LEEP /妊娠

質問
こんにちは、
私の医療提供者からの意見以外の意見が必要なので、今日あなたに手紙を書いています。私は31歳で、妊娠したことはなく、2006年2月4日です。2000年に最初の異常なパパニコロウがあったときから、コルポスコピーと生検を受けています。私の結果は常に低悪性度または正常であり、HPVの検査で陰性に戻りました。最後の2人の看護師と医師は私にLEEPを受けさせたいと熱望してきました。今日は毎年恒例のアプリを持っていました。そしてそれは「今日はコルポを持っていないでしょう。私たちはただパパニコロウとHPV検査をしているだけです」から始まりました。それからNPが入って来て、私が過去6年間これを持っていて、私がHPVを持っているという変化がなかったので、彼女が「推測」しているので、HPVテストをしないほうがよいと言いました。彼女は、私の検査が3年前に陰性に戻ったとしても、HPVが子宮頸部の表面の下にあり、検査でそれを検出できないことがあると説明しました。それから彼女は「あなたはLEEPについて考えましたか」以外何も言わないように進みますか？彼女はわざわざ私に一度妊娠したいかどうかなどを尋ねませんでした。LEEPを持っていることについての彼女の説明は、私がこれを6年間持っていて、通常20代の女性でそれが行くことができるほど良くならなかったということでした。離れていますが、私は31歳で、年齢とともに消える可能性は非常に低いです。私が妊娠したいと説明したとき、彼女はそれを耳にしただけでした。コルポの間、彼女は私が中等度または重度に進んだ場合、手順についての私の決定はどうなるかを私に尋ねます。私は今とても混乱しています。大きな問題がどこにあるのかわかりません。私は6年間一貫していて、それ以外は健康です。私は若くなりませんし、私たちはすでに妊娠を試みましたが、それは起こらなかったので、私はすでにそれで苦労しています。私はそれを待って妊娠しようとするのがとても間違っているのだろうかと思っています。子供がいて、さらに悪いことに変化がなかったとき、私はまだ3〜4年でLEEPを続けることができます。私が不思議に思うのは、なぜ彼らが「切断」にそれほど固執しているのかということです。尋ねられたとき、彼らは私に正当な理由を与えることができませんでした。私は一日中読書をしました、そして彼女は女性がどんなに眠った後でも問題がないことを私に言いました、しかし明らかにそれは真実ではありません、何人かの女性は問題がないわけではありませんそれは問題のない手順ではありません！最後の2つのプロバイダーは、私が寿司だったようにスライスとサイコロを望んでいるようです。私は通常それほど混乱しているわけではありませんが、私たちは軍隊に所属しており、医療関係者は必ずしも善意を持っているとは限りません。彼らは私に手術以外の選択肢を与えてくれませんでした。異形成患者を1人減らすことで彼らの生活を楽にしたいのか（多くの女性が異形成クリニックの影響を受けているため、異形成クリニックを持っているのか）、軍隊がコルポスや生検などのコストを削減するだけなのか、疑問に思っています。 。私はちょうど間違っていると感じました、そして私が別の意見を求めるならば、私が得るすべては私に最初のものと同じことを教えてくれる別の軍の医療提供者です。何かアドバイスやプロバイダーに聞いていただければ幸いです。
ありがとう！

回答
ほとんどの場合、若い女性がHPVのリスクの高いDNAタイプの証拠を持っている場合（性器いぼを引き起こすタイプとは対照的に）、HPVは30歳を超えるまでに消えることがよくあります。そのため、標準30歳未満の女性のHPV検査は行わないでください。30歳以上の女性の場合、PAPおよびHPV反射検査を実施します。 PAPが通常の範囲内にあり、HPVが負の場合、1年以内にPAPを繰り返す以外に何もしません。 PAPが正常範囲内で、HPVが陽性の場合、6か月から1年以内に患者が戻ってきて、検査を繰り返します。 HPVが再び陽性の場合は、コルポスコピーに進みます。 PAPが軽度の異常（ASCUS、またはLSIL）であり、HPVが陰性の場合、6か月から1年でPAPを繰り返すことができます。再びASCUSまたはLSILとして表示された場合は、コルポスコピーに進みます。明確な異常なPAP塗抹標本がない限り、私はLEEPを行いません。確かに、LEEP手順による合併症が発生する可能性があります。頸部狭窄を発症し、分娩時の拡張が困難になる可能性があります。子宮頸部が短くなり、早産のリスクが高まる可能性があります（妊娠中は子宮頸部が3cmを超える必要があります）。もちろん、LEEPを実行することにより、異常なセルが削除されるため、異常なセルの問題を完全に排除できます。ただし、生検でPAPテストとコルポスコピーを継続して行うことができます。生検で病状が見られる場合は、LEEPの代わりに凍結療法（凍結）を行うことができます。