妊娠と陣痛誘発

質問
私は24歳で、これが私が出産した最初の妊娠です。私の最後の月経の日付は2004年1月9日です。私の医療提供者が妊娠と出産に関して持っている知識について非常に心配になっているので、私はあなたに手紙を書いています。私はあなたが医者に会わず、ナースプラクティショナーに会い、そしてあなたが出産するまで医者に会わないクリニックに行きます。それ自体が気になりますが、これが私の保険で支払われる唯一のクリニックですが、本当に気になるのは、私の懸念を誰にも聞かせられないように見えることです。私は妊娠39週で、身長はわずか5フィート、夫は6フィート4インチです。私はそれが無関係に見えることを知っていますが、私を信じてください、それは適切な情報です。私の子宮頸部は1つを超えてダイヤルしていません、そしてナースプラクショナーが言うことから、それは高くそして左にあります。それは膣の出産のためにさえ並んでいません。私の家族には、子宮頸部がダイヤルされていないために自然分娩をしたことがある女性は誰もいません。私もこのカテゴリーに分類されるのではないかと心配しています。彼らは、私がもう1センチメートルダイヤルすると、子宮頸部が適切に整列していなくても誘発し、そこからどのように進むかを確認すると言いましたが、そうでない場合は、期限が2週間過ぎてしまうまで待たされます。他のことを試す前に日付を記入してください。それについて私が心配しているのは、赤ちゃんはすでに8ポンドをわずかに超えると推定されており、彼はすでにそこのあらゆるスペースを占有しているということです。あまりにも多く、彼はいつものようにほとんど動いていません。私はすでにそのことについて病院に行ったことがあり、彼らは彼の心拍数はまだ正常範囲内であり、心配しないと言っていました。私の他の懸念は、私もフィブロイド、子宮内膜症、異形成、および多嚢胞性卵巣症候群の病歴があり、収縮ではない下腹部にいくつかの激しい痛みを経験していることです、それらは私がフィボリドを持っていたときに感じた痛みとまったく同じように感じますと嚢胞が破裂しますが、私の保険は妊娠中に2つの超音波を支払うだけであり、私はすでにそれらを持っているので、彼らはそれをチェックする必要はないと考えているので、彼らは私をチェックアウトしたり別の超音波を行うことを拒否します。そして、それが十分に悪くなかったかのように、私は私の靴が合わないほどひどい腫れを持っています、そして私は私にとって何が私の目にはホタルとしてしか説明できないのかを定期的に見ています。しかし、私の血圧はまだ正常です。どうしたらいいのかわからない。彼らは先に進んで帝王切開を誘発してからおそらく帝王切開を行うか、今すぐ帝王切開を予定するべきだと思います。子宮筋腫が今成長している場合、私は自分の健康と赤ちゃんの健康を心配しています。私は全体について本当に緊張しています。私が最後に受けた超音波検査は妊娠4か月で、それは性別を見ることでした。それで彼らはその超音波の時に子宮筋腫が存在しなかったのでそれらが今そこにある可能性は低いと思います、しかし私が最後にそれらを持っていたとき、私はちょうど2ヶ月前に超音波を持っていました、そしてそこには何もありませんでした、私たちは発見しました彼らが破裂したとき彼ら。お知らせ下さい。どのように状況に対処する必要がありますか？私は何も心配していませんか、それとも心配する必要がありますか？助けてください。よろしくお願いします。すてきな一日を。

回答
あなたが言ったことはすべて大丈夫で、心配する必要はありません。あなたの身長とあなたの夫の身長はあなたの出産とは何の関係もありません。もちろん、それはあなたの子供が大人になったときに到達する高さに貢献します。子宮筋腫は出産中には機能しません。また、赤ちゃんが生まれるまで何もできないため、この時点で子宮筋腫を評価するために別の超音波検査を行う必要はありません。私たちは通常、患者が期日を迎えるまで何もしません（2cmに達した後もあなたを誘導することはありません）。あなたがあなたの期日に近づくにつれて、あなたは収縮を起こし始めるでしょう。それらは毎日、次に1時間ごと、次に20分ごとなどである可能性があります。それらはあなたの背中にあるか、またはあなたの膣の近くにあるかもしれません。最終的に、収縮はより規則的になり、へそに局在します。おへそのレベルで3分ごとに（収縮の開始から次の収縮の開始まで）収縮を開始すると、強く（収縮中の額のように感じます）、各収縮は少なくとも45分間続きます秒（30秒しか持続しません）、そしてこれはすべて1時間続きます、それはあなたの医者に電話してあなたの子宮頸部をチェックする時間です。子宮頸部が3〜4cm以上拡張した場合は、病院に入る時間です。その後、徐々に5cmに到達します。 5cm後、通常、完全拡張（10cm）に達するまで、子宮頸部を1時間あたり約1cm拡張します。次に、赤ちゃんを押し出す必要があります。 2〜3時間押すことができます。 2〜3時間以内に赤ちゃんを降ろすことができない場合、または早めに出産する理由がある場合は、帝王切開が提供されます。 40週間までに出産しない場合は、通常、ノンストレステスト（NST）と生物物理学的プロファイル（位置、羊水、推定胎児体重などを評価する超音波検査）を開始します。誘導の兆候があれば、それは行われます。赤ちゃんに問題の兆候が見られない場合は、期日から2週間後まで安全に待つことができます（推奨されます）。通常、あなたを誘導するために、私たちは前夜に子宮頸部の補助を挿入し、子宮頸部の成熟を許可します。それから、12時間後、ピトシンはあなたにcongtractionsを与えるために始められます。これは、帝王切開を行うか、帝王切開が必要になるまで続けられます。赤ちゃんが10ポンドに近くない限り、赤ちゃんは大きすぎるとは見なされませんが、赤ちゃんが9.5ポンドを超える場合は、帝王切開のオプションが与えられます。分娩開始までの数週間は1〜2cm拡張するのが普通です。 39週では、赤ちゃんが動き回る余地は子宮内にあまりありませんが、それは正常であり、胎児の減速も正常です。 （もちろん、24時間以内に動きを感じない場合は、医師に連絡してNSTを取得する必要があります）。 PCS、子宮内膜症、子宮筋腫、異形成の既往歴は問題ありません。腹部に痛みが出始めたとしても、鎮痛療法（タイレノールなど）以外にできることはほとんどありません。血圧が正常で尿にタンパク質が含まれていない限り、足のむくみは一般的な問題です。病院では従わなければならない規則があり、帝王切開（または導入さえ）は、そうするように指示がない限り、スケジュールすることができないことを覚えておく必要があります。不適切な誘導または帝王切開が行われたために何かがうまくいかない場合、それはひどい結果をもたらします。助産師の指示に従うことをお勧めします。さらに詳しい情報が必要な場合は、担当医に相談してください。しかし、あなたの説明から、すべてが正しく行われていると思います。幸運を。