質問 こんにちはブレンダ
私はほぼ37週間で、これが私の最初の妊娠です。私はGBSと妊娠糖尿病を患っています（薬はなく、食事を管理するためだけに）。
私が最初に尋ねる質問は、週に一度、食後の血糖値が190であるということです。それは大きな問題ですか？過去8週間、私は注意深く食事をしましたが、予期せぬことに、週に1回、コントロールを失いました。これは私の赤ちゃんに有害ですか？
第二に、私は糖尿病を患っているので、赤ちゃんが病院で生まれた後に知りたいのですが、彼らは彼の血糖値をテストしますか？
第三に、赤ちゃんに母乳を与えたいのですが、出産後に食事を管理する必要がありますか？血糖値がいつ正常に戻るのか疑問に思いますか？ 4〜6週間かかるそうです。私の懸念は、分娩後、母乳に高レベルのブドウ糖が含まれているため、食事を管理しないと赤ちゃんに害を及ぼすことです。
そして、出産の授業中に、水袋が壊れたり、血まみれのショーがあったりすると、病院に行く前にシャワーを浴びて髪を洗うことができると看護師は言いました。しかし、いくつかの記事を読んだところ、血液が出てウォーターバッグが壊れた場合、シャワーを浴びるとGBSの感染が子宮に広がり、赤ちゃんに害を及ぼすとのことでした。あなたの意見は何ですか？それが起こった場合、私はシャワーを浴びるか、髪を洗うべきですか？
そして、私は今、膣の周りに、1日に数回、そして1回に約数秒の射撃の痛みを感じています。それは普通ですか？
私は39歳ですが、このお年寄りのお母さんに何か提案はありますか？通常、予定納期の前または後の配達ですか？
ありがとう
回答 親愛なるジェニー、
ふぅ...わかりました、私はこれらすべてに答えてもらい、あなたのために何も残さないようにします...
妊娠糖尿病の原因は正確にはわかりませんが、いくつかの手がかりがあります。胎盤は、赤ちゃんが成長するにつれて赤ちゃんを支えます。胎盤からのホルモンは赤ちゃんの発育を助けます。しかし、それらの同じホルモンはまた、母親の体内でのインスリンの作用をブロックします。この問題はインスリン抵抗性と呼ばれます。インスリン抵抗性は、母親の体がインスリンを使用することを困難にします。妊娠糖尿病は、あなたの体が妊娠に必要なすべてのインスリンを作る/使用することができないときに始まります。十分なインスリンがないと、ブドウ糖は血液を離れてエネルギーに変換することができません。したがって、ブドウ糖は血中に高レベルで蓄積します。
妊娠糖尿病は、赤ちゃんの体が形成された後、しかし赤ちゃんが成長するのに忙しい間、妊娠後期に母親に影響を及ぼします。このため、妊娠糖尿病は、母親が妊娠前に糖尿病を患っていた赤ちゃんに時々見られるような先天性欠損症を引き起こしません。ただし、未治療または管理が不十分な妊娠糖尿病は、巨人児または「太った」赤ちゃんにつながる可能性があります。巨人児は、出産時の肩の損傷など、自分自身の健康上の問題に直面しています。赤ちゃんの膵臓によって余分なインスリンが作られるため、新生児は出生時の血糖値が非常に低く、呼吸障害のリスクも高くなります。インスリンが過剰な赤ちゃんは、肥満のリスクがある子供と2型糖尿病のリスクがある大人になります。
妊娠糖尿病は通常、妊娠後に消えます。しかし、妊娠糖尿病にかかったら、将来の妊娠で再発する可能性は3分の2です。しかし、少数の女性では、妊娠により1型または2型糖尿病が明らかになります。これらの女性が妊娠糖尿病を患っているのか、妊娠中に糖尿病を示し始めたばかりなのかを判断するのは困難です。これらの女性は、妊娠後も糖尿病治療を継続する必要があります。
妊娠糖尿病を患っている多くの女性は、数年後に2型糖尿病を発症し続けます。妊娠糖尿病の傾向と2型糖尿病の間には関連があるようです。妊娠糖尿病と2型糖尿病はどちらもインスリン抵抗性を伴います。健康的な体重の維持、健康的な食事の選択、定期的な運動などの特定の基本的なライフスタイルの変更は、妊娠糖尿病後の糖尿病の予防に役立つ場合があります。
週に約1回、レベルが最大190まで上昇するとおっしゃっていますが、残りの時間は血糖値が目標範囲内にあり、適切な医療を受けているため、健康な赤ちゃんの可能性は、糖尿病のない女性。そのレベルを常に目標範囲内に保つように最善を尽くしてください（通常、食事後1時間でdLあたり140mg未満、または食事後2時間でdLあたり120mg未満）。少しの運動でも、その目標範囲を取得するのに非常に役立ちます。
一部の新しい母親は、出産後の最初の数週間で血糖コントロールが改善されます。しかし、多くの人にとって、それは奇妙な血糖変動の期間です。あなたの体がどのように行動するかを予測することができないことは、いくらかの欲求不満を引き起こすかもしれません。母乳育児は糖尿病の女性には適していますが、血糖値の予測が少し難しくなる可能性があります。赤ちゃんと一緒に家にいる最初の数週間は、疲れたり、睡眠不足でストレスを感じたり、スケジュールがずれたりする可能性があります。奇妙な睡眠パターンは、おやつや食事の時間に昼寝をする危険性を高めます。低血糖は本当の危険です。赤ちゃんの安全のためには、混乱を招く可能性のある血糖反応を避けることが重要です。上記のすべての理由から、この期間中に血糖値を頻繁にチェックすることが重要です。そして、血糖値の記録は、あなたとあなたの医師があなたのインスリン投与量を調整するのに役立ちます。
母乳育児による低血糖値を防ぐために：
-授乳前または授乳中に、少量の健康的なおやつを食べるように計画します
-十分な水分を飲む（授乳中はコップ1杯の水またはカフェインを含まない飲み物を飲むように計画してください）
-看護するときは、低血糖を治療するために何かを近くに置いてください。そうすれば、低血糖値を治療するために摂食を止める必要がありません。
母乳で育てる女性はより多くのカロリーを使用します。何を飲んだり食べたりすると、血糖値だけでなく、ミルクの供給にも影響を与える可能性があります。授乳中は、医師や栄養士と協力して食事計画を調整する必要があります。医師が6週間の検査で血糖値をチェックしたときに糖尿病がなくなったと判断した場合は、これらの予防措置についてそれほど心配する必要はありません。そして、はい、彼らはあなたの赤ちゃんの血糖値をチェックします。
GBSの予防措置については、これが初めての妊娠/出産なので、シャワーを浴びてください。医学研究によると、分娩中に静脈から母親に抗生物質を投与すると、出生直後または生後1週間の赤ちゃんのGBS感染の頻度を大幅に減らすことができます。妊娠中に経口抗生物質で母親を治療すると、GBSの量が短時間減少する可能性がありますが、細菌を完全に排除することはできず、出生時に赤ちゃんを保護できなくなります。また、出産後に抗生物質で赤ちゃんを治療するのを待つのは、病気を防ぐには遅すぎることがよくあります。そのため、分娩/分娩中にIV抗生物質がほぼ常に投与されます。
理想的には、出産の少なくとも4時間前に点滴抗生物質の投与を開始することをお勧めしますが、陣痛が非常に速い場合は、それほど時間がない可能性があります。しかし、心配しないでください。出産の数時間前でも開始すると、赤ちゃんへのリスクが大幅に低下します。出産の4時間前に最初の服用をしなかった場合は、出産後少なくとも48時間は入院する必要があります。そうすれば、赤ちゃんに問題の兆候がないか観察できます。
あなたが感じている圧力/痛みに関しては、それは子宮円索の痛みと呼ばれる妊娠後期の一般的な不快感のように聞こえます。子宮円索の痛みは、一般的に、妊娠中の女性が妊娠後期から下腹部または鼠径部で一般的に感じる、短く鋭い刺すような痛みまたはより長く続く鈍い痛みを指します。
ベッドから出たり、椅子から出たり、咳をしたり、ベッドで寝返りをしたり、浴槽から出たりするときなど、突然体位を変えると、子宮円索の痛みを短いジャブ感として感じることがあります。特に活発な一日を過ごした後、たくさん歩いたり、他の身体活動をしたりすると、鈍い痛みとして感じるかもしれません。
子宮円索は、骨盤内で子宮を囲んでいます。妊娠中に子宮が成長すると、靭帯が伸びて子宮を支えます。これらの変化は、腹部の片側または両側に痛みを引き起こすことがあります。また、鼠径部の奥深くから痛みを感じることがあり、どちらの側でも腰の上部に向かって上向きおよび外向きに動くことがあります。痛みは内面的なものですが、肌にトレースすると、非常にハイカットの水着のビキニラインに沿ったものになります。
「高齢者」の女性（出産までに35歳の誕生日を迎える女性）の妊娠の多くは、実際には早く出産することになります。通常、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症（PIH）など、高齢の母親の年齢に関連する1つの高リスク要因または別の要因が原因です。
ええ、それはたくさんの情報でした。それがすべてあなたの助けになり、あなたの質問に答えることを願っています。お大事に。
ブレンダ
