骨盤はほとんどの生殖器官を収容しているため、女性の生殖において非常に重要です。この同じ事実のために、骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の不妊症の頻繁な原因であることが知られています。ほとんどの場合、骨盤の感染症は、淋病または子宮頸部のクラミジア感染症のいずれかによって引き起こされる性感染症（STD）として始まります。これらの感染症は通常、症状がないか、最悪の場合、子宮頸部分泌物を引き起こします。これらの感染症の原因となる細菌は、子宮頸部から子宮と卵管に上昇し、痛みを伴う感染症と卵管内の膿の蓄積を引き起こす可能性があります。
感染の上昇は、初期段階で抗生物質を使用することでかがむことができますが、抗生物質の有無にかかわらず、通常の体の防御は、感染性細菌を覆い、封じ込めるために壁に囲まれた膿瘍を形成することによって作用します。膿瘍は最終的に2つの方法のいずれかで解決します。膿瘍腔は不妊手術になり、最終的には体液がきれいになり、膿瘍が消えます。これはより良い方法です。または、膿瘍が破裂して感染がさらに広がり、さらに膿瘍が発生します。これは出産するのに非常に悪いことです。
骨盤疾患が生殖能力にどのように影響するかをよりよく理解するために、淋病やクラミジアなどの病原菌が子宮頸部から子宮や子宮管にアクセスすると、抗生物質の使用によって止められないか、体の免疫系では、管の内面が上皮内層と呼ばれる皮膚から剥がれ落ちます。いくつかの白血球は、感染を封じ込めようとして、病原菌の周りに閉じた空洞を形成します。この空間は増殖するバクテリアや体液で満たされるため、チューブのその領域は膿で満たされます。
この段階で治療してもダメージはあります。チューブのライニングが破壊されると、チューブの壁が接着し、後で卵子と精子細胞の両方にチューブが詰まる可能性があります。妊娠が起こるためには、受精が起こるために精子細胞と卵子が管の中で出会う必要があり、受精の産物は着床に間に合うように管から子宮腔に輸送されなければなりません。したがって、過去の感染によって引き起こされた粘着性のためにチューブが壁の凝集によってブロックされなくても、受精卵を下に移動させるのに役立つチューブの繊毛波運動のため、チューブライニングの破壊は依然として出産に影響を与えます着床に間に合うように子宮が失われます。
最悪の可能性があるのは、尿細管膿瘍が開いたり、チューブの端から漏れたりすると、チューブのその端の卵巣がチューブに付着して、別の膿瘍腔の遠い壁になる可能性があることです。破壊的。これは卵管卵巣膿瘍と呼ばれ、管、卵巣、およびそのすべての卵子が破壊されるため、発生する側の出産する部分が完全に消失します。
PIDの女性の5-10％が最も重症の卵管卵巣膿瘍を発症すると推定されています。この状態の女性は年をとる傾向があり（30代と40代）、激しい痛みと、おそらく吐き気、嘔吐、腹部膨満にも苦しんでいます。
未治療の性感染症とは別に、卵管卵巣膿瘍は他のいくつかの要因によっても発生する可能性があり、これらには以下が含まれます：
-骨盤手術後
–教義と聖約または膣手術時の子宮穿孔
–虫垂炎破裂後の腸穿孔
–憩室炎後の腸穿孔
–骨盤悪性腫瘍
膿瘍腔に変性した骨盤の炎症性疾患は、通常、最初は広域抗生物質で治療されます。膿瘍は通常、混合感染と見なされます。これは、最初の感染は性感染症菌によるものであることが多いため、膿瘍領域を取り巻く腫れ、炎症を起こした腸壁を通過するため、腸管からの複数の異なる細菌が膿瘍に関与する可能性があるためです。 。通常、診断が行われるとすぐに、少なくとも2〜3種類の抗生物質が必要になります。通常72時間以内に感染が改善しない場合は、膿瘍の何らかの外科的ドレナージが必要です。これらすべてが失敗した場合、最後の手段として、感染した組織をすべて除去する探索的手術が行われます。
マイケルラッセル
不妊症に関するあなたの独立したガイド