ですから、あなたは前向きであり、この場合、私たちはあなたの人生全体の見通しについて話しているだけではありません。非常に多くのママと同様に、あなたは妊娠中にグループB連鎖球菌検査を受け、あなたの結果は細菌の存在に対して陽性でした。たぶん、あなたはすぐにあなたが「間違ったことをした」のか、またはそれを防ぐためにできることがあれば疑問に思いました。
私は私がやったことを知っています。
私は3つの出生を経験しました。1つはGBS+をテストし、介入を受けました。1つはGBS+をテストし、そうではなかったので、別の方法で何かをし、GBS+をテストしませんでした。途中で多くのことを学びました。
今日は、IV抗生物質、クロラヘキサジン洗浄、または各出生時に介入を受けないかどうかを決定する際に、個人的なプロセスを共有します。ビタミンKショットに関する私の投稿で書いたように、「パケットのガソリンスタンドの南のベストブーブーキス者」は、物事が専門的に得られるのと同じくらい公式です。私は医者ではありません、これは医学的なアドバイスではなく、あなたの決定はあなた次第です。これについて説得力が必要な場合は、私の完全な免責事項を読んで、何度も何度も言ってください。さて、ジャンプしましょう！
GBSと呼ばれることもあるグループB Streptococcusは、消化管と下部性器によく見られる一般的な細菌です。それは私たちの微生物叢の正常な部分と考えられており、ほとんどの人にはその存在に関連する症状はありません。 （ソース）しかし、ITの影響を受けた新生児は、潜在的に深刻な病気であるグループB連鎖球菌疾患を発症するリスクがあります。
赤ちゃんにはグループB連鎖球菌疾患には2つの形態があります。早期発症と遅発性です。症例の約80％は早期発症です。つまり、病気は出生後7日以内に、通常は生後24時間以内に発生します。 （ソース）
残りの20％は7日から3か月の間に発生します。これは遅発性と呼ばれます。 「発症後期のGBS感染はより複雑であり、母親のGBSステータスに説得力を持って結びついていません。」 （ソース）言い換えれば、後期GBSを開発した赤ちゃんは環境からそれを取得した可能性があります。
GBSに感染したほとんどの新生児は完全に回復しますが、「次のような生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
さらに、感染した赤ちゃんの中には、「脳性麻痺、難聴、失明、深刻な学習の困難」などの問題が発生します。 （ソース）
GBSは、妊婦の10〜30％の膣および/または直腸に存在します。 （ソース）
いいえ。介入がなくても、多くのGBS+女性は、合併症を経験しない赤ちゃんを出産します。 （ソース）1つのカナダの研究では、36週間でテストされた女性の19.5％がGBSに対して陽性でした。治療せずに、それらの女性の約50％がGBSを赤ちゃんに渡しましたが、GBSで定着した子供の48〜49％は症状がなく、1〜2％が早期発症グループB Strep疾患を発症しました。 （ソース）
早期発症GBSの3つの最も重要な要因は、
ですその他の要因には、低出生体重、妊娠中のいつでも尿中のGBSの存在（これはあなたが重く植民地化される可能性があることを意味します）、GBS感染を経験した子供、絨毛膜炎、膜を可能にする子供を出産する歴史が含まれます。分娩中に除外され、頻繁な膣検査。 （ソース）最後の2つの要因がリストされています。これは、膜剥離と頻繁な膣検査でGBS感染を導入するか、すでにGBS菌を含む膣液の上向きの動きを促進する可能性があるためです。 （ソース）
症状には、以下のいずれかが含まれる場合があります。
もちろん、上記の症状のいずれも、細菌感染症を患っていない病気の新生児の兆候でもあります。これらの症状のいずれかを伴う新生児は、医療専門家によって直ちに評価されるべきです。」 （ソース）
はい。 CDCがGBSの推奨事項の多くを引き出しているこの画期的な研究では、研究者は「母親における十分な量のGBS capsular多糖タイプ特異的血清IgGが乳児の浸潤性疾患から保護することが示されている」と結論付けました。平易な英語では、これはGBS細菌に免疫を発症した女性が子供に免疫を渡すことを意味します。
一方、母親の低い抗体レベルは、赤ちゃんを早期発症GBSのリスクを高めました。何故ですか？一部の人々は、抗体レベルが低いことが判明した女性は、免疫機能を損なうこと、GBS抗体を作る遺伝的不能、またはまだ免疫を構築していなかったため、渡すことができなかったGBSへの最近の暴露があると信じています。 。 （ソース）
結果は、標本の収集と培養技術によってわずかに異なる場合があります。さらに、ほとんどのGBSテストは36〜37週間の妊娠の間に実行されるため、労働が始まる前に結果がわかっています。 残念ながら、36週間で陽性をテストする女性は、分娩中は陰性である可能性があり、その逆 。
この研究では、妊娠35/36週間で培養テストを1回、労働中に1回使用して、女性はGBSのスクリーニングを受けました。 「35〜36週間でGBSの否定的なスクリーニングを受けた女性のうち、91％が労働中にゴールドスタンダードテストが行われたとき、まだGBS陰性でした。他の9％はGBS陽性になりました。これらの9％は「見逃した」GBS症例であり、これらの女性はGBSを持っていたが、ほとんど（42人中41人）は抗生物質を受けなかった。
35〜36週間でGBSの陽性をスクリーニングした女性のうち、労働中にゴールドスタンダードテストが行われたとき、84％がGBS陽性でした。しかし、GBS陽性の女性の16％は、労働に入るまでにGBS陰性になりました。 これらの16％は不必要な抗生物質を受けました。 」（出典：証拠に基づく出生）
別の研究では、初期発症のGBS症例の61％が、母親がGBSについて陰性であるとテストした赤ちゃんで発生したことがわかりました 。 （ソース1、ソース2）これがなぜそうなのかは明らかではありませんが、上記のように：
もう1つの可能性は、赤ちゃんが非人間のソースからGBを獲得したことです。病院で取得されたGBS症例が記録されています。 （ソース）
一部のママはIV抗生物質を避けたいので、バクテリアを殺すためにクロラヘキサジン/ヒビクレンの消毒剤で産道をすすぐことが代替として推奨されることがあります。
私たちは、赤ちゃんは子宮内で100％の細菌であり、GBとの最初の出会いは誕生運河であると考えていました。そのシナリオを考えると、防腐剤洗浄は理にかなっています。
ただし、この方法のリスク/利点を比較検討する場合、3つのことを考慮する必要があります。
1。新しい研究は、赤ちゃんが不毛ではないことを示しています。 ダートマスのガイゼル医学部で小児科の助教授を務めるマダン博士は、まだ最初の食事を食べていない新生児の便を調べました。彼は、満期と未熟児の両方から集められた便でさまざまな細菌を見つけました。 （Source1、Source2）彼の研究に基づいて、一部の専門家は現在、赤ちゃんがすでに植民地化される可能性があると考えています（これは健康なままである場合に使用される用語です）または出産管に降りる前にGBSに感染しました。
2。うまく機能しない可能性があります（もしあれば）。 「膣クロルヘキサジンを使用した女性は、GBSで乳児のリスクを28％減らしましたが、クロルヘキサジンを使用した女性とそうでない女性の間で初期GBS感染率に差はありませんでした。」 （ソース）言い換えれば、「植民地化」が少なかった - 赤ちゃんが健康なままであるGBの導入 - そして同じ量の病気が生じた 。これが抗生物質に関する次のセクションにある理由について説明します。
3。微生物叢を考慮する必要があります。 出生運河を通過することは、子供が私たちの微生物叢を継承する一生に一度の機会です。これが生涯の健康にとってどれほど重要であるかを誇張することは困難です。
「科学者は、すべての人間に浸透する微生物生物のユニークなコロニーである微生物叢を理解し始めたばかりです。そして、彼らは出生だけでなく、私たちの精神的および肉体のあらゆる側面でそれが果たす役割を調べています健康 。したがって、この分野はこの分野であるため、マイクロビオームを「新しく発見された臓器」と呼び、それをさらに理解することで、病気、人格、平均>
赤ちゃんが膣に生まれると、微生物叢の植民地化が始まります。実際、出生後の研究では、労働が始まる前に、膣細菌の構成が変化することを示しています。膣に生まれた赤ちゃんの微生物叢を帝王切開経由で生まれた乳房と比較した研究は、出産後7年後の腸内細菌の違いを示しています。
これらの違いが重要である理由または量については、まだ理解していないことがたくさんあります。しかし、科学者は、帝王切開生まれの赤ちゃんの微生物叢と、肥満、喘息、湿疹、1型糖尿病などの健康上の問題の上昇する症例との間のつながりを探求し始めています。」 （ソース）
微生物叢と出生に関するより技術的な議論はこちらで見つけるか、以下の楽しいビデオを見ることができます。
抗生物質が選択肢ではない/望まれていない場合、防腐剤のすすぎは何もないよりも良いですか？おそらく、その質問に答える最良の方法は、抗生物質のリスクと利点について議論することです。
疾病対策センター（CDC）と産科婦人科医のアメリカ会議（ACOG）は両方とも、グループB連鎖類の陽性をテストするすべての女性が分娩中にIV抗生物質を受け取ることを推奨しています。しかし、批評家は、少なくとも場合によっては、そのアプローチに明確な利点はないと言います。その理由は次のとおりです。
コクランのレビューによると、抗生物質が投与されているかどうかにかかわらず、GBSからの死亡率は同じままです。病気になった赤ちゃんの減少がありましたが、IV抗生物質が投与されたときに死亡率は影響を受けませんでした。
さらに、Cochraneのレビューでは、GBSである女性はほとんど少数+グループB Strep疾患に感染した赤ちゃんを生み出し、「抗生物質は重度の母体アレルギー反応、薬物耐性生物の増加、新生児の曝露などの有害な影響を与える可能性があると結論付けました。耐性菌に対する乳児、および出生後の母体および新生児酵母感染症。このレビューでは、抗生物質を与えることは決定的な証拠によって裏付けられていないことがわかります。」
クロラヘキサジン洗浄とIV抗生物質の両方が、GBSコロニー形成の割合（および一部の研究では病気ではない）の両方ではなく、死にないのはなぜですか？ 1つの理論は、これらの方法はほとんどのGBS細菌を殺しますが、特定の数は抗生物質に耐性になる方法で変異した可能性があります。これらの株が取り残されると、彼らは団結してスーパーバグを形成します。これは、1つ以上の抗生物質に耐性のある感染症です。
本質的に、アイデアは、あなたが比較的無害なコロニー（料理人、パン屋、学校の教師などの小さな町のようなもの）を取り、抗生物質投与を通じて兵士以外のすべての人を排除するということです。明らかに、兵士のバンドは、パン屋のバンドよりも戦いに勝つ可能性が高くなります。 （メモとして：ほとんどの抗生物質耐性細菌は必ずしも兵士ではありません。別のタイプが始まると他のタイプよりも危険です。しかし、単に停止するのが難しいという理由だけで危険になる可能性があります。）
おそらく。過去には、GBSはペニシリンなどの一般的な抗生物質で簡単に治療されていましたが、現在、バンコマイシンなどの「最後の手段」オプションに抵抗できる株が現れています。 （Source1、Source 2）これがなぜなのかは不明ですが、労働女性の間での抗生物質の広範な使用が理由の一部であると考えている人もいます。
「多くの研究では、GBS陽性の女性に分娩中に抗生物質を投与すると、新生児間のGBS感染率が低下することがわかっていますが、研究は他の形態の感染の増加によってこの利点が上回っていることを示し始めています。 6年間にわたって新生児間の血液感染率を調べた1つの研究では、分娩中の抗生物質の使用が新生児のGBS感染の例を減少させたが、血液感染の他の形態の発生率を増加させることがわかりました。効果は、新生児血液感染の発生率が変わらないことでした。」 （ソース）
2002年に発表された研究では、抗生物質の使用によりGBSの症例が3/4減少した場合、eの症例が発見されました。大腸菌は2倍になりました。 「シフトは心配です」とニューヨーク・タイムズは書いています。特定の抗生物質が腸内で善と悪細菌を一掃すると、eのような病原体と考えられています。大腸菌は、善良なバクテリアがそれ自体を再確立できるようになる前に、この機会を利用するかもしれません。
ただし、これは普遍的な視点ではありません。 CDCは、抗生物質使用とeの間にリンクがあるとは考えていません。大腸菌。ここで彼らのレポートを読むことができます。
おそらく。労働中またはその後のいつでも良い菌と悪い細菌を殺しますが、カンジダ・アルビカンスはそのまま残します。 （ソース）競争が排除されたため、カンジダは繁栄し、酵母感染症/ツグミを引き起こす可能性があります。この研究によると、分娩中に抗生物質を投与された女性と赤ちゃんは、カンジダ関連の感染症に苦しむ可能性が高かった。
いくつかの研究は、抗生物質への早期曝露がアレルギーと喘息の危険因子である可能性があることを示唆しています。この研究では、1歳の子供は喘鳴やアレルギーに苦しむ可能性が高いことがわかりましたが、このいくつかの研究のレビューは湿疹とのリンクの可能性も発見されました。
「まれではありますが、母親の重度のアレルギー反応が報告されています。リスクは、重度の反応では10,000人に1人、致命的な反応で100,000人に1人と推定されます。 （Weiss and Adkinson 1988）。」 （ソース）
抗生物質がマイクロバイオームを変化させる方法による他の副作用は有意かもしれませんが、まだ完全に研究されていません。
穏やかな誕生によると、「一部のOBSと小児科医には新しいアプローチがあります。膜の長期にわたる破裂の場合、彼らは母親が発熱した場合にのみ抗生物質を与えています。そうでなければ、彼らは赤ちゃんに対して単純な血液検査を行うだけで（臍帯血の機会を逃した場合は、臍帯血または多細胞障害から行うことができます）。C反応性タンパク質をチェックします。これは急性感染の指標です。
ネガティブであれば、お母さんが抗生物質を摂取していなくても、誰もが赤ちゃんが元気であることを安心させることができます。それが陽性の場合（何らかの理由で！）、赤ちゃんは急性感染症に適切に治療されます。これは、それが最も必要である治療に集中する可能性があり、他のすべてを不必要な副作用にさらし、耐性細菌からのリスクの増加にさらされない可能性があります。
別の選択肢は、GBSの存在についてテストする際に、GBS（GBS capsular多糖タイプ特異的血清IgG）に対する抗体について女性をテストすることです。それらがこれらの抗体を渡すことを知っているので、抗生物質を投与するかどうかを決定する際にその情報を持つことは価値があるかもしれません。
調査された4,432人の水平では、早期発症の新生GBSの場合に1人だけが発生しました。乾燥出生に対する新生児GBの最後の報告率は1450年に1人でした。この現象のいくつかの理論は、この記事で提案されています：
（1）出生時の母親の腸内細菌叢で赤ちゃんを接種すると、GBS感染から保護されます;
（2）膣から降下中に獲得したGBS細菌を洗い流します;
（3）水はGBS細菌を希釈し、GBSと競合する他の多数の腸内細菌と混合します;
（4）早期発症GBSは、出生時の合併症と介入によって引き出されます。
（5）出生時のカンガルーケアは、健康な新生児を促進します;
（6）GBSおよび抗生物質耐性GBは、水没が選択肢ではない病院環境でより一般的です;
（7）乾燥出生と比較した水沈下での有害事象の過少報告率が高い。および/または
（8）大成功を収めた国際キャンペーンは、水没後のGBSからのすべての死亡と病気の報告を隠蔽しました。」 （ソース）
現在、「遅発性疾患を予防するための戦略は存在しませんが、新生児GBS疾患の報告された症例の半分以上が現在発症後期に発生しています。さらに、GBS疾患の発症を予防するのではなく、広範囲に及ぼす抗菌剤の使用が遅れる可能性があり、発症後期疾患の発生率が増加する可能性があるという保健当局の間で懸念が続いています。増加を示唆する証拠はありません。しかし、病気の傾向を慎重に監視することは依然として優先事項です。」 （ソース）
彼らは正式に研究されていませんが、多くの助産師は、グループBの連鎖を避け、肯定的な結果またはその両方の後にそれを排除するのに役立つ在宅救済策を発見しました。ここに彼らの提案のいくつかがあります。このアプローチをとるときは、通常、ママを32〜36週間の間にテストすることをお勧めします。再テストされたら、これらのアプローチがどのように機能しているかを評価し、必要に応じて物事を変更できます。
「サプリメントのビタミンCのほとんどすべては、そうでないことを意味するラベル付けにもかかわらず、実験室で作られています 。たとえば、ラベルには「サゴパームのアスコルビン酸」と言うかもしれません。ビタミンCがまったく含まれていない砂糖の形式であるデキストロースは、サゴパームから抽出され、ビタミンCを合成する複雑な実験プロセスの基本分子材料として使用されます。 。」本当ですが、ビタミンCは合成されました。また、「ローズヒップとアセロラを使用して」と言うかもしれません。これは、タブレットまたはカプセルのベース材料として使用されます。しかし、ローズヒップまたはアセロラのタブレットには、約40ミリグラムの真に天然のビタミンC しか含まれていません;残りは合成されます。」 Ron Schmid、nd〜栄養補助食品：業界があなたに知らせたくないこと
高品質のビタミンCサプリメントを探しているときは、ビタミンCがローズヒップティーやエルダーベリーシロップなどの100％の全食物源に由来するものを探すことをお勧めします。 Acerola Powderも一般的に非常に良い選択肢ですが、妊娠/看護の女性での使用に関する研究はあまりないので、使用する前に信頼できる医療提供者に相談してください。 （私は彼らのアセロラのサプリメントが妊娠中の女性に問題を引き起こすと考える理由がないと言ったウェブサイトを見つけましたが、彼らの特定の製品はアセロラパウダーと合成アスコルビン酸のブレンドなので、私は個人的には使用しません）
ご覧のとおり、誰にとっても適切な「万能」の方法はありません。あなたの個人的な状況について、あなたのヘルスケアプロバイダーとともに、各アプローチのリスクと利点について話し合うことをお勧めします。そしてもちろん、たくさんの質問をしてください。
この投稿の冒頭で述べたように、私は3つの出生を経験しました。1つはGBS+をテストし、洗浄を行った場所、もう1つはGBS+をテストしました。 /p>
私の最初の妊娠により、私のGBSの結果は私の助産師との混乱のために遅れました。私は前向きでしたが、妊娠の非常に遅くまでそれを知りませんでした。可能であればIV抗生物質を避けたかったのですが、研究する時間はあまりありませんでした。最後に、私は助産師の推薦を選びました。当時、これが娘の微生物叢にどのように影響するかについては何も知りませんでした。
私が2番目の赤ちゃんを妊娠したとき、私は再びGBSの陽性をテストしました。しかし、微生物叢についてもっと読んで、助産師と話をした後、私はIV抗生物質とクロラヘキサジン洗浄を拒否することにしました。私にとって、それは私が自分の個人的なリスクと利点を比較検討した研究に基づいた決定でした。たとえば、私は最も脆弱な集団の1つが初期の赤ちゃんであるという事実を考えました。私の息子は妊娠41週間以上に生まれました。私は多くの発酵食品で100％伝統的な食事を食べ、太陽からビタミンDをたくさん手に入れ、上記の天然サプリメントのいくつかを通して免疫機能を高めるために働きました。また、早期発症GBSの症状についても教育しました。
私は3番目の赤ちゃんを妊娠する前にこのプロバイオティクスを使用し始めましたが、GBSにとってネガティブであることを最終的にテストしたときに学んだことに驚きました。 CDC、ACOG、およびヘルスケアプロバイダーによって設定されたガイドラインに従って、抗生物質や防腐性洗浄は考慮されませんでした。
私の子供は誰もGBS病を発症しませんでした。すべてが水で生まれ、以前に言及したように、GBS疾患を発症する可能性が低下します。もちろん、これは私がしたことを選んだことです。あなたはまったく違うものを選択するかもしれません、そしてそれは大丈夫です。
