (gomiti, nocche) Un segno di insulino-resistenza (2). Tuttavia, questo è anche uno dei segni utilizzati dal medico per diagnosticare PCOS. La ricerca è stata condotta per determinare se infrarossi provoca PCOS o se PCOS causa IR. Il dibattito è simile alla domanda di che è venuto prima l'uovo o la gallina. "L'insulino-resistenza, se non trattata può portare a intolleranza al glucosio o diabete di tipo 2" (2). Il trattamento deve essere iniziato appena possibile per evitare complicazioni. Affinché il trattamento di avviare la condizione deve essere diagnosticata.
La diagnosi di PCOS è una cosa difficile da ottenere da molti medici. Il motivo, come detto prima, è perché i sintomi variano da persona a persona e molti medici stanno ancora seguendo i sintomi classici e non sanno come trattare questa sindrome. Gli stati MayoClinic, "Gestione della sindrome dell'ovaio policistico concentrandosi su preoccupazione principale di ogni donna, come l'infertilità, irsutismo, acne o l'obesità", questo è come la maggior parte dei medici oggi stanno trattando questa sindrome. Mia figlia, Alizza, ha sperimentato questa prima mano quando lei non poteva perdere peso non importa quello che ha mangiato o quanto duramente ha esercitato. Mentre in ufficio uno del medico il medico ha detto Alizza tutto quello che doveva fare era più esercizio, mangiare meno e vedere qualcuno per la sua depressione. Alizza era molto depresso e non aveva alcuna stima di sé a causa di essere in sovrappeso. Sentì la raccomandazione del medico non era la risposta e ha iniziato a fare ricerca. Lei ha avuto la fortuna di trovare un medico che conosce PCOS e come trattarla. Come mia figlia sperimentato la maggior parte delle donne con PCOS sono stati fatti per soffrire e pensare che i sintomi erano nella loro testa o era solo il modo in cui sono state fatte e che avrebbero dovuto vivere con i sintomi.
Come sempre più studi sono stati fatti, vi è una pletora di informazioni che sono disponibili per la comunità medica e le donne. L'AACE in concomitanza con la sindrome dell'ovaio policistico Association (PCOSA) sta cercando di educare i medici e le donne di tutte le età in una campagna di sensibilizzazione (2). La maggior parte dei siti su Internet hanno conferenze calendario e forum pubblici per educare le persone su PCOS. Il Associate Press ha raccolto su PCOS e riportati: I medici spesso non riescono a collegare i sintomi disparati. Ci sono anche storie di come PCOS colpisce le donne come "Disturbo Hidden fertilità può portare al diabete" (7). In uno sforzo per educare i fornitori di servizi sanitari il AACE a condizione che questa Position Statement: Il medico non deve considerare queste donne come semplicemente avere reclami cosmetici fastidiosi, o principalmente affetti da infertilità, ma ad avere potenziali disordini metabolici che possono essere associati con diabete mellito di tipo 2 ed eventi cardiovascolari. (2)
Formazione dei medici e delle donne è necessaria per rendere la diagnosi precoce una realtà. Prima che qualcuno può essere trattata per una malattia devono sapere che vi è un trattamento a loro. Con l'educazione che la AACE iniziato non vi è una migliore possibilità di trattare PCOS durante gli anni dell'adolescenza.
Dottore Foley, un pediatra specializzato in problemi ginecologici adolescenti, ha dichiarato nella nostra intervista, "L'adolescenza con i periodi anormali dovrebbero essere valutati per PCOS. "Quando è stato chiesto il motivo per cui questa valutazione sarebbe importante, il dottor Foley aveva diversi motivi. Il trattamento precoce della sindrome dell'ovaio policistico impedirà complicanza più tardi nella vita. C'è stato un aumento del numero di diabete dell'adulto nei bambini più piccoli e più giovani. L'aumento di peso li mette a rischio di diabete e malattie cardiache. Essa ha anche un grande impatto immagine di sé, che è estremamente importante nel bambino sviluppo su. Sappiamo anche che gli effetti PCOS neurotrasmettitori del cervello e può causare depressione.
L'ultima ragione per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico durante dell'adolescenza era una filosofia abbastanza unico. Fino a quando la nostra intervista non avevo nemmeno pensato alle implicazioni. Secondo il dottor Foley adolescente con PCOS hanno livelli più alti di testosterone. Questo elevato livello di testosterone provoca le donne a sentirsi più maschile. L'altro sintomo che la maggior parte avrà esistono periodi o periodi molto irregolari. Che accoppiata con alti livelli di testosterone, potrebbe fare sentire una ragazza come lei non è molto femminile. "La resistenza all'insulina (IR) va quasi sempre di pari passo con PCOS, e le ragazze che hanno IR avrà problemi con l'aumento di peso, e la difficoltà perdere peso" (10). Mettere tutto questo insieme e il dottor Foley sente questo potrebbe portare le ragazze a propendere verso e lo stile di vita alternativo di omosessualità:
Ragazze entrare e hanno fatto dichiarazioni come: "non mi sento bene", e "I non vedo come le altre ragazze, e "non mi sento come una ragazza". Parte di questo è perché i livelli di ormone non sono in un intervallo normale. Ciò è dovuto al PCOS e IR. Dopo aver trattato le PCOS le ragazze sono tornate a dichiarare che si sentono molto più come una ragazza normale ora, perché ora stanno avendo periodi e il loro livello di testosterone è all'interno di un range di normalità. Gli studi hanno confermato la prevalenza della PCOS in adolescenza. Nello studio medico Mahin Hashemipour ha concluso PCOS è un disturbo endocrino comune negli adolescenti. Gli adolescenti con una madre, o una sorella che ha PCOS e sintomi di PCOS dovrebbero essere valutati per questa sindrome, al fine di evitare che i suoi potenziali complicanze (6).
Il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico non variano da un medico all'altro. La filosofia più recente è quello di concentrarsi sulla causa principale della sindrome dell'ovaio policistico. "Molte di queste nuove terapie sono progettati per abbassare i livelli di insulina e, quindi ridurre la produzione di testosterone" (3). Medico Foley è d'accordo con questo approccio più recente però si sente l'accento deve essere posto sul lato nutrizionale del trattamento. Il trattamento con il farmaco mirata ad abbassare i livelli di insulina e cambiare abitudini alimentari hanno dimostrato di eliminare la maggior parte dei sintomi di PCOS e IR.
Il ruolo dei fattori ereditari nello sviluppo della sindrome dell'ovaio policistico, sue anomalie metaboliche associate e l'uso di agenti insulino-sensibilizzanti nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico è attualmente in fase di ricerca presso l'Università di Chicago dal dottor David Ehrmann e la sua squadra. La metformina è un farmaco insulina muggito. E 'stato approvato dalla FDA per il diabete, ma non è ancora approvato dalla FDA per l'uso nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico. Questi studi aiuteranno a scoprire se la metformina aiuta a sivo produzione di insulina nel paziente PCOS. studi medico Glueck hanno trovato:
Durante l'adolescenza e età fertile, prima dell'avvento della terapia con metformina, il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico è stato diretto (con solo un successo modesto) alla caratteristica clinica presentazione. La metformina, un sicuro ed efficace, ampiamente disponibile, farmaco orale aumenta l'efficacia dell'insulina a livello cellulare periferico, riduce l'iperinsulinemia, e riduce hyperandrogengenemia a sua volta, correggendo in tal modo l'effetto domino biochimico correggendo alla fonte.
Dottore Foley attualmente utilizza metformina nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico, e ha trovato risultati drammatici nei suoi pazienti e quelli del marito, il dottor Steven Foley un Board Certified ginecologo. Medico Foley e suo marito trattare i pazienti con una combinazione di metformina e terapia nutrizionale. Dopo una diagnosi di PCOS che il paziente è in programma di vedere un nutrizionista per un appuntamento un'ora. Durante la valutazione di mia figlia nutrizionista spiegato che una dieta limitando la quantità di carboidrati a 30-50 grammi al giorno, e aumentando la quantità di proteine di 80-100 grammi al giorno, contribuirà a bassi livelli di insulina. Come ha affermato il dottor Foley, "E 'un cambiamento di stile di vita che sarà con voi il resto della tua vita." Se la diagnosi di PCOS è stata fatta durante gli anni dell'adolescenza questo cambiamento di stile di vita potrebbe iniziare prima e contribuire a ridurre il rischio di lungo termine complicazioni molto prima. Sarebbe anche più facile per le donne più giovani per adattarsi a questo nuovo stile di vita rispetto a quando sono molto più vecchio e impostare nei loro modi.
La maggior parte delle donne riferiscono di uno o più dei sintomi al proprio medico, ma a meno che il medico ha stato addestrato a riconoscere i sintomi e li relazionano tra di loro, molte donne soffrirà fino a quando i loro sintomi peggiorano, o si sviluppano più sintomi. "Periodi irregolari o pesanti possono segnalare la condizione in adolescenza, o PCOS possono diventare evidente più tardi, quando una donna ha difficoltà a rimanere incinta" (8).
Al momento non vi è alcuna selezione che viene fatta fino a quando una donna vede un medico per il trattamento dei suoi sintomi. Se la diagnosi precoce e il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico può contribuire a ridurre il rischio di complicanze a lungo termine in sei milioni di donne, allora perché non c'è lo screening durante l'adolescenza? Test e valutazione per PCOS durante gli anni dell'adolescenza devono essere utilizzati per prevenire devastanti complicazioni da PCOS.
opere citate
1. Boss, Angela, Evelina Weidman Sterling, e Richard Legro. "adolescenti di sesso femminile." Vivere con PCOS. Omaha: Addicus, 2001.
2. Cobin, Rhonda, et al. "American Association of Clinical Position Statement Endocrinologo su metaboliche e cardiovascolari conseguenze della sindrome dell'ovaio policistico." American Association of Clinical Endocrinologi. Ottobre 2004. 10 APRILE 2005 http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann, David, et al. "Opzioni di trattamento." L'Università di Chicago Center for sindrome dell'ovaio policistico. n.d. 10 aprile 2005 http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html.
4. Foley, Deborah. Pediatra avanzata Ginecologia Prof. LLC. Colloquio personale. 15 marzo 2005. 719-633-8773.
5. Glueck, C.J. "Metformina: il trattamento di scelta nella sindrome dell'ovaio policistico." Health Alliance on line. Aggiornamento Scientifico 5 settembre 2000. 7 Apr 2005
6. Hashemipour, Mahin, et al. "La prevalenza di sindrome dell'ovaio policistico nelle ragazze di età compresa 14-18 anni a Isfahan, in Iran." Hormone Research: 2004, Vol. 62 Numero 6, P278, 5p. Articolo. EBSCOhost. Front Range Comm College di Westminster Lib. 10 febbraio 2005 http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe.
7. "Disturbo della fertilità Hidden può portare al diabete." The Associated Press. 11 ottobre 2004. 11 Febbraio 2005 http://msnbc.msn.com/id/6227116.
8. Hunter, Melissa e James Sterrett. "Sindrome dell'ovaio policistico: Non è solo infertilità." L'American Academy of Family Physicians 62 (2000): 1079-88. 22 marzo 2005 http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9. Marrinan, Greg. "Dell'ovaio policistico (sindrome di Stein-Leventhal)." EMedicine. Aug 30, 2002. 22 febbraio 2005 http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10. Raccogliere, Marcelle. "Resistenza all'insulina nelle donne." Le donne per le donne on line. n.d. 9 aprile 2005 http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11. "Sindrome dell'ovaio policistico." Mayo Fondazione per l'educazione medica e la ricerca. 14 novembre 2003. 2 febbraio 2005 http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12. "La VAP Test:. Un emergente standard di cura nella valutazione del rischio colesterolo" Forum Medco. 8 (2001): 36. 29 Aprile 2005 http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
Mary B. Eddinger è una mamma e Pensionati Air Force Medic di 22 anni. Lei è anche uno studente di cura specializzata in salute delle donne. Dopo aver visto gli stessi sintomi in sua figlia aveva sofferto per anni, ha iniziato la ricerca di PCOS e ha trovato esperti nel campo di Ostetricia 'e Ginecologia che trattano PCOS. Attraverso il supporto e la guida di Maria sua figlia ha perso oltre 25 chili. Questa è stata una esperienza che cambia la vita per la figlia. Mary si preoccupa per le donne che hanno PCOS particolare gli adolescenti e vuole aiutarli a raggiungere un programma di trattamento di successo attraverso il sostegno, l'educazione e l'esperienza di vita reale.