「今、たくさんのタンパク質、ミッシーを食べることを忘れないでください」。 。 。そして、それらの野菜を忘れないでください。もちろん、健康的な脂肪は不可欠であり、食事をスキップしないでください！あなたは忠実に頭をうなずき、それからあなたに手渡されたグルコラのボトルを見下ろします。
突然、あなたは「あなた自身の冒険を選ぶ」物語にいます。どの道をとりますか？このテストのリスクと利点は何ですか？
今日は、口腔グルコースチャレンジテスト（OGCT）を決定するかどうかを決定する際に、個人的なプロセスを共有します。ビタミンKのショットとグループBのStrepに関する投稿に書いたように、「パケットのガソリンスタンドの南のベストブーブーキス者」は、私にとって専門的に物事が得られるのと同じくらい公式です。私は医者ではありません、これは医学的なアドバイスではなく、あなたの決定はあなた次第です。これについて説得力が必要な場合は、私が何度も何度も言っている私の完全な免責事項を読んでください。
さて、ジャンプしましょう！
ほとんどの医師は、なぜ妊娠糖尿病が起こるのか本当にわからないと言いますが、個人的に私にとって非常に理にかなっている理論があります。
食料品店のような近代的な便利さの前に、人々は裏庭で育ったものを食べました。私たちの祖先の主食は、ペルー人が消費するマカの根のように）でんぷん重いものであることがあり、他の時にはより脂肪とタンパク質ベース（イヌイットのように）でした。
私たちの体は、利用可能なものに適応する素晴らしい仕事をしていますが、私たち全員が繁栄する必要がある特定のことがあります。グルコースは赤ちゃんにとって特に不可欠な栄養素ですが、一部の地域では希少になる可能性があります。この理論によれば、私たちの体は、妊娠中に赤ちゃんに優先的にアクセスすることにより、希少性のリスクに適応しました。
それはどのように機能しますか？クリス・クレッサーが観察したように、「妊娠中の女性は自然にインスリン耐性があります。」言い換えれば、インスリン抵抗性の増加は、妊娠中に増加する「完全に正常な生理学的メカニズム」です。 （ソース1、ソース2）
通常、私たちが炭水化物を食べるとき、彼らは私たちの血液中に循環するグルコースに変換されます。それに応じて、私たちの体はインスリンを放出して、グルコースを血液から引き出し、エネルギーに使用される細胞に入れます。しかし、妊娠すると、インスリン反応が減衰されると妊娠すると、基本的に血液中のグルコースを保ち、胎盤を介して赤ちゃんに移します。
残念ながら、血糖値が高くなりすぎることがあり、それはお母さんや赤ちゃんには良くないことがあります。それは、私たちが歴史的に使用していたよりも多くの炭水化物/砂糖にアクセスできるからかもしれませんが、他の要因も同様に役割を果たす可能性があります：ストレス、自己免疫の問題、たとえば睡眠不足。 （ソース）私たちの血糖値が不健康なレベルに達すると、高血糖または妊娠糖尿病があります。
グルコースは、赤ちゃんが成長するのに役立つ栄養素です。そのため、あまりにも多くを想像すると、妊娠年齢で通常よりも大きくなります。 25,000人以上の女性のこの研究によると、妊娠糖尿病に関連する合併症は次のとおりです。
GDは乳児死亡のリスクを高めますか？いいえ。研究者によると、妊娠糖尿病と幼児の死の間に関連はありません。
しかし、妊娠糖尿病を発症する母親は、生涯後に2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。 （ソース）
ロム博士が書いているように、「アメリカ栄養協会によると、以下の特徴を持つ妊娠中の女性は、妊娠糖尿病を発症するリスクが高いようです。複数のリスク要因が存在するとリスクが増加します：
次の特徴を持っている女性は、妊娠糖尿病のリスクが低いです：
明らかに、これらの症状のいくつかは妊娠糖尿病の存在がなくても妊娠に一般的であるため、GDの診断にのみ使用することはできません。
通常、女性には「グルコラ」が与えられます。これは、他の国で禁止されている成分を含む時々飲み物です。テストのポイントは、女性の体が1時間の間に50グラムのグルコースをどれだけうまく処理し、流入させるかを確認することですが、明らかに多くの女性はそれを飲むことに反対します。 Glucolaを検討している場合は、決定する前に研究したいと思うかもしれない飲み物によく見られる材料をいくつか紹介します。 。 。
この製品は、火炎遅延としても承認されており、ヨーロッパと日本で禁止されています。
妊娠中のママの健康と健康を専門とする助産師とMDのアヴィヴァ・ロムによると、「研究は、臭素化した火炎放射器が体と母乳に蓄積することを発見しました。 BVOは、体脂肪、脳、肝臓、その他の臓器に蓄積する残留物を残します。動物の研究は、BVOが母乳から授乳乳児に移されることを示しています。 BVOは、心臓病変、肝臓の脂肪変化、および成長と行動発達の障害に関連しており、動物と人間の研究の両方が、BVOを神経学的問題、肥沃度の問題、甲状腺ホルモンの変化、および前熟思考に結び付けています。」
さらに、選択した植物油はしばしば大豆であり、これは最も一般的なアレルゲンの上位8つの1つです。
自動分解酵母抽出物と加水分解タンパク質のように、これはMSGのいとこです。
化学食品染料は、がん、多動性など、「リスクの虹」をもたらします。子どもたちは特に脆弱であるように見えますが、メーカーは依然として子供（またはこの場合は赤ちゃん）が消費した製品でそれらを使用しています。もちろん、どこにでもありません。メーカーは、合成染料のリスクがそこに認められているため、他の国で自然食品染料を使用しています。
これはコーンシュガーであり、おそらくGMOコーンに由来する可能性があります。まだ上位8つのアレルゲンを作っていませんが、トウモロコシに対するアレルギーの数は増加しています。
天然の供給源に由来しますが、これらの香味料はラボで作られています。私たちは自然の意味の異なる定義を持っていると思います。
調べる他の可能な成分： ヘキサメタリン酸ナトリウム、ブチル化ヒドロキシアニゾール（BHA）、およびベンゾ酸ナトリウム。 （おそらくもっとありますが、これは診断ラボに電話をかけた後にコンパイルしたリストです。
グルコラは、吐き気、嘔吐、膨満感、下痢、めまい、頭痛、疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。 （ソース）妊娠中に誰もが必要とするものだけ！もちろん、私たちは皆、この飲み物の長所と短所を異なって比較検討しますが、最も重要な質問の1つはそうだと思います。 。 。
一般的な誤解は、ほとんどの女性に与えられた経口グルコースチャレンジテスト（OGCT）が妊娠糖尿病が存在するかどうかについて決定的な答えを提供するということです。実際には、それは診断テストではなく、スクリーニングテストです。
感受性率は76％です。つまり、妊娠糖尿病の女性100人ごとに、グルコーススクリーニング検査は766のを識別することを意味します。 。つまり、24人の妊娠中の母親は、実際には血糖値が上昇している場合、すべてが範囲内にあると考えるでしょう。 （ソース1、ソース2）
裏返しには、妊娠糖尿病に対して陽性であることをテストする女性の24％が実際にはそれを持っていません。したがって、経口グルコース耐性検査（OGTT）の確認を主張しない限り、彼らは理由なしに高いリスクとしてラベル付けされ、対象となる可能性があります不必要な介入と医療処置へ。
OGCT/OGTTのもう1つの問題は、28週目に「合格」していた「合格」していた第28週のテストに「失敗」することができる」ということです。 （17）これは、妊娠が進むにつれて血糖値が上昇するためですが、これについて調整は行われないためです。
そして、あなたがテストの問題をとる週だけでなく、どの時刻が結果に影響を与える可能性があるのか。この研究では、経口グルコースに対する反応は概日リズムに結び付けられていることがわかり、リズムが損なわれない限り、午後4時ではなく午前8時のテストでより良くなります。ご覧のとおり、結果を揺さぶることができることがたくさんあります。
ここで、ママが提供されたとおりにテストを完了し、午前8時にテストをスケジュールします。このテストは陽性であり、OGTTで確認されます。本当に確認されていますか？それは興味深い質問です。次のセクションで説明します。
私は最近、OGCTテストに失敗しているいくつかの古ママについて聞いたことがありますが、これは奇妙だと思いました。結局のところ、古ダイエットは糖尿病の管理（そして時には反転）に非常に効果的であることが示されていませんか？
すべてのケースの詳細を知ることも、二重盲検研究なしで明確に話すことも不可能ですが、OGCTテストが「ワンサイズフィットアール」診断ツールではないと思う理由は次のとおりです。
先ほど説明したように、さまざまな社会が異なるステープルに存在しています。一部は炭水化物（体内に大量のグルコースを生成する）と低炭水化物（少量のグルコースを生成する）であるものもあります。
私たちの体が私たちの食事に合うように私たちのグルコース耐性を適応させるとしたらどうでしょうか？私たちは、体が大量のグルコースを期待し、大量のグルコースを準備し、予想よりも少ないグルコースを受け取る場合、高インスリン血症（インスリンが多すぎる）が発生する可能性があることを知っています。体は、過去の食物摂取に基づいて将来のニーズを予想しています。
反対も可能な場合はどうなりますか？標準的な現代の食事よりも少ない砂糖/炭水化物を消費する個人の場合、予想されるグルコース負荷に基づいて少ないインスリンを生成することで体が調整されませんか？それらの個人に50グラムのグルコースが与えられたら、典型的な現代の食事を食べる人のように体が扱うことを期待すべきですか？
または、この質問をより興味深い方法で提起します。 。 。
神経生物学者と肥満研究者のステファン・ガイネット博士のおかげで、私たちはその質問に対する答えを知っています。この投稿では、彼はパプアニューギニア、アフリカンバンツー、中央ブラジルのネイティブアメリカン、イクンアフリカのブッシュマンのトゥキセンタがOGTTを処理したことを比較します。
最初の3つのグループには、100グラムのグルコース（OGCT中に妊娠中の女性に与えられた量の2倍）が与えられ、空飛ぶ色でテストに合格しました。 3つのグループはすべて、炭水化物が非常に高い食事を食べました。
最後のグループ - イクン - は通常、低炭水化物の食事を食べます。他のグループが受け取ったグルコースの半分しか与えられなかった場合、テストに失敗しました。研究者は、テスト前に適切な量の炭水化物を消費したと述べたが、Guyenet博士は次のように述べています。次の発言：
しかし、食事の歴史は提供されておらず、公開されていないため、声明の正確性や「かなり大量の炭水化物が豊富な野菜食品」が意味することはありません炭水化物の中程度に低いものから非常に低い範囲から、カロリーの割合として炭水化物があまり得られなかったと思います。
カンサン：男性、女性、採餌社会の仕事の付録Dで通常食べる澱粉質のルートフードの栄養価を見ると、それらは繊維状であり、ほとんどがたとえばジャガイモと比較して低濃度の澱粉を含んでいます。捜査官は、食べたこれらの食物の量に惑わされたかもしれませんが、炭水化物が炭水化物が豊富ではないことに気付いていません。
独自の結論を引き出すことはできますが、SANの高いOGTTの結果は、おそらく糖尿病ではなく低い習慣的な炭水化物摂取量を反映していると思います。」 （ソース）
それで、私たちはこれについて何を考えるはずですか？個人的には、最初の3つの部族がOGTTテストに合格したことは理にかなっています。彼らは、かなりの量のグルコースの取り扱いに体が使用されている健康な個人でした。私たちが知っていることから、イクンは非常に健康な個人でもありましたが、彼らの体は大量のグルコースに慣れていませんでした。テストに失敗すると、糖尿病性がありますか？私はそうは思わない。彼らの体は彼らの食事に合わせてグルコース耐性を適応させただけだと思います。
OGCTに失敗した一部の母親は、妊娠糖尿病を確認または除外するために、異なるタイプのテストを要求しました。私が読んだ場合、彼らは妊娠糖尿病を患っていなかったことが判明しました。この投稿の後半の代替テストの詳細
ロム博士によると、「テストは、個々のリスクに基づいて行う必要があります。テストを普遍的に行う必要があることはまれです。つまり、誰もがそれを手に入れることを意味します。そして、多くの妊娠中の女性が報告しているため、健康な女性が検査を受けることにいじめられるべきではありません。24週間のマークが医師や助産師にグルコース検査の時であることを知らせていると報告します。」
産科婦人科医と婦人科医（ACOG）のアメリカ会議は、彼らのガイドラインが「治療または手順の排他的なコースを決定するものと解釈されるべきではないと述べ、個別化されたアプローチを確認しています。実際のバリエーションは、個々の患者のニーズ、リソース、および機関または実践の種類に固有の制限に基づいて保証される場合があります。」 （ソース1、ソース2）
彼らはまた、あなたが望むならテストを拒否するあなたの権利を肯定します。彼ら自身の言葉では、「妊娠中の女性の自律的な決定は尊重されるべきです。胎児の幸福に対する母体の決定の影響に関する懸念は、医学的証拠の文脈で議論され、各女性の広範なソーシャルネットワーク、文化的信念、および価値の文脈の中で理解されるべきです。
並外れた状況がなければ、実際に倫理委員会が現在想像できない状況では、司法権は胎児を保護することを目的とした治療計画を実施するために使用すべきではありません。 （ソース）
明らかに、それが存在する場合は妊娠糖尿病を特定するのに役立つ可能性がある最も重要な理由。妊娠中と妊娠していない個人の両方で糖尿病の割合は私たちの国で上昇しており、それは間違いなく私たちが知っておくべきものです。
心に留めておくべきことは、妊娠糖尿病の軽度の症例の推奨治療は、通常、健康でバランスの取れた食事（炭水化物を狂わせることなく）、運動、監視することであるということです。リスク要因（またはその欠如）を評価した後、一部の人々は、推奨される2つの主要なライフスタイルの変更をすでに行っているため、テストを受けることを選択します。
ただし、血糖値がわずかに上昇しても有害な効果がある可能性があるため、これらの女性の多くは、範囲内で一貫して確認するために、さまざまな時期に自宅で血糖値をテストすることを選択します。
偽ネガを取得する可能性があります。これにより、栄養とライフスタイルの観点から有用なガイダンスを奪う可能性があります。または、誤検知を得ることができます。これにより、リスクの高いカテゴリに不必要に配置されます。患者として、妊娠糖尿病の診断が妊娠の軌跡を変える可能性があることに注意する必要があります。
Dekker博士が書いているように、私たちは「GDMの女性に「ラベルを付ける」ことの効果を過小評価することはできません。 GDMのラベルは、医療提供者が女性をどのように扱うかに大きな影響を与えます。」
医師は、GDに関連する肩のジストシアを恐れる傾向があるため、Cセクションを推進する可能性が高くなります。彼らはまた、「大きな赤ちゃん」の疑いがあるために不必要に誘導を推奨する可能性が高く、これにより、赤ちゃんがNICUに入院する必要がある可能性があります。 （前述したように、「大きな赤ちゃん」の70〜80％が妊娠糖尿病のないママに生まれます。）
このため、私は個人的に診断を確認し、ヘルスケアプロバイダーとオプションを徹底的に議論することを絶対に主張します。
はい、あります。ロム博士からのいくつかの提案は次のとおりです。
1。 「妊娠初期または初期の場合は、ヘモグロビンA1C検査を検討してください。これは、以前に何も摂取する必要がない単純な血液検査です。妊娠糖尿病を決定するセットレベルはありませんが（妊娠に関連する糖尿病のレベルはあります）、妊娠中に十分に早く行われますが、妊娠する前に既に検出されない糖尿病を患っていたかどうかを判断できます。妊娠糖尿病に関連しています。その場合、食事の変化を起こし、グルコースチャレンジとGTTが通常行われる場合、24〜28週間の妊娠まで待つことができます。次に、テストするかどうかを決定します。
2。優れた食事とランダムグルコース検査を検討してください。これには、自宅で行うことさえできるフィンガースティックの血液検査が必要であり、グルコラに耐えられない女性のために一般的に使用される代替品です。ただし、1つのテスト結果だけではGDMを診断または除外するには十分ではないため、医師または助産師と協力して、結果をテストおよび評価するための合理的なスケジュールを考え出す必要があります。
[Mommypotamusからの注意：いくつかのPaleo Mamaは、OGCT検査から妊娠糖尿病の予備診断を受けた後、OGTTではなくこの方法を選択し、糖尿病を患っていないと判断されたと報告しています。]
3.「ゼリービーンテスト」を検討してください。このテストは、50グラムの砂糖を提供している28のゼリー豆を食べています。から選択します。一部のデータは、結果が経口グルコーステストドリンクを使用するほど信頼できるとは限らないことを示唆していますが、主要な産科ジャーナルに掲載された記事は、ゼリー豆は実際に女性が好む信頼できる代替手段であり、副作用が少ないと述べています。 （ソース）
[Mommypotamusからの注意：ここに、言及された研究へのリンクがあります。ゼリービーンに応じて、多かれ少なかれ消費する必要がある場合があります。ポイントは、50グラムに等しいことです。これらの指示では、28のブラッハのゼリービーンズが必要です。これは、このサイトによると54グラムの砂糖に等しくなります。ただし、これらの天然のゼリービーンズでは、50グラムの砂糖に等しく54枚のゼリー豆を食べる必要があるようです。
オレンジ、リンゴ、その他のジュースは、グルコースとフルクトースの組み合わせです。どちらも単純な糖ですが、フルクトースはグルコースと同じようにインスリンを刺激しません。 （ソース）ここでの目標は、グルコースに対する体のインスリン反応を測定することであり、ジュースのグラスにどれだけ含まれているかは正確にはわかりませんが、他の方法の1つはより信頼性が高いと思います。>
グルコラの代わりにジュースを使用して、最初の妊娠中にチャレンジテストを行いました。最初は私は失敗したと思っていましたが、それから私ははるかに多くの砂糖を消費していることに気付きました。おっと！それをすべて整理したら、飛ぶ色で渡しました。もちろん、後で私はジュースがグルコラの適切な代替品ではないかもしれないことに気づいたので、私はそのテストが有効であるとは本当に考えていません。
次の2つの妊娠で、私は自分のリスク要因について助産師と話し合いました。 25歳以上であることを除いて、私はまったくありません。私の病歴とライフスタイル（米とジャガイモが追加されたほとんど古ダイエットを含む）を考えると、私はテストをオプトアウトしました。私の尿サンプルは、私の妊娠の3つすべての間、常に砂糖に対して陰性でした。もし私が砂糖をこぼしていたなら、もちろん私はより多くのテストでフォローアップしていたでしょう。
私のケア提供者は私の選択に満足しており、個人的にはOGCTが頼るのに十分正確であるとは感じていませんでした。 （特に、私は現代の超高炭水化物ダイエットを食べないので）。自宅のグルコースモニタリングを使用することもできましたが、状態に関連する症状がなく、尿中に砂糖がなく、年齢以外の危険因子も過剰に思えたという事実を考えると、私は家で3人の健康な赤ちゃんを出産しました。
もう一度同じようにやりますか？正直なところ、おそらくそうではありません。私が学んだことに基づいて、私は本物の食品で妊娠糖尿病の管理に関するこの投稿で、Lily Nichols、RDN、CDE、CLTによって記述されたHBA1C（Hemoglobin A1C）テストを選択します。妊娠初期に行われ、98.4％の精度があり、OGTTよりもはるかに正確です。これらの結果がすべて明確に戻った場合、尿中の砂糖を測定することでした。テストが懸念を示唆した場合、私は私の医療提供者によって監視されている在宅テストでフォローアップしていたでしょう。
