漏斗で短縮された子宮頸部
質問 こんにちはブレンダ、あなたが助けることができることを願っています。少し背景。私は36歳です。私の4回目の妊娠で。私は健康な3歳を1人持っています。率直な骨盤位のために帝王切開で満期に生まれた娘。合併症のない妊娠。彼女は肺動脈弁狭窄症で生まれ、NICUに8日間PGEで入院し、生後1か月で血管形成術を受けました。今はとても健康的です。その後、2回の流産がありました。1回は10週間での自然流産(9週間で心拍が見られました)、2回目は21トリソミーによる10週間での流産の失敗でした。この喪失のd / cがありました。一年後、私たちは再び妊娠しました。私は産婦人科医に注意深く見守られてきました。私は21週目に胎児エコーの周産期専門医に会いました、私の女の赤ちゃんは非常に健康に見えますが、彼らは私の子宮頸部の長さが2cmで漏斗状であることに気づきました。私の以前のu / s(経膣も)は私の産婦人科で20週であり、私の子宮頸部は4.4cmで閉じていました。私のペリは、現時点では治療や安静の適応はないと述べました。彼女は、これはおそらく新しい発見ではないと述べた。私はフルタイムで働き続けることができました(ICU RN、12時間シフトで働きます)。彼女は、私の娘は満期産だったので、この赤ちゃんが早産する可能性は非常に低いと述べました。彼女は、d / cが私をICの危険にさらすことはないと述べました。彼女はまた、以前のu / sの所見はおそらく読者の誤りであったと述べました(私は約8つの経膣u / sを持っていましたが、どれも以前の変更を示していませんでした。私の質問は予防策を講じるべきですか?私がすべき質問はありますか?質問しますか?私が要求すべきテストはありますか?私は子宮頸管縫縮術の候補になるという印象を受けましたか?私の測定値は待機と確認のアプローチに受け入れられますか?子宮頸管縫縮術の時間制限はありますか?他の選択肢はありますか?私は現在妊娠23週で、胎児の動きが減少し、月経のけいれんをたくさん感じています...オンコールの医師は子宮頸管をスペキュラムでチェックし、すべてが正常で閉じていると言います。「心配しないでください」が彼らのモットーのようです。 。私は本を書いたことを知っています。私の医師が私に言ったことを否定することは確かに期待していません。これはアドバイスではなく情報であることを認識していますが、あなたの以前の経験からあなたができることを願っています。私が何をしているのかについての一般的な感触を教えてくださいやっているのか、期待しているのか、あるいはおそらく要求しているのか?妊娠中の母親と同じように、私は赤ちゃんを失いたくありません。私の長い質問を読んでくれてありがとう。モニカ
回答 親愛なるモニカ、
OK-ここでのあなたの主な関心事はICの可能性であるという印象を受けているので、最初にそれについて説明します。
子宮頸管無力症の原因は、外傷から子宮頸部円錐切除術(子宮頸部生検)、子宮の異常や異常、妊娠後期の強制的な子宮頸部切除術など、さまざまです。以前の出産でさえ、子宮頸部を弱める可能性があります。一部の女性にとって、子宮頸管無力症の決定的な原因はありません。子宮頸部の開口部が2.5cmを超える場合、または子宮頸部の長さが2cm未満に短縮された場合、ICの診断を下すことができます。また、子宮頸部の漏斗は、子宮頸部が衰弱し始めたことの兆候である可能性があります。
ICの主な症状または不満は、分泌物の増加と骨盤の重さの感覚です。しかし、この不満は通常、拡張した子宮頸部が水の袋の圧力を感じるまで感じられません。悲劇的なことに、多くの症例は、前期破水/分娩が発生するまで検出されません。
ICが診断されたら、子宮頸管縫縮術が治療になります。ただし、ほとんどの場合、これは12〜15週間で行われます。早産、早期破水、および圧力による頸部裂傷のリスクは、第3トリメスターで増加する可能性があります。
この時点で子宮頸部が閉じていることは心強いことです。漏斗は少し柔らかくなり始めている兆候かもしれませんが、子宮頸部が閉じたままで長さが2cmのままであれば、OBを注意深く見ていると快適です。
あなたは本当にあなたの体に注意を払う必要があります。妊娠中のこの時点で12時間のシフトを行った後、さらに不快感やけいれんを起こしている場合は、8秒までのカット(可能であれば)またはシフトのカットを検討し始める時期かもしれません。私と同じようにあなたがこれをすべて知っていることを私は知っています-できるだけ足を上げ、良い液体を飲み、定期的で健康的な食事を食べるなど...あなたがあなたに関係する異常な症状を感じた場合(重大/継続胎児の動き、骨盤圧、およびスポッティングまたは分泌物などの減少)、医師に連絡してください(オンコールの医師と同じように)。
追加の質問やテストに関しては、必要なものはすべて網羅しているようです。あなたはTVU / Sを持っていて、あなたの医者はこの時点で子宮頸部の変化を知っています。今すぐ2週間の訪問を開始する方が快適だと思われる場合(とにかく開始しない場合)は、それについて質問してください。医学的に必要な場合は、子宮頸部の漏斗と短縮でカバーできる可能性があります。
それがあなたの質問のほとんどをカバーしたことを願っています。 :-)この時点で、私はあなたにとって難しいことを知っていますが、私が待って注意深く見守ることに反対するようなものは何も私に飛び出しません。
ブレンダ