胆嚢手術と妊娠
質問 ラパポート博士、
胆嚢手術に関する数日前の私の質問と、手術の第2トリメスターまで待つべきかどうかについて、あなたはとても親切に答えてくれました。私は2番目の赤ちゃんを妊娠してわずか8週間で、33歳です。私の最後の月経期間は2005年9月27日でした。あなたが言ったように、私の攻撃は今より頻繁になり、私は最近ただ悲惨な気分になっています。私は絶え間ない腹痛、下痢、頻繁なげっぷ、および吐き気があります（これは妊娠に関連している場合と関連していない場合があります）。
私は先週の木曜日に攻撃を受けました、そして私はもう1つの攻撃を受けました...ちょうど3日後。第二学期まで延期する予定でしたが、できるかどうかわかりません。攻撃は非常に予測不可能です。私は厳格な低脂肪、低コレステロール、当たり障りのない食事を食べてきましたが、まだこれらの攻撃を受けています。あなたは私の第二学期まで延期するのが最も安全だと提案しましたが、私がそれができず、攻撃が続く場合は、できるだけ早く手術を受けるべきです。私は今日外科医を訪ねましたが、私の基本的な質問のいくつかに対する彼女の答えにとても神経質になり、失望しました。妊娠中のラップコレでは、胎児のモニタリングや手術後の胎児の超音波検査など、どのような予防策を講じるのかと尋ねました。彼女の回答は、「赤ちゃんを亡くした場合、私たちにできることは何もありません。ほとんどのOB / Gynesは、20週未満の胎児はとにかく生き残れないので、胎児のモニタリングは不要であることに同意するでしょう。」これは私が聞きたかったものではありませんでした。彼女は、私が赤ちゃんを失ったら、彼らがそれについてできることは何もないと言いました。私はそれを理解していますが、少なくとも手術中ずっと赤ちゃんを監視していることを彼女に保証してもらいたいと思いました。たぶん、彼女は私に妊娠していない患者よりも少ないCO2ガス注入を与えることができたでしょう。たぶん彼女は、あらゆる予防策が講じられていることを確認するために、私のOB / Gyneなどと調整しようとしていると述べた可能性があります。私はまた、彼女の膝の穴の間に抗生物質を与えられ、彼女の赤ちゃんの歯がエナメル質なしで出てきた女性についてのインターネット上の記事を読みました。私は手術が必要なことを知っていますが、もっと思いやりのある外科医を見つけるつもりです。私の夫と私は非常に働き、REの助けを借りて妊娠しなければなりませんでした。それで、私は外科医の答えが安心できるとは正確にはわかりませんでした。
ラパポート博士、妊娠中の患者に対する予防措置について、一般外科医に私が期待できる最低限のことは何ですか？流産（または先天性欠損症）のリスクを最小限に抑えるために外科医に何をするかについて、私が外科医に尋ねることができるいくつかの良い質問は何ですか？妊娠中の女性の手術経験のある外科医を探すにはどうすればよいですか？ウェブはあまり役に立ちません。ちなみに、私はイリノイ州北部に住んでいます。
また、私は各攻撃で2〜4のビコディンを服用しており、妊娠してから約7回の攻撃を受けています。ヴィコディンは数人の異なる医師から安全だと言われましたが、あなたの意見も欲しかったです。
最後に、流産のリスクだけでなく、妊娠初期の手術に伴う催奇形性のために、手術は妊娠後期に最も安全であると読んでいます。これについても意見をいただけますか？
よろしくお願いします。私はあなたの助けと専門家の意見に大いに感謝します。
回答 妊娠中に禁忌となる薬を使用しない限り、手術中に催奇形性のリスクはありません。エナメル質を歯につけずに生まれた赤ちゃんを産んだ女性には、妊娠中は禁忌であるテトラサイクリンが投与されました。それはそれを行う唯一の薬であり、ほとんどすべての医師はそれを与えないことを知っています。妊娠23週（最後の月経から）を超えるまで、赤ちゃんを監視する方法はありません。手術中に取るべき予防措置はありません。最初の学期にそれを行うことの唯一のリスクは流産のリスクです。流産は手術によって引き起こされることはありませんが、子宮の操作は早産につながる可能性があります。彼らは感染の可能性を回避すると確信しています。流産のリスクはすべての妊娠の15-20％です。あなたが耐えられない攻撃を続けているなら、私は妊娠を進めます。あなたの外科医は少し実用的かもしれませんが、彼女は間違っていませんでした。通常、胆嚢発作は右上腹部痛によって現れます。腹痛、下痢、げっぷ、吐き気は、胆嚢ではなく妊娠に関連している可能性があります。手術の心配はありません。何百万人もの女性が妊娠初期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けており、胎児に害を及ぼすことはありません。第二学期まで待つことを容認できるなら、それは少し安全かもしれませんが、あなたの症状を容認できないなら、今それをしてください。
