子宮内静脈静脈、骨盤内うっ血症候群

質問
私は21歳です。私には2人の子供がいます-4歳と20ヶ月です。 「骨盤内うっ血症候群」と診断されました。私は長い間多くの痛みを抱えていましたが、ついに私の痛みの診断を受けることができて安心しました。私はこの障害についてもっと情報が欲しいだけでした。私は治療の選択肢、痛みの助け、そして私がこれ以上子供を産むことができるかどうか疑問に思っていました。あなたが私に与えることができるどんな助けでもありがたいです。ありがとうございます。

回答
1954年、テイラーは、感情的なストレスが、平滑筋のけいれんと卵巣と子宮を排出する静脈の鬱血として現れる自律神経系の機能障害につながる可能性があることを示唆しました。角質性骨盤痛のある女性の経子宮静脈造影では、子宮および卵巣静脈からの造影剤の消失の遅延が明らかになることがよくあります。妊娠中および産後の女性が無症候性の骨盤うっ血を患っていることを考えると、骨盤痛の原因における鬱血した静脈の役割は不確かです。交感神経遠心性維持疼痛症候群の媒介に関与する特定の神経伝達物質は不明です。典型的な症状には、下腹部および腰痛、続発性月経困難症、性交疼痛症、異常な子宮出血、慢性疲労、および過敏性腸症候群が含まれます。痛みは通常、排卵から始まり、月経が終わるまで続きます。子宮はしばしばかさばり、卵巣は複数の嚢胞で肥大します。子宮と子宮仙骨靭帯は柔らかいです。骨盤超音波、MRI、および腹腔鏡検査は静脈瘤を示す可能性がありますが、経子宮静脈造影は診断の主要な方法です。疑わしい骨盤うっ血の治療は、侵襲性の低いホルモン抑制および認知行動療法の管理から、侵襲性の高い卵巣静脈塞栓術または子宮摘出術にまで及びます。経口避妊薬、高用量プロゲスチン、およびGnRHアナログは、多くの場合、痛みを和らげます。ホルモン抑制は、骨盤内うっ血が疑われる女性の最初の治療法であるべきです。 Proveraは有用であることがわかっています。同時に、心理療法、行動的疼痛管理、またはその両方を組み込んだ学際的なアプローチが重要です。フォローアップが限られているいくつかの研究では、骨盤静脈の経カテーテル塞栓術による痛みの軽減が報告されています。