子宮筋腫、流産、子宮筋腫核出術
質問 あなたの回答の一部についてフォローアップの質問があります。「子宮筋腫が赤ちゃんの出産を妨げると考えられる場合、妊娠して出産したときに、子宮筋腫核出術が適応となります。」
私の医者は筋腫核出術後の帝王切開を勧めています。したがって、私の場合、子宮筋腫核出術の重要な指標は出産の妨害ではないようです。言い換えれば、子宮筋腫核出術をやめることを選択した場合、閉塞のために帝王切開が必要になるリスクがあり、子宮筋腫核出術を選択した場合、とにかく帝王切開が必要になります。
したがって、私の2つのフォローアップ質問は次のとおりです。
1)最初に妊娠を試みるのではなく、子宮筋腫核出術を検討する必要がある他の理由はありますか(私が無症候性であり、子宮筋腫が最初に流産を引き起こさなかった可能性があるという事実を考えると)
2)無症候性が続いている場合でも、子宮筋腫核出術を検討する必要がある特定のサイズ(子宮と子宮筋腫の両方)はありますか?
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フォローアップ
質問 -
私のOBGYNは9.7cmの子宮筋腫の筋腫核出術を勧めています。セカンドオピニオンをお願いします。
私は27歳です。 0人の子供; 2004年3月23日の8〜10週間の流産および関連するD&C。最終期間の初日は2004年5月13日でした。
私の最近の妊娠前は、子宮筋腫は6.5cmでした。私が妊娠していた8-10週間で、それは9.7cmに成長しました。私は6月8日に別の超音波検査を受けて、子宮筋腫の成長を監視し、子宮筋腫核出術の必要性について決定を知らせました。子宮筋腫は同じサイズ(9.7cm)のままです。私の子宮は19cmx 7.6cm x12.3cmです。私の子宮筋腫は現在、流産の原因となる可能性があることを除けば、無症候性です。
6月23日に手術を予定していますが、セカンドオピニオンをお願いします。出産を維持したいです。
ありがとう。
(注:私の医者は、子宮筋腫は子宮壁の内側にあり、おそらく内側に突き出ていると私に言いました。)
答え -
子宮筋腫が出産を妨げると考えられる場合、妊娠して出産したときに、子宮筋腫核出術が適応となります。ただし、子宮筋腫核出術の後、子宮筋腫は通常元に戻ります。そのため、すぐに妊娠することを計画し、元に戻る前に赤ちゃんを出産する必要があります。流産が9cmの子宮筋腫によって引き起こされたのではないかと思います。赤ちゃんは妊娠10週までに成長を止めたり流産したりすることはなかったでしょう。流産はすべての妊娠の15〜20%で発生し、通常、子宮腔内の子宮筋腫ではなく、生殖細胞(精子と卵子)の問題によって引き起こされます。ただし、子宮がおへそに近づいている場合は、子宮筋腫核出術は、妊娠した後、正常に出産できるようにするのに役立つ場合があります。
回答 私は、子宮筋腫核出術の後にあなたが膣分娩をすることができるという意味ではありませんでした。私は、子宮筋腫が子宮内での位置のために妊娠中に胎児の成長を妨げた場合、赤ちゃんが成長するのに十分な余地があるように筋腫核出術が示されることを意味しました。筋腫核出術の手術中に子宮腔に入る場合は、帝王切開が必要になります。虫歯が入らない場合は、帝王切開は必要ないかもしれません。子宮にどれだけのダメージが発生するかによります。子宮筋腫核出術を(術後の発熱とともに)受ける唯一の理由は、赤ちゃんを出産まで運ぶためです。通常、私たちは筋腫核出術を行い、患者が妊娠して出産できるようにし、赤ちゃんが生まれた後、確実な治療のために子宮摘出術を提案します。ほとんどの婦人科医は、患者が尿の症状(頻度、膀胱の閉塞)、直腸の症状(便秘、扁平な便)のいずれかを訴えない限り、12週未満のサイズ(妊娠週と比較して)の子宮の筋腫核出術または子宮摘出術を提案しません。 、または重度の難治性出血。ただし、子宮が大きい場合(16〜20週間のサイズ)、骨盤内うっ血や不快感を避けるために子宮摘出術が推奨されることがよくあります。子宮筋腫が単に観察され、閉経(50歳前後)に達するまで連続超音波検査(毎年)が続く場合、通常は自然に消えます。症状がなければ何もする必要はありません。他の治療法があります(塞栓摘出、子宮内膜アブレーション、ホルモン制御)。私たちは通常、個々の子宮筋腫のサイズではなく、子宮のサイズで行きます(複数の場合もあります)。私の答えがあなたに役立つかどうかはわかりませんが、さらに質問がある場合は、遠慮なく電話をかけ直してください。幸運を。