質問 質問：こんにちは-私の子宮頸部は2週間前に漏斗で3.09cmで測定されました、私は2日前にけいれんのためにL＆Dに行きました、そして私の子宮頸部は現在2.49cmで測定されました、私は医者が赤ちゃんが-1ステーションにいたと言ったのを聞きましたこれはどういう意味ですか？早産になりますか（私は30週3日です）
ありがとう
答え：親愛なるヘザー、
子宮頸部の通常の長さは約4cmです。女性が3cmに近づくと、特に漏斗がある場合、早産のリスクに注意を払い始めます。これは無力な子宮頸部と呼ばれます。それは一般的に、子宮頸部に大きな圧力がかかると、通常は第2トリメスターで、子宮頸部が弱くなり始めます（薄くなります）。
過去には、女性は通常、他の明らかな原因がないために非常に早い出産または妊娠後期の喪失を何度も経験するまで、子宮頸管無力症と診断されませんでした。現在、利用可能な超音波技術により、医師は16〜20週間の経膣超音波でこの状態を発見することがよくあります（OBの病歴によって異なります）。経膣スキャンは、子宮頸部を測定するための最良の方法です。これは、この方法ではるかにはっきりと見えるためです。子宮頸部はスキャンではチューブのように見え、長さは約3〜5 cmで、一方の端は膣の上部（外部OS）にあり、もう一方の端は子宮の内側（内部OS）にあります。最初に開き始めることができるのは内部OSであり、これはスキャンでV字型のように見えます。 OSがさらに開くと、U字型になります。これはファネリングと呼ばれます。子宮頸管の閉鎖部分の長さが2.5cm未満の場合、それは無力な子宮頸管であると見なされ、子宮頸管がすぐに引っ掛かった場合に子宮頸管が早く開くのを防ぐために、子宮頸管縫縮術（ステッチ）がしばしば配置されます。
あなたの子宮頸部が30週間で短くなっているという事実は、あなたの体が陣痛の準備をし始めていることを意味します。 -1ステーションは、腰の骨に関連しているため、赤ちゃんが産道に進むことと関係があります。頭が寛骨の坐骨棘の上にある場合は、-1cm刻みで測定されます。棘の下は+ 1cm刻みです。範囲は-5（骨盤にかみ合うだけ）から+5（クラウニングして見える）です。
けいれんを起こしたときに子宮頸部がさらに短くなったので、医師はおそらく安静またはたくさんの休息を勧めたのではないかと思います。子宮頸管縫縮術を実施できない場合、または子宮頸管縫縮術の方が潜在的な利益よりも妊娠を失うリスクが高い場合、多くの医師が完全な安静を処方します。ベッドにとどまることが効果的であるという確固たる証拠はありませんが、子宮の重さを弱った子宮頸部から遠ざけることは、赤ちゃんが生まれる準備ができるまで妊娠期間を延ばすのに役立つかもしれないという理論です。あなたはおそらく性的活動も控えるように言われるでしょう。
これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡してください。
-膣分泌物の量または種類の変化、特に粘液性または水様性分泌物
-膣からの出血または出血
-月経のようなけいれん
-骨盤圧または「重さ」
この情報がお役に立てば幸いです。よろしくお願いします。メリークリスマス。
ブレンダ
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：こんにちはブレンダ-迅速な対応に感謝します。これについては初めて言及する必要があります。これは私の5番目の赤ちゃんであり、他の3人の子供は35〜36週で生まれました.2人は私の体の外でより安全であると医師が感じたために誘発されました（1時間未満の労働）3番目は私が1cmから10cmに拡張しました30分私は35週間でした。私の医者は私を安静にさせていません。実際、彼は状況について非常にさりげないようです。前回L＆Dに行ったときに見た医師（ちなみに私の通常の病院ではありませんでした）はたまたまリスクの高いOBであり、ステロイド治療のために2日間入院する必要があると感じました。私の医者と話した後、彼はFFNテストが陰性に戻ったので、私が入院する必要はなかったと感じました。私の最大の恐怖は、私が出産することです。私は現在、病院から25分で、4人の子供と一緒に家に住んでいます。私は私の医者に話しかけるべきですか、それとも私が私の期日に近づくという彼の信念で彼は正しいと思いますか？
どうもありがとうございましたそして幸せな休日
ヘザー
回答 親愛なるヘザー、
うわー-まあ、fFNテストは、テストされた女性のタンパク質がない場合、かなり信頼できる指標です。 ACOGによると、「胎児性フィブロネクチン検査は、早産の症状のある女性で、負の値を持ち、早産のリスクが低い女性を特定し、それによって不必要な介入を回避するのに役立つ可能性があります」。ほとんどの妊娠では、22週間後、このタンパク質は最後のトリメスターの終わり（分娩の1〜3週間前）まで検出されなくなります。したがって、医師は、早産または検査日から2週間以内の早産の指標として、fFNの読み取り値が陰性の検査に依存します。私は必ずしもテスト結果を、あなたが30週間しかないので、あなたが満期になるか、またはあなたの期日に近づくことを意味するとは解釈しません。
ステリオドの投与は、早産の疑いのある女性が赤ちゃんの肺を成熟させるための標準です。高リスクのOBがfFNの結果を知っていた場合、彼がこの特定の時点でこのコースを推奨し続けたかどうかを知ることは困難です。彼は持っているかもしれないし、持っていないかもしれない-彼らが日常的に高リスクの症例に対処するとき、時々彼らは感じや本能を得る。とにかく、37週間前の出産歴と現在の頸部短縮を考えると、とにかく次の2週間以内にこの薬が投与されると思います。
さて、あなたの状況についてですが、もし私があなたなら、私は間違いなく「万が一に備えて」いくつかの手配をしているでしょう。あなたは自分の状況の可能性について十分な知識を得て、最良のシナリオと最悪のシナリオがあることを知っています。 -とその中間の両方の準備をするのが賢明です。 :-)私は確かに医者と話し、あなたが25分離れて、4人の子供と一人で住んでいるという事実と相まって、早産と沈殿物の出産（2時間以下の労働）のあなたの歴史についてのあなたの懸念を明らかにします。
個人的には、あなたが共有したすべてに基づいて、あなたが外に4週間以上行くという印象はありません。しかし、私はあなたのチャート情報のすべてを持っているわけではなく、「ただの」看護師です。 :-)繰り返しになりますが、私はいくつかの「もしも」の取り決めをして、あらゆる不測の事態に備えます。また、医師から本能に合った回答が得られない場合は、ERであなたを見た医師にセカンドオピニオンを求めてください。あなたがしているのはあなたの健康とあなたの赤ちゃんの健康を管理することだけです。
これがあなたの助けになり、あなたの質問に答えてくれたことを願っています。遅れたことをお詫びします-悲惨な連鎖球菌性咽頭炎があります。元気でメリークリスマス。
ブレンダ
