妊娠中のトランデート/パキシル

質問
こんにちはラパポート博士。私は36歳で、初めて妊娠しました。私の最後の生理の初日は10月28日でした。昨日GPで薬などについて話し合いました。彼は私の血圧薬（1日2回200 mg）は妊娠中に使用しても大丈夫だと言いました。パキシル（1日40mg）も服用しています。

彼は、パキシルの使用が新生児に心臓の欠陥を引き起こす可能性があることを示す最近の研究を読んだので、私にパキシルを止めてほしいと思っています。彼は私をそれから引き離しています（30mgを2週間、次に20mgを2週間など）。私はこれについて混乱しています。昨夜、私は最近の研究に関するいくつかの情報を読みました。この研究によると、新生児の先天性欠損症（心臓）は、最初の学期にパキシルを使用した結果です。私がそれから「離乳」する時までに、私は確かに第二学期にいるでしょう。私は10年間パキシルを服用してきましたが、それなしでどうするかわかりません。私が落ち込んでいると、赤ちゃんには良くないでしょう？妊娠中に安全に使用できる他の抗うつ薬はありますか？この最近の研究についてあなたは何を知っていますか/考えていますか？妊娠中のパキシルの使用に関する限り、私が事前に読んだことはすべて励みになりました。どう考えたらいいのかわからない。何かアドバイスはありますか？申し訳ありませんが、これはとても長いです。 :)あなたの洞察は高く評価されます！

回答
パキシルはカテゴリーCの薬であり、どうしても必要な場合は妊娠中に使用できます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬として抗うつ作用を示すと考えられています。ラットとウサギを用いた生殖試験では、パキシルは50mg // kg /日までの用量で催奇形性を示さなかった。動物の生殖データと限られた人間の妊娠経験は、パキシルが主要な催奇形性リスクをもたらすことを示しているようには見えません。ただし、利用可能な人間の研究では、標準化された検査がないため、軽微な異常を特定する感度が不足しています。妊娠中にパキシルに曝露された4人の乳児で離脱症状が報告されました。行動の催奇形性効果の可能性を排除することはできません。これらの不確実性のために、曝露された乳児の短期および長期の研究の両方が保証されます。別の抗うつ薬であるプロザックは、妊娠中にはるかに好意的に使用されており、可能であれば、パキシルではなくプロザックを使用する必要があります。もちろん、抗うつ薬なしでできるなら、はるかに良いです。