この監査は、2型糖尿病を回避するためのさまざまな手順のダイアログを提供します。これは、糖尿病の改善に最も注目すべき危険性がある患者に焦点を当てた後期臨床試験の結果を取り入れており、生活様式の調整技術とグループベースの設定でのそのようなプロジェクトの使用に特に重点を置いています。
ソート2糖尿病は、過去20年間で劇的に拡大し、米国では毎年160万件の症例が分析されています1。糖尿病の共通性は、高齢者や特定の民族集会、特にアフリカ系アメリカ人の間で最も注目に値します。 、ヒスパニック系アメリカ人、およびネイティブアメリカ人。糖尿病の人は、心血管疾患、フリンジ血管疾患、脳卒中を引き起こす危険性が2倍から4倍に拡大します。これらの困難は糖尿病による死亡率の65％に相当し、2006年以降、糖尿病は米国で7番目の死因となっています。1,2
驚いたことに、糖尿病は一般的にスパンの後半に定期的に分析されます。多くの患者が公式に複雑さを作り出した瞬間に、病気の。さらに、管理の努力は真剣に働き、患者と医師の両方のために努力しています。さらに、糖尿病に関連する金銭的重みはかなりのものであり、2007年の米国の費用は1,740億ドルと評価され、糖尿病であると判断された人の世話に費やされる5つの福祉サービスの1ドルに1つが費やされています。社会への対抗行動は、今期の注目すべき目的となっています。
過去10年間で、2型糖尿病の回避についての理解が大幅に進歩しました。衰弱したブドウ糖調節をその過程ですぐに逆転させることができる執り成しは、糖尿病の長距離の不便の本質的な対抗作用への道であるかもしれません。
2型糖尿病は、2つの相互に関連する代謝変形によって表される不均一な問題です。膵臓のβ細胞によるインスリン放出の障害と組み合わされたインスリン抵抗性です。3したがって、インスリンの影響力を高めることによってこれら2つのシステムを対象とする手順そしてβ細胞の容量を確保することは嫌悪の努力の中心になりました。体重の減少と身体の動き、そしていくつかの薬は、インスリンの影響力と分泌物の両方を高めると考えられています。ここでは、主要な臨床糖尿病嫌悪試験の後遺症について検討します。
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生き方の変更
過去10年間に、いくつかのランダム化、制御臨床試験では、2型糖尿病の対抗作用における食事習慣と運動の一部が検査されています4。最も時間のかかる研究の1つは、耐糖能が低下した577人の男性と女性を対象とした中国のグループで行われ、食事のプロジェクトにランダム化されました。日常的な運動、運動、またはその両方。5食事療法は、野菜の測定の拡大と、酒および塩基性糖の利用の減少に集中しました。太りすぎの人（BMIが25 kg / m2を超える人）は、より健康になるように促されました。活動集会は、活発な散歩など、20分間の適度な行動と呼ばれることで毎日の動きを構築するように言われ、練習集会に加えて、活動と食事の調整の両方を行う食事療法が要求されました。
6年間のポストリミナリーの後、3つの執り成しのすべてが比較的強力で、未治療の対照群とは対照的に、31〜46％の危険性の減少が見られました。このコンパニオンの長期追跡の中で、糖尿病の一般性は以前の介入群ではまだ低かったという事実にもかかわらず、ほとんどのメンバーは糖尿病に進行していました（偽の治療群の93％と対照的に80％）6
最近ではなおさら、フィンランドの糖尿病予防研究（DPS）7は、522の過体重（通常のBMI 31 kg / m2）の中年の人々を、集中的な生活様式の変化または対照群のいずれかにランダム化しました。以前は、特定の食事療法の提案と運動規則の両方が含まれていました。これには、総体重の5％の減量目標と、結合された酸素消費運動と抵抗準備の毎日30分以上が含まれます。
この研究は、糖尿病の軽減における深刻な生き方の変化の臨床的に大きな効果を示しました。予備調査の3年後、この集会は、対照被験者とは対照的に、彼らの全体的な危険性を58％減少させました。最初の年の間に、執り成しの束は通常の4.2 kgを失いました。これは、すべての説明から、糖尿病の危険性を軽減するための本質的な仲介者であるように思われました。さらなる検査は、糖尿病の危険性の減少に対する活動の効果を示しました：毎週2.5時間以上の中程度から激しい動きは、糖尿病の発生を63-69％減少させました。増幅されたポストリミナリー（動的メディエーションが終了してから3年後）では、真剣な生活様式の収集により、糖尿病の頻度が36％減少し、組織化された臨床試験の設定外でこれらの利点を維持できることが示唆されました。8
糖尿病を予測するための生活様式の調停を研究するためのこれまでで最大の臨床試験は、糖尿病予防プログラム（DPP）でした。米国のロケールは、エスカレートされた生き方の介入（ILS）、メトホルミン、または偽の治療の3つの介入のいずれかになります。メンバーの大部分は中程度の年齢で、通常のBMIは34 kg / m2でした。 45％は、糖尿病の危険性が高くないことがわかっている少数民族および人種の少数民族からのものでした。 ILSの集まりは、低カロリー、低脂肪の食事療法の後に行うように言われました。体重減少の焦点はベンチマーク体重の7％で、活動目標は毎週中程度の力の身体的行動で150分以上です。 。 ILSの束は、行動の変化に集中し、最初の24週間の間に食事を減らし、指導を行う16週間の主要な科目に関心を持ち、いずれにせよ月ごとの要塞が続きました。
2。8年の通常のフォローアップの後、ILSバンチは平均7％の体重減少を達成し、メンバーの4分の3は、研究の最初の6か月の間に活動の焦点を満たしました。 ILSバンチでは、偽の治療バンチとは対照的に、糖尿病の進行が58％減少しました。体重の減少は、糖尿病の頻度が減少したことを示す超越的な指標であり、体重が1キログラム減少するごとに糖尿病の発生が16％減少しました。それにもかかわらず、減量目標を達成しなかったが、むしろ活動目標を達成できたメンバーは、同様に利益を得ました（偽の治療とは対照的に、44％の危険性の減少）。 ILSの執り成しの実行可能性は、男性と女性、そして人種的および民族的集会の間で比較されました。最も深刻な危険の減少は、60歳以上の経験豊富なメンバーでした。おそらく、彼らは最大の体重減少と身体活動の最高の増加を達成したからです。10
DPP、すべてのメンバーは、集会セッショングループでILSプログラムを提供され、その後、糖尿病の予測がしばらくして妥当であるかどうかを検査することを期待したDPP結果研究（DPPOS）で選ばれました。 DPPOSの中で、すべてのメンバーは四半期ごとの生き方のセッションを提供され、最初のILS科目は追加の集まりのクラスを受講しました。
DPPOSでの追加の6。8年間のフォローアップの結果は、公開が遅れた時点のものです。 DPPの最初の年には、DPPランダム化よりも考慮されたすべてのものが2kg少なく測定されました。 DPPOSの中で、メトホルミンと以前の偽治療バンチの糖尿病発生率は、以前のILSバンチと同等に低下しましたが、合計率はILSバンチで最も減少したままでした（対照的な偽治療の34％の危険性の減少）。
これらの結果は、人生の変化を通じて達成された糖尿病の回避または延期が10年以上続く可能性があることを示しています。その上、以前のメトホルミンと偽の治療バンチの間で糖尿病の発生率が減少していることは、集会の取り決めで与えられた生き方の仲介が成功した方法論であることを推奨しています。
日本とインドの人口に向けられた池は、同様に糖尿病の回避における生き方の調整の実行可能性を示しました。12,13
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肥満手術
減量を達成する方法としての肥満手術は、糖尿病の対抗作用において実り多いことが判明しました。さまざまな外科的方法論（通常は垂直遮断胃形成術）と調整された標準考慮コントロール骨材を経験した2,000人を超える患者を対象とした1つの計画された試験では、外科的集会における糖尿病の危険性は2年と75で86％減少しました。ポストリミナリーの10年で％。ゲージ重量の12％以上を失った人は誰も糖尿病を引き起こしませんでしたが、2％減量した人の7％と体重を増やした人の9％とは対照的です。14,15
肥満手術も同様に、既存の糖尿病の軽減を促進するために説明されています。胃バンディングと通常の食事療法のランダム化された対照試験では、外科患者の73％が、対照被験者の13％とは対照的に、軽減を達成しました16。胃バンディングの方法論は、糖尿病を発症した患者の血糖コントロールを強化し、潜在的な利点をさらにサポートします適切に選択された患者の糖尿病回避において。17
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薬剤
中程度ではあるが-パワープラクティスと体重減少は明らかに糖尿病の危険を減らすことに成功しているように見えますが、すべての患者がこれらの生き方の目的を達成できるわけではありません。これらの患者と効果的な体重減少にもかかわらず進行する個人のために、追加の治療の選択肢が必要です。臨床糖尿病対策試験では、数人の薬理学の専門家が検討されています。この記事では、2型糖尿病の公式レビューが必要な場合は、2型糖尿病のレビューを取得できます。
健康プログラムのレビュー
2型糖尿病
