「コードを切る。」溝のケーブル会社を説明し、手当を削減するために使用されるキャッチフレーズになる前に、それは瞬間でした。私たちの人生のすべてのタッチポイント。
赤ちゃんが生まれた後、私たちは通常、臍帯を遺物と考えています。 しかし、現実には、コードには最後の仕事が1つあり、それは大きな仕事です。
ご存知のように、コードと胎盤は一種の外部循環システムです。1つの静脈は胎盤から赤ちゃんに酸素と栄養が豊富な血液を運び、2つの動脈は二酸化炭素の豊富な血液を運び、精製のために胎盤まで離れます。 （1）
赤ちゃんが生まれると、血液の約1/3が循環システムの外部にありますが、すぐに臍帯を介して赤ちゃんに到達します。
もちろん、転送が完了する前にコードが切断されない限り。
素晴らしい質問。早期のコードクランプは、産後の母体出血の可能性を減らすと考えられていたため、1960年代に標準的な慣行になりました。後の研究では、出血を減らしたり、他の明確な利益をもたらさないことが明らかになりましたが、とにかく練習は続きました。 （2）
この投票で医師が言った変化への不本意は、「臨床診療の実施の難しさ」によるものです。説得力のある利点があります。
今日はトップ5をカバーしますが、最初に不思議に思うかもしれません。 。 。
それはあなたが尋ねる人に依存します。世界保健機関によると、遅延クランプは、出生後1〜3分後にコードが切断されるときです。
ただし、一部の開業医は、1分のマークが早すぎると考えており、時間を約3分に延長することをお勧めします。
この声明では、助産師王立大学は次のように述べています。
そして、国際出産教育協会によって表明された視点があります。これは、「遅延コードクランプ（DCC）は、脈動が脈動するのを止めるまで、臍帯がクランプまたは切断されない慣行です。また、胎盤が供給されるまで、臍帯をクランプまたは切断しないことも含まれます。」 （3）
それで、彼らは何に同意しますか？もちろん、その遅延は価値があります！
コードを切るのを待つことは、発達、貧血のリスクなどに影響を与える可能性があります。これまでに私たちが知っている最も重要な利点はあります。
「特に4年後の子供の全体的な健康状態に、余分な3分半の血液がどのような違いがあるかを見るのは信じられないほどです」と、この研究の主執筆者であるOla Andersson博士はCNNに語りました。 （4）
この研究では、研究者はそれを発見しました：
これらの調査結果には1つの注意事項があります。それは、男の子にのみ適用される利点です。 「私たちは正確にはわかりませんが、女の子は子宮内にいる間、より高いエストロゲンレベルを通じて余分な保護を受けていると推測しています」と英国のブライトン＆サセックス医学部の新生児学者であるハイケ・ラベ博士はNPRに語った。 （5）
母乳は自然に鉄が少ないため、貧血を予防するために母乳給餌の子供に鉄を補充する必要があることを示唆する人もいます。 「一見、すべての生物に鉄が必要であることを考えると、これはエラーのように思えます」と、母と赤ちゃんのための本物の食べ物でニーナ・プランクは書いています。
彼女は、「私たちは自然側の意図的な戦略を疑う必要があります。案の定、行方不明の鉄に論理があります。すべての種で乳児下痢の最も一般的な供給源である大腸菌は、他の病原体と同様に鉄に依存します。」
今、物事が本当に面白くなる場所です。 消化管の過剰な鉄は良いことではないかもしれませんが、体内の他の場所に保管されている鉄は、健康な脳の発達にとって重要です。 （5）
遅延コードクランプによる血液の自然な輸血は、かなりの量の鉄を提供します。1つの研究では、2分間待つことで鉄の貯蔵量が27〜47 mg増加することがわかりました。 （6）
米国産科婦人科医（ACOG）によると、3分間待つことで、生後1年の鉄欠乏が防止される可能性があります。
私は私たちの体の本質的な知恵に吹き飛ばされていると言うことができますか？過去数十年間、私たちは自然が間違いを犯し、したがって鉄の要塞化された食品で子供を早期に始めたと仮定してきました。
一方、私たちは、乳児にとって消化できず、したがって役に立たないため、多糖類を乳児用粉ミルクから除外しました。そうではないことが判明し、消化管の有益な細菌に餌を与えますが、過剰な鉄は不要な大腸菌に餌を与える可能性があります。それは絶対に魅力的です。
Mark Sloan、M.D。によると、赤ちゃんは「未熟または満期であるかどうかにかかわらず、総血液量の約3分の1が胎盤にあります。これは、出生時の胎児の肺、肝臓、腎臓を完全に灌流するために必要な血液の量に等しい。
適切な鉄の店に付属する利点に加えて。 。 。コードが2〜3分で固定されている赤ちゃん、したがって、すぐに締め付けられた仲間と比較して総血液量が増加している赤ちゃんは、出生時により滑らかな心肺遷移を備えています。」 （2）
また、この記事によると、「遅延コードクランプのもう1つの潜在的な利点は、赤ちゃんが凝固因子の完全な網膜を受け取ることができることです。通常の血液凝固の場合。」
クランプの遅延は、他の多くの機能の中でも、免疫、呼吸器、心血管、および中枢神経系の発達に重要な役割を果たす「幹細胞」の注入をもたらします。胎児の血液中の幹細胞の濃度は、他のどの時期よりも高くなっています。 ICC [即時コードクランプ]は、これらの重要な細胞のほぼ3分の1を胎盤に残します。」 （2）
幹細胞はまた、「困難な出生時に赤ちゃんが被った可能性のある脳損傷を修復するのに役立つ」とrabe博士（上記）（上記）はNPRに語った。 （5）
「コードクランプが遅れている既成の患者は、出生直後の数日で血圧が良くなる傾向があり、血圧をサポートするために薬物が少なくなり、輸血が少なくなり、脳への出血が少なく、腸炎のリスクが低くなります。 - むき出しの腸の損傷」とrabe博士は続けた。 （5）
場合によっては、はい。アメリカ看護師大学によると：
いくつかのソース（このようなものやこのような）によると、コードがそのまま残っている場合、蘇生は必要になりそうです。新生児学者のAnup Katheriaなどの多くの開業医は、赤ちゃんを動かすためにコードを早期に切ることなく、必要に応じて蘇生する方法を積極的に探しています。
「臍帯を固定するのを待っている間に赤ちゃんが呼吸するのを助ける習慣は長い間存在していました。彼女はCNNに語った。 「私たちは、利点を示す証拠を作成することに焦点を当てています。これは、蘇生技術を変える実践の基盤となる可能性があり、全国で最も重要な新生児の結果を変える結果を変えます。」 （4）
蘇生が必要なときにコードをそのままに保つこの傾向に関して、今日の助産は次のように書いています：
プロバイダーが救命介入を開始するためにコードを切る必要があるときはありますか？はい、遅延コードクランプに関する最も尊敬される研究者の1人は言います。 （10）
ただし、一部のケア提供者は、コードと胎盤には、考慮に値する自然の「蘇生機器」の品質もあると考えています。それらのいくつかについてここで読むことができます。
ある分析では、遅延コードクランプを受けた赤ちゃんの黄undの非常にわずかな（2％）増加しました。 （11）黄undは、赤血球がより速く分解すると発生します。肝臓はビリルビンを処理することができ、血液中のビリルビンの過剰レベルにつながります（高ビリルビン血症）。それは、赤ちゃんの上に光療法の光を置いて、ビリルビンを分解するのを助けることによって治療されます。
とはいえ、黄undの非常にわずかな（再び2％）増加すると、他の要因に関連する可能性があります。思考の助産師によると、「利用可能な唯一の研究は、「遅延クランプ」グループに人工オキシトシック（シントシノンまたはシントメトリン）の投与を含む。 IVシントシノンは黄undに関連しています。したがって、クランプではなく、ここで違いを生むオキシトーシックである可能性があります。」 （12）
このコクラン分析などの他の研究では、「臨床黄undの初期コードクランプと後期のクランプの違いは統計的有意性に達していない」ことがわかりました。
。時々言及されている別の懸念は、多菌性血症、または濃すぎて組織を適切に酸素化するには血液です。研究者はまた、私が言ったコクラン分析でこの問題を検討しました。彼らは統計的に重要なものを見つけませんでした。
「遅延コードのクランプは、臍帯血の寄付や貯蔵と互換性がないことがよくあります。その理由は、彼らが保存したい血液の量を集めるために、一部のコレクターは、コードをすぐに切断する必要があると言うだろうと言うでしょう。 。 。コードを固定するまでに最大60秒しかかかりません。これは、ほとんどの利点が赤ちゃんに到達するのに十分な長さではありません。赤ちゃんに臍帯血を完全に供給してもらいたい場合は、臍帯血を寄付または保管する計画を再考する必要があるかもしれません。
上記の最近の研究（2010）から、次のコメントがコード収集について行われました：
「科学者と臨床医の間でコードクランプと適切な臍帯血収集に関するコンセンサスは残っていません」と、共著者兼産科医博士のスティーブン・クラスコ博士は、USFヘルスの上級副社長であり、USF医学部の学部長であると結論付けました。 「最も重要なことは、出産中および配達直後に貴重な茎細胞を失わないようにすることです。」したがって、予防は明らかに治療よりも優れています。あなたの赤ちゃんは、正当に自分のものを維持する方が良いでしょう。」 （13）
出生擁護者のダイアナ・コルテがかつて書いたように、「あなたの選択肢がわからないなら、あなたは何も持っていません。」
出生計画を作成するには多くの利点があります。これについては、自分で書くためのリソースと一緒にここで取り上げています。
大事な日の前にプロバイダーと一緒に行くために印刷されたコピーを持っていることをお勧めします。
ただし、コードクランプは自動的に行われることが多いため、ケア提供者は、以前の会話や書面による指示にもかかわらず、コードを反射として忘れて切断することがあります。そのため、赤ちゃんが生まれた直後にコードに目を光らせ、必要に応じて医師に思い出させるために、配偶者やドゥーラなどの擁護者を擁護することをお勧めします。
Monet Nicole Photography（素晴らしい出生写真家を探している場合はコロラドに拠点を置く）の許可を得て公開されたゴージャスなコードの写真とママが撮影されました。 ♥
ソース
1。Yuping Wang and Shuang Zhao（2010）胎盤の血管生物学
2。スローン、マーク（2012）遅延コードクランプに対する一般的な異議 - 証拠は何と言っていますか？
3.国際出産教育協会（2015）は、コードクランプの遅延
4。Azadeh、Ansari（2015）偉大な臍帯カットの議論
5。Haelle、Tara for NPR（2015）遅延臍帯クランプは数年後に子供に利益をもたらす可能性があります
6。チャパロ、カミラ他アル。 （2006）メキシコの乳児の鉄状態に対する臍帯クランプのタイミングの影響：ランダム化比較試験
7。産科婦人科医のアメリカ大学（2020年）は、出生後に臍帯の締め切りを遅らせました
8。AmericanCollegeof Nurse-Midwives（2014）臍帯のクランプ遅延
9。Evans、Angie（2012）無傷の臍帯を伴う新生児蘇生
10。Fogelson、Nicholas（2011）遅延コードクランプに関する最新情報、およびインターネットの専門知識に関する考え
11。Ghirardello、Stefano et。アル。 （2018）遅延コードクランプは、帝王切開セクションで生まれたAB0同種免疫を持つ乳児の光療法治療の必要性を高めました：遡及的研究
12。助産師思考（2019）臍帯血収集：吸血鬼の中midwifeの告白
13。Winder、Kelly（2018）コードクランプの遅延 - なぜそれを要求すべきか