2つのピンクの線 。私は彼らを初めて見たとき、私はどこに立っていたのか、そして私が最初の超音波をすぐに楽しみにし始めた方法を覚えています。私はすべてが大丈夫であることを知り、スイカのサイズに成長しようとしているこの小さな存在とつながりたいと思っていました。 。 。 さて、私の考えの列がそれらの線に沿って続いたので、私はしばらくの間、完全に超音波を忘れていたと言ってみましょう。
私が最終的に友人にそれを言及したとき、彼女は、明確な医療の必要性なしにそれを得る前にもう少し研究したいと思うかもしれないと優しく提案しました。私はやった、そして私が学んだことは私を驚かせた。その理由は次のとおりです。
さらに先に進む前に、これを知ってください：私は出生前の超音波の使用に反対ではなく、それらが非常に貴重な時があると思います。そうは言っても、すべてのママは、彼女のユニークな状況に基づいて、1つまたは2つまたは6つを持つことの潜在的なリスクと利点について完全に知らされるべきです。そのため、この投稿で説明します：
研究をレビューした後、私は妊娠中の超音波の使用について選択することを選択しました。あなたのアプローチは異なるかもしれません、そして私はそれを完全にサポートします。
また、「ブーブー・キッサー」は、私にとっては専門的に物事が得られるのと同じくらい公式であることに留意してください。私は医者ではなく、これは医学的なアドバイスではありません。次に、飛び込みましょう。
もともとSONARを介して潜水艦を検出するために軍によって開発された超音波技術は、子宮内の赤ちゃんの柔らかい組織と骨から超高周波音波を跳ね返し、異なる表面によって作成されたパターンを使用して画像を生成します。 
超音波は画像の作成に使用される技術であり、ソノグラムは、超音波によって収集された情報を使用して作成された画像です。ただし、すべての超音波技術が画像を生成するわけではありません。たとえば、胎児のドップラーは、写真を生成せずに赤ちゃんの鼓動を聞くために使用されます。妊娠中に最も頻繁に提供される7つのタイプの概要を次に示します。
個々の懸念に関連する具体的な理由はありますが、妊娠中の超音波は次のことを最もよく使用されます。
ママが彼女の最後の期間または受胎の日付を知っている場合、彼女の期日は通常それから決定されます。しかし、彼女が彼女の最後の期間がいつであるか、または非常に不規則な期間があるのかわからない場合、彼女のケア提供者は、彼女がどれだけ離れているかを判断するために超音波を推奨するかもしれません。
妊娠年齢を決定するための超音波は、妊娠初期に行われた場合、8〜11週間の間で最も正確です。 （5）
しかし、誰もが超音波とデートすることの利点に同意するわけではありません。 Midwiferyで発表された文献のレビューでは、早期のデート超音波を使用して妊娠が41週間を超えていることを決定しても、出生結果が改善されないと結論付けられました。 （6）
これは、
です彼らは、受胎の正確な日付を知っていても、妊娠の長さが最大5週間で変化することを発見しました。
最初の妊娠期間中、別の超音波が2つの血液検査と組み合わせて提供され、染色体異常（特にダウン症候群およびエドワーズ症候群）と心臓の欠陥をスクリーニングします。結果は通常診断とは見なされませんが、追加の（より侵襲的）テストを介してより慎重な評価が必要な問題があるかどうかを示している可能性があります。
このスクリーニングはどれくらい正確ですか？ あるフランスの研究によると、超音波によって特定された問題の8.8％が間違っていた（偽陽性）。 「出生前超音波中の偽陽性率は取るに足らないものではない」と彼らは結論付けた。それは両親にかなりのストレスを引き起こし、侵襲的な性質のために害を及ぼす可能性がある追加の医学的介入につながる可能性があると述べた。 （18）
また、赤ちゃんが実際に染色体異常を持っている場合の正常な結果を示す偽陰性の可能性もあります。たとえば、「ダウン症候群の影響を受けた妊娠の女性の20％は、スクリーン陰性の結果を受けます。」 （8）
代替スクリーニングツールはありますか？ スクリーニングされたいくつかの条件について、答えはイエスです。 2011年には、細胞を含まない胎児DNA検査と呼ばれる非侵襲的血液検査が利用可能になり、赤ちゃんがダウン症候群、エドワーズ症候群（トリソミー18）またはパタウ症候群（トリソミー13）の可能性を決定します。
ダウン症候群は非常に正確であると考えられています - 偽陽性と1％未満の偽陰性率がありますが、他の症候群と見なされる場合、精度は91-99％です。
繰り返しますが、超音波のように、それは診断ツールではなくスクリーニングツールと見なされます。利用可能な唯一の診断テストは、より多くのリスクを伴うより侵襲的な手順である羊水穿刺と絨毛膜絨毛サンプリングです。細胞を含まないDNA検査は侵襲性が低いですが、心臓の欠陥のスクリーニングがないことに注意する必要があります。
Maternit21がこのテストを最初に提供しましたが、他の企業もそれを利用可能にしました。
超音波が一度もなかったとしても、映画で多くの映画を見たので、機械がオンになる直前に妊娠中の女性の腹に置かれているので、ジェルの噴出をほとんど聞くことができると思います。私たちの文化における妊娠を描写するすべての方法のうち、20週間の解剖学スキャンは最も有名なものの1つです。
もちろん、それは理にかなっています：20週間の解剖学的超音波は多くの親にとって喜びです。なぜなら、それは通常、彼らが赤ちゃんの性別を見つけるときだからです。週。 （必要に応じて調べないことを選択することもできます。）
スクリーニングの観点から見ると、この超音波（通常は約30分）は、遺伝的異常と先天性欠損を探すために使用され、羊水液レベルを確認し、胎盤の位置を確認します。
妊娠第3期に追加の超音波が推奨される場合があります。ただし、胎児の体重を決定することは不正確であることで有名です。両方向の推定誤差率は15％です。つまり、赤ちゃんは予測よりも15％小さいか大きい場合があります。ただし、一部のママは、赤ちゃんの体重と実際の体重が15％以上離れていると報告しています。
大きな赤ちゃんはどのくらいの可能性がありますか？ 妊娠と出産に関する週ごとのママ自然ガイドでは、ジュヌビエーブハウランドが説明します：
多くのヘルスケアプロバイダーは、問題が疑われない場合でも、解剖学的な超音波（および他の超音波）の一部を標準ケアの一部を考慮しています。これらの「日常的な」超音波は、実際にママと赤ちゃんの結果を改善しますか？ やや驚くべきことに、答えはno。です
このメタ分析によると、「日常的なスキャンは、母親や赤ちゃんによる赤ちゃんの有害な結果の減少に関連していないようです。」他のいくつかの研究がこれらの発見をサポートしています。
文献のレビューでは、妊娠後期器官スキャン、生物物理学的プロファイル、羊膜液の評価、ドップラー速度に超音波を使用することは、「疑わしい関連性の発見を検出できますが、結果を改善できない」と結論付けました。 （6）
超音波は、胎盤前の胎盤を検出するのにかなり正確ですが、第2期に診断された症例の90％以上が34〜35週間で解決します。 （9）それは比較的まれな状態です - この大規模な研究の母親のわずか0.4％が第三期にそれを持っていました - そして、ほとんどの場合、女性は診断につながる可能性のある症状を持っています。
しかし、すべての女性が症状を持っているわけではなく、解決しない胎盤前previaを持つ可能性を高める要因があります。以前の帝王切開を持ち、倍数を妊娠することが2つの例です。幸いなことに、超音波技術のイメージングの明確さが増加するにつれて、胎盤前presentaのどのケースが持続する可能性が高いかをよりよく識別することが可能になります。
残念ながら、その反対側は、超音波の強度も高く、安全研究で使用されていたものよりもはるかに高いということです。周産期用途でのドップラー超音波の安全な使用に関するガイドラインと推奨事項に従って、それは重要です：
胎盤前previaをチェックするためにドップラーテクノロジーの代わりに、トランスベアプローブが使用されますが、同じ原則が適用されます。
オックスフォードの医師であるアリス・スチュワートが1950年代に小児がんの驚くべき台頭の調査を始めたとき、彼女は大胆な考えを持っていました。彼女は母親に尋ねるでしょう。スチュワート博士は、母親が医師が見落とすかもしれない詳細に調整されていると信じていました。
たった35のアンケートで、パターンは明確でした。
ゆがんだお菓子が多すぎますか？いいえ。低所得に関連する一般的なリスク？いいえ - 実際、影響を受けた子供たちは主に裕福な家族から来ました。一つのことが目立ったのは、白血病を発症した子供のほとんどが、安全と見なされる暴露内で、単一の診断前X線を受けていたということでした。この短い曝露により、癌のリスクはほぼ2倍になりました。 （10）
両親として、私たちは皆、このような発見が必要に応じてフォローアップ研究と治療慣行の変化につながることを望んでいると思います。残念ながら：
したがって、国際放射線保護委員会（ICRP）と他の組織は、より深く掘り下げる代わりに、彼女の発見に異議を唱えました。
彼女の研究のための資金は遮断されましたが、彼女は戦い続けました。彼女は同僚から公にrid笑されましたが、25年後に医学界は最終的に彼女の研究を認め、妊婦にX線を使用する慣行を放棄しました。 （12）
ここでの持ち帰りは何ですか？私にとっては、懸念が検証または無効化されるまでに数十年かかることがあり、その間に、できる限り情報に基づいた決定を下すのは親として私たち次第です。
超音波は非常に貴重なツールであり、医学的に示された場合に出生前の超音波を個人的に選択したと思いますが、私のケア提供者が最低設定と可能な限り短いスキャン時間を使用して、求めている情報を取得することを一貫して要求しました。 。
これは、Alara（合理的に達成可能な低い）原則と呼ばれます。この投稿の後半で詳しく説明します。
PubMedに向かい、周りを見回すと、1990年代初頭以降、出生前超音波の安全性に関する主要な疫学研究が行われていないことがわかります。まあ、少なくとも西側ではありません。 。 。中国から出てくる子宮内曝露の研究がありますが、それは可能性のある悪影響を示唆していますが、ほとんどはまだ翻訳されていません。また、研究の詳細がないタイトルと簡単な要約を含む少数の人は
です。それでは、アクセスできる研究を見てみましょう。今日でも引用されている古い「金標準」ランダム化された人間の研究には、2つの重大な問題があります。
いくつかの初期の人間の疫学研究では、少年の左利きの発生率が高いこと以外にスキャンされたグループと非スカングループの間に違いがなかったため、超音波はしばしば安全であると想定されます。左利きは一部の子供にとっては普通ですが、M.D。のサラ・バックリーによると、通常よりも高い発生率は「発達中の脳への損傷または混乱のマーカー」になる可能性があります。 （13）
これらの研究で使用されている機器は、1990年代半ば以前に作られ、音響出力上限は94 MW/cm2でした。現在使用されている超音波デバイスは、最大720 MW/cm2の音響出力を持つことができます。 。
「より多くの力を身体に入れれば、より多くの力を吸収することができます」と、末梢血管診断センターのテクニカルディレクターであり、ウィリアムボーモント病院の外科研究ディレクターであるFDMS博士、Phillip Bendickは言います。
彼はまた、赤ちゃんの主な熱吸収構造は脊椎であり、繊細な神経学的および血管構造であると指摘しています。 （14）
超音波マシンの強度が増加するにつれて、超音波の数を受け取った
1990年代半ば（元の研究が実施されたのとほぼ同時に）、妊娠中の女性が受けた超音波の平均数は1.5でした。 （15）その数は2014年に5.2に上昇し、増加し続けています。 （16）
また、非常に短い暴露時間を使用しない効果を示さなかった研究のいくつか。たとえば、これは、ほとんどの女性が受け取る典型的な30分間と比較して3分間の暴露を使用しました。
非常に多くの研究が利用可能であり、多くは注意を示唆しています。これが最も重要なものです：
イェールの研究者：超音波はマウスの脳の異常を引き起こします
イェール大学のパスコ・ラキッチ博士が率いるこの研究では、研究者たちは、子宮内で30分間の連続超音波にさらされたマウスが神経発達の変化を示したことを発見しました。通常、皮質で作成されたニューロンは、脳の外側部分に移動し、言語と記憶を助けます。超音波にさらされると、いくつかのニューロンは最終目的地に到達するのではなく、脳全体に散らばったままでした。
Rakic博士は、「超音波パラメーターと総暴露時間は、商業的に医学的に誘導されていない出生前超音波ビデオで使用されているものに匹敵する」と述べました。
今、「しかし、それらはマウスです。マウスは人ではありません！ 」しかし、この研究に注意を払う正当な理由があります。
今日の助産師のこの記事によると、ラットや他の哺乳類の神経発達障害は、母親を期待することに懸念があるはずです。」コーネル大学の研究者が2001年に証明したように、脳の発達は同じ方法で、ヒト乳児を含む多くの哺乳類種で進行します。 「チームは、異なる種の脳成長イベントのシーケンスを特定するのに役立つ「95の神経発達のマイルストーン」を見つけました。（15）したがって、繰り返し実験が示された場合超音波損傷によって引き起こされる熱の上昇は、ラットや他の哺乳類の胎児の脳を損傷しますが、人間の脳を傷つける可能性があると論理的に仮定できます。 （3）」
社会性と多動性の低下
この研究では、「子宮内の若年マウスを30分間の診断超音波に曝露すると、自閉症のような行動、特に社会的状況における社会的障害と多動性を示す可能性がある」と結論付けられました。
バックリー博士が穏やかな誕生、穏やかな母親に言及しているいくつかの追加の研究を次に示します：
はい。アララ（合理的に達成可能な低い）の原則によれば、リスクを最小限に抑える最良の方法は、最低の設定と可能な限り短いスキャン時間を使用して必要な情報を取得することです。
超音波機器は、アララを可能にする2つの測定値を追跡します：サーマルインデックス（TI）と機械指数（MI）。超音波中にTIとMIが推奨範囲内にとどまることを確認するのは超音波学者次第ですが、残念ながら多くの人はこの情報を見つける方法さえ知らない。
Contemporary Obgyn：
で公開された記事によると超音波が計画されている場合、超音波検査者が適切な安全知識と徹底的なスキャンを迅速に実行するのに十分な経験を持っているかどうかを事前に議論するのが賢明かもしれません。
。 。 。 。非常に個人的なものです。超音波、または複数の超音波は出生前ケアの重要な部分として提示されることがよくありますが、アメリカ妊娠協会は次のように明確に述べています。
そうは言っても、この決定には1つの要因以上のものがあり、ママは考慮しなければならないこれらのことについて生来の知恵を持っています。
私は友人のジュヌビエーブが20週間の解剖学スキャンに関する妊娠と出産に関するママ自然の毎週自然なガイドを言っていることに心から同意します：
この記事の冒頭で書いたように、研究をレビューした後、妊娠中の超音波の使用について選択することを選択しました。あなたのアプローチは異なるかもしれません、そして私はそれを完全にサポートします。
なぜ、またはなぜですか？
