骨盤脱

質問
親愛なるブレンダ、

私は約1年前から非常に苦痛な状態にありました。私は何度も医者を変えました、そして彼らは皆私をあきらめました。

この問題は、長時間しゃがんだ後に発生しました。私は地面に敷設されているいくつかの家のプロジェクトに取り組んでいて、一度に何時間もしゃがんでいました。私が立ち上がったとき、下腹部の内側、膣と尿道の間に非常に鋭い引き裂きの痛みがありました。それ以来、痛みは消えることはありませんでした。何かが私の膣から落ちそうなように、私はこの絶え間ない痛みを抱えています。痛みがひどいときは、膣口のすぐ内側に組織が膨らんでいるのが見えました。性交は非常に苦痛になり、今では不可能です。排尿時に多くの痛みがあり、尿閉があります。私は時々尿失禁を経験します。痛みとプレッシャーは、私がストマックに横たわっている場合にのみ解消され、座ったり立ったりすると悪化します。

私は多くの尿とPAPテストを行いました、そしてそれらはすべて正常に戻りました。膀胱瘤またはある種の脱出症があるのではないかと思うのはごく最近のことです。私は少し役立つ骨盤筋運動を始めました。私はまだ24歳で出産していないので、私の医者はこの問題を調べません。彼らは脱出は不可能だと考えています。しかし、この問題は私の人生に深刻な影響を及ぼしており、現時点ではどうしたらよいかわかりません。私が説明していることに馴染みのある状態について聞いたことがありますか？お時間をいただき、誠にありがとうございます。

回答
親愛なるキャシー、

あなたは宿題をしました。あなたが説明する症状は、子宮脱に関連する症状のように聞こえます。ほとんどの場合、この状態は、骨盤底の筋肉組織を弱める裂傷または長時間の分娩/分娩に関連する産科の外傷に関連しています。ただし、まれに、これらの筋肉を弱める他の要因（肥満、慢性肺疾患、喘息-慢性咳に関連する）によって引き起こされる可能性があります。そして、それは若い女性または未経産の（赤ちゃんがいない）女性に時折発生します（症候性脱出の推定値は約2％です）。

子宮脱の症状は次のとおりです。
-骨盤の重さまたは圧力
-組織の突出：「膨らみ」を報告した患者は、骨盤臓器脱を検出するための貴重なスクリーニングツールであることがわかっています。
-骨盤の痛み
-性交疼痛症、性欲減退、オルガスムの達成困難などの性機能障害
-腰痛
-便秘
-歩きにくい
-排尿困難
-頻尿
-尿意切迫感
-尿失禁
-吐き気
-膿性分泌物（まれ）
-出血（まれ）
-潰瘍（まれ）

この状態を診断するには、括約筋の緊張を評価するための直腸膣検査を含む、完全な骨盤検査が必要です。身体的所見は、検査中に患者に負担をかけることによって、または検査前に立ったり歩いたりすることによって強化される可能性があります。空の膀胱で立っていると、膀胱がいっぱいの仰臥位（横臥位）と比較した場合、検査で認められる脱出の程度に1〜2段階の違いが生じる可能性があります。軽度の子宮脱は、患者が緊張した場合にのみ認識される場合があります。

ケーゲル体操がいくらか助けになっているという事実は、それがこの状態の最初の治療であるため、これがまさにあなたに起こっていることであるかもしれないことをさらに示唆する傾向があります。ただし、脱出症を修復するために手術が必要な場合もあります。

あなたの懸念に耳を傾ける医師がいないことは私にとって非常に残念です。私の提案は、あなたとの歴史がまったくない新しい産婦人科医を探すことです。単にあなたが経験した症状のリストを見てください。あなたが気付くことができる膨らみは赤い旗でなければなりません。残りの症状はそれをサポートするだけです。これは通常、子供がいない女性には起こらないことをよく知っていることを説明しますが、それはあなたにとって非常に現実的であり、あなたの人生を完全に変えました。あきらめないで！

この情報がお役に立てば幸いです。お大事に。

ブレンダ