質問 4か月前、私は息子を出産しました-緊急停止。彼の頭は私の骨盤（36.5cm）には大きすぎると言われました。次回は必死に膣内試してみたいのですが、妊娠するまでどれくらい待てばいいのでしょうか。赤ちゃんが生後8〜9か月のときに試し始めたいと思います。これは早すぎますか？私のストレートを設定してください。ありがとう。
回答 親愛なるエイミー、
V-BAC（帝王切開後の膣出産）にはある程度のリスクがあります。医師は通常、ケースバイケースで各女性を評価します。あなたの特定の状況に応じて、あなたは良い候補者かもしれませんが、あなたはそれについてあなたの医師に相談する必要があります。
たとえば、すでに簡単な経膣分娩をしていて、次の赤ちゃんが骨盤位になったときに帝王切開をした女性は、完全に拡張して押した後に帝王切開をした女性よりも、帝王切開が成功する可能性がはるかに高くなります。小さくて適切な位置にいる最初の赤ちゃんと3時間。 （出産したことで、あなたのオッズは劇的に高まります。）
American College of Obstetricians and Gynecologistsによると、次のすべての基準を満たしている場合、帝王切開後の膣出産に適しています。
-以前に帝王切開を行ったのは1回だけで、横方向（水平）の低い切開で行われました。上部子宮に複数の帝王切開または切開があり、垂直（「古典的」とも呼ばれます）またはT字型であると、子宮破裂のリスクが大幅に高まります。腹部の傷跡の種類が子宮の傷跡と一致しない場合があるため、開業医は帝王切開レポートのコピーを確認する必要があります。
-骨盤は、赤ちゃんが安全に通過できる大きさのようです。 （これを確実に知る方法はありませんが、開業医はあなたの骨盤を調べて、知識に基づいた推測をすることができます。）
-子宮筋腫を除去するための筋腫核出術など、他の大規模な子宮手術を受けたことはありません。
-子宮が破裂したことは一度もありません。
-膣分娩を危険にさらすような病状や産科の問題はありません。
-現場には、陣痛を監視し、必要に応じて緊急帝王切開を行うことができる医師がいます。
-麻酔科医、他の医療関係者、およびあなたやあなたの赤ちゃんの緊急事態に対処するための機器が24時間利用できます。
どの女性が経膣分娩を達成し、どの女性が帝王切開を繰り返すかを確実に予測することは不可能です。全体として、VBACを試みる女性の約60-80％は、経膣的に正常に出産します。
あなたがVBACの有力な候補者であるとしても、帝王切開の部位で子宮が破裂し、重度の失血とおそらくは酸素欠乏を引き起こすリスクは非常に小さいです（約100分の1）。あなたの赤ちゃん。陣痛を誘発または増強する必要がある場合、子宮破裂のリスクはやや高くなります。
また、経膣分娩ができなくなった場合、計画外の帝王切開を行うだけで何時間もの分娩に耐えることができます。また、成功したVBACは予定された反復帝王切開よりもリスクが低くなりますが、分娩開始後にCセクションを必要とする失敗したVBACは、予定されたCセクションよりもリスクが高くなります。陣痛後の計画外の帝王切開では、まれに輸血や子宮摘出術が必要になる可能性のある過度の出血や、子宮や切開部の感染など、外科的合併症の可能性が高くなります。また、緊急帝王切開が必要になった場合、合併症のリスクはさらに高くなります。
最後に、赤ちゃんが深刻な合併症を起こし、長期的な神経学的損傷や死に至る可能性があるというリスクがあります。このリスクは全体的に非常に小さいですが、帝王切開の前に陣痛を受ける女性の方が高くなります。
経膣分娩には利点がありますが、帝王切開を行った後は、より複雑な状況になります。タイミングに関しては、原則として、18か月から2年の間、再び妊娠を試みることを控えるべきです。 （1999年2月25日の研究では、ニューイングランドジャーナルオブメディシンは、最後の赤ちゃんから18〜23か月後に妊娠した赤ちゃんと比較して、前回の出生から6か月以内に妊娠した赤ちゃんの低出生体重児と未熟児の発生率が高いことを報告しました。女性が出産後に失われた栄養素を回復して補充するのは良い意味です。たとえば、出産後、母親は赤ちゃんと胎盤に鉄が移ったために貧血になる可能性があります。この情報は、すべての出産に関する一般的な情報です。 -膣またはCセクション。）
それは長い時間のように思えるかもしれませんが、あなたは出産に加えて大手術を受けたばかりです。帝王切開で出産する女性は、経膣的に出産する女性の2倍の血液（平均で約2パイント）を失います。
この情報がお役に立てば幸いです。お大事に。
ブレンダ
