胆嚢手術と妊娠

質問
私は33歳で、2番目の赤ちゃんを妊娠して7週間半です。私には生後14ヶ月の健康な女の赤ちゃんがいます。私の最後の月経の日付は9/27/05でした。夫と私は、6か月間自然に試したが失敗した後、IUIにこの赤ちゃんを妊娠させました。参考までに、私の夫は運動性の問題を抱えています。私はIUIのGonal-F注射剤を使用していました。 IUIの夜、私は最初の胆嚢発作を起こしました。翌週にさらに数回の発作を起こした後、私はついに緊急医療センターに行き、そこで彼らは私を胆嚢疾患と診断しました。超音波は石とスラッジを示しました。私は現在妊娠7週間半です。したがって、私はこれらの胆嚢の問題を5週間半の間抱えています。過去5週間半の間に6回以上の攻撃がありました。 6つのうち4つは、痛みが3日間続くほどひどいものでした。毎回総胆管に石が刺さっているとアドバイスしてくれた外科医を訪ねたので、とても苦痛でした。私の肝酵素も急上昇しました。私は低脂肪、低コレステロールの食事でそれをコントロールしようとしていますが、それでも一般的にはお粗末です。昨夜、シリアルを一杯食べただけで、また攻撃を受けました。今日は胸、背中、肋骨などがとても痛いです。

腹腔鏡下手術の第2学期まで延期するかどうかについて、意見が分かれています。私のOB / Gyneは、手術が必要な場合は、今すぐ手術を受けたほうがいいと言っています。彼女は、妊娠後期まで手術を延期することが推奨される唯一の理由は、ほとんどの自然流産がこの時期に起こるためだと述べました。私が最初の学期に手術を受け、自然流産が起こった場合、彼らは私にそれが手術によるものだと思わせたくありませんでした。しかし、私の生殖内分泌学者は、手術による流産率は、最初の学期で10％にもなると述べました。私がそれを助けることができれば、彼女は間違いなく第二学期まで延期するように忠告しました。外科医はまた、第2学期まで待つ方がよいことに同意しましたが、私の状態がひどいため、彼女は私がそれほど長く耐えられるとは思っていません。

結局、私はとても混乱しています。本当の話は何ですか？手術による流産の割合は、第2トリメスターの後に低下しますか？妊娠第1期と第2期の手術による流産率はどのくらいですか？手術のために第2トリメスターまで待つことが賢明な場合、15〜16週間まで待つようにすべきですか（第2トリメスターに入るまで）？麻酔、胃を膨らませるCO2、または手術の要素による先天性欠損症のリスクはありますか？先天性欠損症の割合は、最初の学期の後に低下しますか？

肝心なのは、私はすぐに手術が必要だと知っているということです。腹痛や鈍い胸痛などの発作の合間に気分が悪くなりました。発作も近づいています。赤ちゃんのために頑張るのが最善なら、私は確かにそうします。あなたのアドバイスはとてもありがたいです。前もって感謝します！

回答
手術を行うために最初の学期が終わるまで待つ理由は、純粋に逸話的です。妊娠初期の流産のリスクは、すべての妊娠の15〜20％です。麻酔、CO2ガス注入、または手術自体による赤ちゃんへの先天性または悪影響のリスクはありません。ただし、腹部臓器の操作は、早産や流産のわずかなリスクを引き起こす可能性があります。しかし、痛みがひどくて、一杯のシリアルだけで発作を起こした場合、胆嚢摘出術を受けるまでは惨めになると思います。あと5週間待つことができれば、おそらくもっと安全でしょう。ただし、そうでない場合は問題ないと思います。私は、問題なく最初の学期中に胆嚢摘出術を受けなければならなかった多くの患者がいました。これは、虫垂炎や腸閉塞などの緊急の問題として扱う必要があります。