期限を過ぎた赤ちゃん

質問
私の家族は妊娠44週目までの歴史があります。私はこれが他の女性で起こっている証拠を見つけようとしましたが、私が見つけることができるのは、42週間は、母親と胎児に深刻な影響を与えることなく、誰かが妊娠できる最長の期間であるということです。私自身は44週の赤ちゃんで、母は44週に帝王切開をしました（彼女がOBGYNに出産を許可するように頼んだ後）。家族歴があり、44週の赤ちゃんである場合、44週の妊娠をすることができますか？

回答
親愛なるミランダ、

通常の妊娠期間は、最後の月経の初日から38〜42週間です。妊娠後の妊娠とは、42週間以上続く妊娠のことです。母親と赤ちゃんの両方に非常に深刻なリスクがあるため、医師は妊娠後の妊娠を非常に厳密に追跡し、女性がその42週間の基準を超えることを許可することにまったく不安を感じる人もいます。

これは、42週を超える在胎週数での周産期死亡率が満期（40週）の2倍であり、43週で6倍に増加するためです。さらに、42週間以上の妊娠（出産後の妊娠）は、巨人児（異常に大きな体）、肩甲難産（胎児の肩が詰まった後に陣痛が止まる）、児頭骨盤不均衡（胎児の頭がお母さんの骨盤には大きすぎる）のリスクがあります。および不成熟症候群（注意力の低下、出生時体重の低下、および呼吸困難の増加を引き起こす状態）。成熟不全症候群は、出産後の胎児の20％に影響を及ぼし、羊水過少症（羊水が少なすぎる）、胎便吸引（胎便の吸入）、および可逆的な新生児合併症を引き起こす慢性子宮胎盤機能不全によって引き起こされると考えられています。母体のリスクには、困難な分娩/出産、会陰部の負傷、および帝王切開の出産の増加が含まれます。これらの合併症は、日付の良い妊娠が妊娠42週を超えて進行することを許されるべきではないという考えを支持します。

それでも、すべての妊娠の10％は後日です。ほとんどの場合、これは期日が正しくないためです。追加の危険因子には、初産（最初の出産）、妊娠後期の前、胎児の男性の性別、および遺伝的要因が含まれます。ある研究（Laursen et al）は、父親ではなく母親の遺伝的要因が妊娠後期の妊娠率に影響を及ぼし、これらの妊娠の30％もの病因を説明していることを発見しました。その他の場合、妊娠は通常より長く続きます。それでも、なぜ一部の妊娠が期日を過ぎて続くのかはよく理解されていません。

期日を過ぎた場合、胎盤が老化することが懸念されます。赤ちゃんに十分な酸素と栄養素を供給できなくなっている可能性があります。

40週目から、延滞している赤ちゃんの健康状態を確認する方法はいくつかあります。
-キックカウント。赤ちゃんが所定の時間内に行う動きをカウントします。
-電子胎児モニタリング（ノンストレステスト）
-超音波評価（生物物理学的プロファイル）
-羊水の量の超音波測定

赤ちゃんの健康状態が不明な場合や日付が不明な場合は、医師が羊水穿刺を行うことがあります。この検査では、子宮から羊水を採取します。水分の検査は、赤ちゃんの肺がどれだけ成熟しているかを示すことができます。この情報はすべて、医師が陣痛を待つのが安全かどうか、または陣痛を誘発して出産する時期かどうかを判断するのに役立ちます。

リスクは次のとおりです。
-妊娠が続くと、赤ちゃんは老化した胎盤の血液から十分な酸素や栄養素を受け取れない可能性があります。これは、赤ちゃんの成長を止めたり、赤ちゃんの脳を傷つけたり、さらには赤ちゃんを殺したりする可能性があります。
-胎便が見つかった場合、赤ちゃんは非常に綿密に監視されます。胎便は、赤ちゃんの腸に蓄積する緑が​​かった物質であり、通常、出生直後に排出されます。出生前に羊水に排出されると、赤ちゃんが吸入する可能性があります。胎便を肺に吸入すると、出生時に赤ちゃんに深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。

あなたは本当にあなたの医者とこれについて徹底的な議論をする必要があります。妊娠を続けるリスクが出産のリスクを上回り始めるかどうかにかかっており、その質問への答えは妊娠の最後かそれよりずっと早い時期に来るかもしれません。あなたの医者がどのように感じ、妊娠がどのように進行するかを見てください。

この情報がお役に立てば幸いです。お大事に。

ブレンダ