第V因子ライデン/ラブノックス

質問
親愛なるラパポート博士、
私は若くて健康な47歳で、2人の子供がいます。24歳とほぼ20歳（娘）、2人の孫（3歳と5歳）、そして素晴らしい新しい夫、47歳（パーソナルトレーナーであり、非常に若くて健康です！） 。
一年前、私が妊娠しているというニュースに私たちは皆嬉しく驚きました。残念ながら、5週間で私は流産しました。デイブと私はそれが本当に私たちが望んでいたことであると判断し、成功せずに再び妊娠しようとし続けました。徹底的な調査の結果、赤ちゃんが染色体異常を起こさないように、ドナー卵子を使って体外受精を行うことにしました。これは、私の古い卵子を使って妊娠するリスクがあることを知っているからです。
不妊治療の専門家は広範囲にわたる血液検査を行い、私がホモ接合の第V因子ライデンであることを発見しました。私は無症候性です-血栓などが近くにあることは一度もありませんでしたし、これを引き起こす可能性のある多くの機会がありました-3妊娠、経口避妊薬、それでも問題はありません。私の血液専門医は、胚移植の2週間前、そして妊娠中ずっとLovenoxを使用することを勧めています。ここでの私の懸念は、実際の配達です。私は2つの胚を移植しています-これは双子を生み出す可能性がかなり高いです-これは私がおそらくcセクションを持たなければならないことを意味しますか？ Lovenoxに参加していると、私は出血する可能性が高くなりますか？余分なエストロゲンを大量に摂取するため、ラブノックスを追加することの重要性を認識していますが、血液が薄くなりすぎるのではないかと心配しています。私はまた、私がLovenoxを使用している場合、私は教育を受けることができなかったことを読みました。私は最初の2つで自然になりました-今回利用可能な鎮痛剤を利用する予定です！
私の質問の長さについてお詫び申し上げます（私は長蛇の列になりがちです！）、そしてあなたがこれに当てることができるどんな光にも感謝します！
ルタンヌ

回答
妊娠中にレボノックスを使用する必要性を受け入れると、唯一の選択肢はヘパリンの使用であることがわかります。 Levonoxはより適切に機能し、取得と監視が容易です。私はあなたのような同様の問題のために妊娠中にレボノックスに多くの患者がいます。多胎妊娠はその使用と矛盾しません。硬膜外麻酔の使用における不安の理由は、血小板が少ないことです。妊娠中のレボノックスの使用は、過度の不安や血液の過度の薄化を引き起こすことはなく、凝固障害を恐れることなく満期まで運ぶことができるはずです。もちろん、産科医や周産期医と一緒に血液専門医と常に協力する必要があります。