マンハッタンの腹壁形成術

腹壁形成術の手順はさまざまです。一部の手順では、下腹部から少量の余分な皮膚と脂肪を取り除きますが、他の手順では、臍の下の皮膚と脂肪の楕円全体（「へそ」）を取り除き、正中線の筋肉を締めて（腹直筋離開）、ウエスト。大規模な体重減少の患者または重度の皮膚弛緩のある患者の場合、股関節および臀部に沿ったより広範囲の皮膚切除が必要になる場合があります。目標は、瘢痕の量を最小限に抑えて、最良の輪郭結果を提供することです。脂肪吸引はこれらの技術と組み合わせて輪郭をさらに改善することができます。一部の患者は、腹部の輪郭の問題を治療するために脂肪吸引のみを要求しますが、患者の皮膚の弛緩および/または腹部の筋肉組織の衰弱が著しい場合、脂肪吸引だけでは不十分です。

技術：

内視鏡的腹壁形成術-適応症-これは、皮膚の弛緩または皮下脂肪がほとんどまたはまったくなく、主に正中線の筋肉の弛緩がある患者向けです。手順-2つまたは3つの小さな切開を通してアクセスするために内視鏡装置が使用されます。これにより、筋膜とその上にある皮下組織の間の領域を小さなカメラで視覚化できるため、正中線の筋弛緩を治療できます。脂肪吸引は、この手順と組み合わせて実行できます。利点-2〜3つの非常に小さな限定された切開が使用されます。腹部全体の脂肪吸引を同時に行うことができます。短所-この手順はごく少数の患者に限定されています。皮膚の弛緩を治療することはできません。
ミニ腹壁形成術（ミニおなかタック）-適応症-これは、臍と恥骨領域の間の領域に余分な皮膚と皮下脂肪がある患者向けです。正中筋弛緩は主に下腹部に限定されます。手順-皮膚と脂肪の小さな楕円を下腹部から取り除きます。最終的な切開は帝王切開よりもそれほど大きくありません。臍は通常、周囲の組織から切り離されていません。へそから陰部までの筋肉を簡単に締めることができます。脂肪吸引は腹部と腰全体に行うことができます。利点-短い切開が使用されます。腹部全体の脂肪吸引は、この手順と組み合わせて実行できます。短所-上部正中線から臍までの筋肉組織は、この曝露から治療するのが難しい場合があります。臍や上腹部の周りの皮膚の弛緩は治療が困難です。
修正された完全な腹壁形成術-適応症-これは、完全な腹壁形成術を必要とするが、組織の生存率に影響を与える可能性のある他の外科的処置による腹部切開がある患者に適応されます高架（すなわち、開いたへそ外科的切開）。患者は皮膚の弛緩が多く、腹部の皮下脂肪がかなりある可能性があります。正中線の筋肉の弛緩があります。腹部には、完全な腹壁形成術を安全に行うことに影響を与える1つまたは複数の以前の外科的切開があります。手順-皮膚と皮下脂肪の楕円を下腹部から取り除きます。上腹部組織の弱体化は、以前の外科的切開のために循環が低下した可能性のある組織への血液供給を最大化するために、限られた方法で実行されます。筋弛緩の治療が行われます。脂肪吸引は選択的に行うことができます。臍は周囲の緩い皮膚アタッチメントから切り離され、上腹部の皮膚が再ドレープされて下腹部の切開部に縫合された後、再挿入されます。利点-切開は完全な腹壁形成術よりも短い場合があります。弛緩した皮膚は、ミニ腹壁形成術や内視鏡的腹壁形成術よりもうまく治療することができます。緩い正中筋は簡単に締めることができます。へその周りのたるみを治療することができます。短所-ミニ腹壁形成術または内視鏡的腹壁形成術に使用されるよりも長い切開が行われます。弱体化が限られているため、皮膚の冗長性が残っている可能性があります。脂肪吸引は、皮膚と皮下組織への血液供給を損なうことを避けるために選択的に実行する必要があります。
完全な腹壁形成術（「完全な腹壁形成術」）-適応症-これは、両方の皮膚の冗長性が多い患者に適応されます下腹部と上腹部。患者はまた、正中筋力低下があり、有意な皮下腹部脂肪を持っている場合と持っていない場合があります。手順-皮膚と皮下脂肪の楕円を下腹部から取り除きます。上腹部の皮膚と皮下脂肪は、修正された完全な腹壁形成術中よりも広範囲に上昇します。正中線の筋力低下が引き締められます。フラップを再度ドレープして下腹部切開部に縫合した後、臍を上腹部皮膚フラップに再挿入します。脂肪吸引は選択的に行うことができます。利点-臍の上下からのたるんだ皮膚は、この技術でうまく治療することができます。したがって、内視鏡的腹壁形成術、ミニ腹壁形成術、および修正された完全な腹壁形成術よりも優れています。緩い筋肉は簡単に締めることができます。へその周りのたるみを治療することができます。短所-陰部下部に沿って長い切開が必要です。脂肪吸引は、腹部皮弁と皮下組織への血液供給を維持するために選択的に実行する必要があります。
腹壁形成術（下半身リフト）-適応症-これは、大規模な肥満手術を受けた患者のために予約されている手順です。体重が減り、皮膚がかなり過剰になります。 （肥満手術後の治療を参照）

説明されている腹壁形成術の手順のほとんどは、1〜2週間の回復時間で実行するのに2〜3時間かかります。円周腹壁形成術（下半身リフト）は、実行するのに4〜6時間かかる場合があります。ウォラック博士は全国会議で発表し、腹部輪郭の手順に関するジャーナル記事を発表しました。ソフィー・ジェームズは、AestheticPlasticやReconstructiveSurgeryManhattanを含むいくつかの健康関連のウェブサイトで登録された開業医および寄稿者です。