21世紀の女性の産科ケアには完全なパラダイムシフトがありました。
妊娠を支援するための高度な生殖技術を求める女性が増えるにつれ、40代から50代の健康な女性のほとんどが子供を産むことができるように、生殖の上限が引き上げられました。
最近の研究では、卵提供の助けを借りて体外受精手順を受けた平均年齢53歳の閉経後の77人の女性の妊娠をレビューしました（RJP、Boostanfar et al。、Journal of the American Medical Association 2002; 288：2320-2323）。この10年間の研究は、生後60年の女性の妊娠結果が報告された世界の科学文献で最大のシリーズです。
このデータベースは、医師と患者が50代で何を期待できるかを知るためのカウンセリングツールとして役立つ可能性があります。結果は非常に良好ですが、
妊娠中に進化したり、悪化したりする可能性のある深刻な病状があります。したがって、この期間中の生理学的変化を理解し、起こりうる合併症に備えて注意することが不可欠になっています。
40代前半の女性の一部は、自発的に自分の卵子を妊娠することに成功しています。他の多くの女性は、卵提供者と協力して妊娠することができます。妊娠する可能性は卵提供者の方がはるかに高くなりますが、妊娠の経過と出産の結果は、女性が自分の卵で妊娠できるか、卵提供者で妊娠できるかにかかわらず、非常に似ています。
つまり、妊娠が自然な妊娠、自分の卵子による妊娠、体外受精などの高度な生殖技術の支援、または卵提供の支援の結果であるかどうかにかかわらず、彼女は同様のリスクと結果をもたらす可能性があります彼女の妊娠期間中。最も注目すべき危険因子は、妊娠がどのように考えられたかではなく、おそらく女性が妊娠を達成する年齢です。
高度な生殖年齢の女性の生殖の限界を押し上げることは、診断されていない根本的な病状によって複雑になる可能性があります。心血管系の予備力の低下や身体的ストレスへの適応能力の低下などのこのような要因は、加齢に伴い、母親と赤ちゃんへのリスクを高めるために組み合わされる可能性があります。一部の著者は、一部の著者では35歳以上、他の著者では40歳以上と定義される高齢の母親は、妊娠転帰不良のリスクの増加と関連していると示唆しています（Lehman et
al。、American Journal of Obstetrics and Gynecology 1987; 157：738-742）。
これらの報告は、出生前ケア、既存の病状、および適切なヘルスケアへのアクセスの不一致によって混乱する可能性があります。対照的に、母親の高齢の女性が
洗練されたハイリスクケア医療センターで追跡され、出産された場合、有害な結果の増加は認められませんでした（Kirzetal。AmericanJournalof Obstetrics and
Gynecology 1985; 152：7-12）。
全体として、40代と50代の女性は、妊娠に関連する問題がわずかに増加することを期待する必要があります。ただし、慎重に選択および監視された女性は、成功する結果を期待する必要があります。この年齢層のすべての女性は、病歴と身体検査のために生殖内分泌学者に診てもらうことをお勧めします。彼女はまた、彼女の先入観評価の一環として、EKG、胸部X線、マンモグラム、PAP塗抹標本、および血液検査を受ける必要があります。評価が完了すると、女性は潜在的なリスクが何であるかについて適切にカウンセリングを受けることができます。適切にスクリーニングされた、シングルトン妊娠をしている50代の健康な女性は、妊娠が実質的に満期になり、年齢の半分の相手とほぼ同じ体重の赤ちゃんを出産することを期待できます（RJP、Boostanfar etal。 、Journal of the American Medical Association 2002; 288：2320-2323）。
それにもかかわらず、これらの女性はまた、若い女性と比較して、帝王切開で出産する可能性が約3倍、妊娠高血圧症を経験する可能性が3〜10倍、糖尿病に遭遇する可能性が2〜5倍高くなっています。これらの女性を年齢だけに基づいて妊娠を試みることから除外する医学的理由はないようですが、これらの複雑さを認識している
生殖内分泌学者の注意を引くことをお勧めします。彼らは徹底的にスクリーニングされ、好ましい結果を経験するための適切な候補者と見なされる可能性があります。
最後に、卵提供サイクルを受けている患者の間では、慎重で慎重かつ賢明な胚移植を考慮に入れる必要があります。
ドナーの卵子と胚の着床率が著しく高いため、卵提供者の助けを借りて妊娠しようとするカップルは、複数回の妊娠のリスクが特に高くなります。
さらに、多胎妊娠は、妊娠の過程をさらに複雑にする可能性があることが非常に明白になっています。これらの合併症には、つわり、早産、早産の発生率の上昇、妊娠高血圧症や中毒症の発生率の上昇などがあります。
現代の拡張胚培養、着床前遺伝子診断、および胚盤胞移植の導入により、妊娠と着床率を高めるための良心的かつ協調的な取り組みがもたらされ、同時に、1サイクルあたり1つまたは2つに移植される胚の数が最小限に抑えられています。高次の多胎妊娠の数を減らすための現実的な試み
。不妊症センターを選択することは非常に重要であり、その後、生殖医療のこの分野で臨床と実験室の両方の重要な専門知識を持つ
不妊症専門医を選択することが重要です。
http://www.ivf.havingbabies.com/index.html
http://www.havingbabies.com/age-infertility.html
Robert Boostanfar、MDは、理事会認定の生殖内分泌学者であり、南カリフォルニアのハンティントン生殖