妊娠中のコルチコステロイド

質問
親愛なるラパポート博士、

繰り返しになりますが、他のトピックについてあなたの側からすでにいくつかの良いアドバイスを受けた後、私があなたに尋ねたい質問があります。

私の妻は2人目の子供を妊娠しており、8週目に入る予定です（1月4日に始まった最後の月経から数えます）。約8日前に、いくつかの発疹がここの皮膚に現れ、最初に孤立し、次にますます孤立しました。いくつかの検査が行われ（水痘やその他の小児期の病気（英語の単語はわかりません...）、胎児に害を及ぼす可能性のあるウイルス感染は除外できる可能性が高いと言われました（神に感謝します！）。しかし、発疹は基本的に全身を覆い、彼女は「Betnovate」と呼ばれる局所的なコルチコステオイドをクリーム/軟膏として処方した皮膚科医を見ました。
私はインターネットで、口唇裂と口蓋裂のリスクが高い可能性があることを指摘しましたが、これは物議を醸しているようであり、催奇形性の影響も考えられます。唇と口蓋の形成は妊娠9-10週頃に起こることを覚えているようです（？）、これは現在コルチコステロイドを使用するリスクが最も高いリスクを示していることを意味しますか？問題は、彼女が今それを使用しない場合、リスクは3〜4週間で低くなるかどうかです。

発疹はますますひどくなり、かゆみがひどくなり、眠れなくなります。クリームはかなり役立つようです（彼女はこのイブニングを初めて使用しました）。それで、コチコステロイドクリームを使用するのを待っている間、彼女が助けるために使うことができる他の何かがありますか？

それとも、局所コルチコステロイドを使用するリスクがまだアドバイスされていると思いますか？ （私は、皮膚を通して、吸入や錠剤と比較してリスクを減らす必要があると信じていますか？）また、「Betnovate」は特にリスクが高く、「危険性」が低い別のクリームはありますか？発疹が全身を覆っているため、日焼け止めのように使用していることを常に念頭に置いてください...

たくさんのご質問をおかけして申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。
アンドレアス。

回答
私たちは妊娠中にコルトコステロイドクリームを長年使用してきました。妊娠中にステロイドを使用すると口唇裂または口蓋裂の可能性が1％ありますが、これらの欠陥の外科的修復は大幅に改善されているため、ステロイドの使用を避けられません。全身性ステロイドを使用しなければならない可能性がある重度の喘息の場合でも、私たちは依然として大量のステロイドを使用することがあります。早産の治療では、胎児の肺の成熟を早めるためにステロイドを定期的に投与します（標準治療）。この時、安心してクリームを使用できます。かゆみがひどい場合は、ベネドリルを服用してかゆみを和らげることもできます。