妊娠糖尿病、インスリンコントロール

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ラパポート博士：

御時間ありがとうございます。私は35歳34週で、妊娠糖尿病の2回目の妊娠です。サルファ剤アレルギーと高空腹時血糖（115-130）のため、私の周産期医は私を25u Nqamと10uN、10u Rqpmに入れました。調整後、体重が非常に急速に増加したため（今週は3ポンド）、間違いなく十分に食べていますが、血糖値が非常に低いという問題が続いています（午前2時に起きてbsが42）。素晴らしいですが、私のインスリン調整に関しては少し抵抗がありました...私は次の問題について自分自身のために最善を尽くしたいと思います：
1.就寝前に短時間作用型インスリンを服用すべきではないかと思います
2.血糖値の頻繁かつ急速な低下に基づいてAMで25unphが多すぎると思いますか（40代の血糖値は日中に何度か発生しています）
3.カロリー摂取量を減らすためにインスリンの削減は必要ですか？私は自分のbsを維持するためにたくさん食べる必要があります。

私が私の医者と外交的にそれを議論することができるように、この問題に関するどんなアドバイスも役に立ちます。
ありがとう！
ジョディ
答え -
朝は24UN、夕方は10UNを続けます。しかし、私はあなたのブドウ糖を1日4回チェックし、レギュラーインスリンにはスライディングスケールを使用します。血糖値が120を超える場合は、4U Rを、180〜240の場合は、6Uを、241を超える場合は、7U Rを摂取します。また、就寝直前に軽食をとることが重要だと思います。 （低血糖になった場合）。これは、グラハムクラッカーやパウンドケーキなどです。午前2時のブドウ糖は42であったことを医師に伝えてください。それは受け入れられず、危険です。緊急時に備えて、キャンディーやオレンジジュースをベッドサイドに置いておきます。

ラパポート博士：

タイムリーで詳細な回答をありがとうございます-しかし、2つのより簡単な質問：
1.夜の真ん中での血糖降下のエピソード（BS：42）は、私が就寝前に軽食をとったにもかかわらず（小麦パンにピーナッツバターのサンドイッチ）起こった
2.スライディングスケールインスリンを使用する場合-カバレッジは食事の前後のbsに基づいていますか？

再度、感謝します...
ジョディ

回答
おやつを食べても低血糖になった場合は、明らかに夕方にインスリンを過剰に摂取していることになります。夕方にNを減らし、Rのスライディングスケールを使用することについて話し合います。また、長時間作用型インスリンであり、1日1回摂取できるLantusインスリンの使用を検討することもできます。あなたは食べる前に常にあなたのブドウ糖を取るべきです。スライディングスケールは、食べる前でも食べた後でも、ブドウ糖の値に基づいています。目的は、1日を通して安定した血糖値を維持することです。血糖値が制御されている限り（スライディングスケールに従って自分自身をカバーする）、あまり変動せず、低血糖または高血糖になることはありません。医師または内分泌代謝科医と話し合ってください。