体外受精（IVF）
体外受精のサイクルを開始することは、カップルにとってエキサイティングで不安な時間です。これは、カップルが妊娠につながるかどうかにかかわらず、サイクルを正常に完了するために、臨床的、感情的、および管理上の最大限のサポートを必要とする時期です。
以下の説明は、IVFのさまざまな段階で発生することを単純化することを目的としています。
1]制御された卵巣刺激による卵胞の発達。
排卵誘発剤は、女性のパートナーである天然ホルモンをシミュレートして、卵巣にいくつかの正常な卵胞を発達させるために使用されます。これらの薬は、Siphene®またはOvofar®とも呼ばれるクエン酸クロミフェンです。メノゴン（HMG）、筋肉内投与されるFSHとLHホルモンの50:50混合物。 Puregon®（POFSH）を皮下投与。またはGonal-F（RecFSH）。受精して受精時に胚に成長する過剰な卵母細胞は、後で凍結保存によって保存することができます。
卵胞の成長、発達、および成熟は、頻繁なホルモンモニタリングおよび超音波によって評価されます。通常、ホルモンのエストラジオール、黄体形成ホルモン、およびプロゲステロンは、卵巣反応を評価するための血液検査によって測定されます。超音波は、濾胞の成長とサイズを正確に測定するために、サイクル中に数回使用されます。
これらの手順により、医師チームは場合によっては治療を変更し、刺激に対する反応が不十分な場合はサイクルを停止することができます。卵胞の成熟が達成されると、患者はヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の筋肉内注射を受け、卵母細胞の成熟と排卵を引き起こします。卵母細胞の回収は約34時間後に行われます。
穿刺/吸引による胚の回収
最後のホルモン血液検査と超音波評価で卵胞の健康な成長が示された場合、成熟した卵胞の誤嚥が起こります。この手順全体は、短時間の全身麻酔下で実行される約20分かかります。医師は超音波ガイダンスによって各卵胞の位置を特定し、注意深く吸引します。卵胞の内容物はすぐにIVFラボに運ばれます。患者は通常、卵母細胞の回収後1〜2時間回復し、その後退院します。プロゲステロンの補給は、回収の日から開始されます。
2]卵母細胞の培養、授精、および受精。
体外受精の実験室では、卵胞液を顕微鏡で調べてすべての卵子を見つけ、特別な培地で培養します。一般的に、精液採取は採卵の頃に行われますが、場合によっては数時間後になることもあります。その後、精子は培養中の卵子に加えられ、ここで受精が起こります。得られた胚はすべてインキュベーターに保存され、胚移植および/または凍結保存の時まで培養で維持されます。
3]胚移植。
通常、胚の移植は、回収後2〜3日目に行われます。胚は顕微鏡下で検査され、薄いトランスファーカテーテルに注意深く吸引されます。装填されたカテーテルは、経腹的超音波ガイド下で子宮頸部を通って胚が配置される子宮に導入されます。この手順は数分かかり、麻酔は必要ありません。
転送後、患者は退院する前に2時間休憩します。胚移植の12日後、血清ベースの妊娠検査が行われます。この期間中、患者は軽い活動を行い、センターと連絡を取り続けるようにアドバイスされます。妊娠が起こらない場合、私たちのチームはIVFサイクルを確認し、フォローアップのための具体的な推奨事項を作成します。患者は臨床スタッフと話し合い、レビューし、必要に応じて他の選択肢について話し合います。
4]凍結保存
移植されない十分な品質の胚は凍結保存することができます。発生学者は、凍結に適した胚を選択します。凍結に理想的な胚は、同じサイズの割球を持ち、断片化が最小限であるか、まったくありません。
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