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子宮内膜症の膀胱の問題

子宮内膜症は、子宮内膜(子宮内膜)に類似した組織が、卵管や卵巣のように子宮の外で成長する病状です。この状態は、世界中の何百万人もの女性に影響を与えます。その主な症状は、骨盤の痛み、痛みを伴う期間、性別中の痛みです。

子宮内膜症で膀胱の問題を経験させる可能性のある2つの状態があります。膀胱子宮内膜症があるかもしれませんし、痛みを伴う膀胱症候群(間質性膀胱炎)に苦しむかもしれません。

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膀胱子宮内膜症

まれに、インプラント(子宮の外で成長する組織)は、膀胱またはその表面で成長する可能性があります。これは膀胱子宮内膜症と呼ばれます。 

研究では、子宮内膜症の女性の1%のみが、尿系に影響を与えるインプラント、尿路内膜症(UTE)と呼ばれる傘の状態を持つと推定しています。

膀胱子宮内膜症は、最も一般的なタイプのUTEであり、症例の70%から75%で発生します。

影響を受ける可能性のある尿路の他の部分は尿管であり、UTE症例の9%から23%で発生します。膀胱子宮内膜症は、ひどく痛みを伴い、不快になる可能性があります。 

症状

子宮内膜症と診断されており、これまでのところ定期的な治療でうまく治療されていない膀胱または尿路の問題がある場合、膀胱子宮内膜症があると思われる場合があります。

あなたが経験するかもしれないいくつかの症状は次のとおりです:

  • 尿中の血液(血尿)
  • 頻繁な排尿
  • 痛みを伴う排尿(排尿)
  • 膀胱の痛み
  • 緊急排尿
  • 骨盤痛
  • 腰痛

これらの症状は、月経をしていると悪化する可能性があります。

また、インプラントが他の場所で成長したときに子宮内膜症の症状を経験することもあります。これには、下痢、吐き気、性別中の痛み、疲労、重くて痛みを伴う期間、不妊が含まれます。

逆に、膀胱子宮内膜症があり、症状をまったく経験しない可能性があります。別の目的のための医療検査中に単に発見されることもあります。

卵巣のように体の他の部分に子宮内膜インプラントを持たずに膀胱子宮内膜症を患うことは可能ですが、非常にまれです。症例の90%で、膀胱子宮内膜症の女性には卵巣インプラント、表在性腹膜インプラント、癒着があります。

診断

膀胱子宮内膜症が診断されるさまざまな方法があります。

  • 身体検査 :医療提供者は、子宮内膜の成長について膣と膀胱を調べます(インプラント)。
  • 超音波 :開業医は、超音波を使用して膀胱を見て、インプラントがある場合はどれだけあるかを調べることができます。
  • mri :MRIは、膀胱と骨盤の画像を取得するために使用できます。このようにして、あなたのヘルスケアプロバイダーは子宮内膜の内層の成長を確認できます。
  • 膀胱鏡検査 :開業医は膀胱鏡を尿道に挿入して、インプラントを膀胱に確認することができます。

治療

開業医が推奨する治療のコースは、膀胱子宮内膜症の重症度と、他の治療法があれば使用されていることに依存します。

ホルモン治療

プロゲスチン/プロゲステロン、経口避妊薬、ゴナドトロピン放出ホルモン(GNRH)アゴニストなどの薬物療法は、膀胱内/上のインプラントの成長を減らすために処方される場合があります。ホルモン治療は膀胱子宮内膜症の症状を軽減する可能性がありますが、それらの効果は一時的なものになる可能性があります。

手術

医療提供者は、膀胱子宮内膜症を治療する手術を受けることをお勧めします。理想的には、この推奨事項は、インプラントの位置が確認された後にのみ発生する必要があり、膀胱子宮内膜症であり、膀胱に病変/成長を引き起こす他の状態ではありません。

手術中、すべてのインプラント(または可能な限り多くのインプラント)が除去されます。 膀胱子宮内膜症を治療するためのさまざまな外科的選択肢には、

が含まれます
  • 腹腔鏡検査
  • オープンスラージ(腹腔切開術)
  • 部分膀胱切除術
  • 経尿道切除

なぜなら、人が膀胱子宮内膜症であり、他の場所にインプラントを持っていないことはまれであるため、あなたの医療提供者はおそらく同じ手術中に他のすべてのインプラントを除去することを推奨するでしょう。

痛みを伴う膀胱症候群

子宮内膜症の女性は、膀胱子宮内膜症ではない女性が膀胱の問題を経験する可能性がある別の状況が存在します。これは痛みを伴う膀胱症候群と呼ばれ、別名間質性膀胱炎とも呼ばれます。

痛みを伴う膀胱症候群は、胸痛と圧力と膀胱に不快感が感じる慢性症状です。痛みを伴う膀胱症候群と診断するには、これらの症状には、感染またはその他の明白な理由によって引き起こされない、少なくとも1つの他の尿路症状(頻繁または緊急の排尿など)を伴う必要があります。

痛みを伴う膀胱症候群は、症状が非常に似ているため、子宮内膜症「邪悪な双子」として知られています。一方がもう一方なしで持つことは非常に可能ですが、子宮内膜症の多くの女性も痛みを伴う膀胱症候群を持っています。実際、ピアレビューされた研究によると、子宮内膜症の女性の60%から66%(おそらくさらに多く)が痛みを伴う膀胱症候群を持っています。

子宮内膜症のように、痛みを伴う膀胱症候群の原因は不明です。

診断

痛みを伴う膀胱症候群と正式に診断するために、医療提供者はあなたの病歴について尋ね、身体検査を行います。次のテストを注文する場合があります。

  • 膀胱鏡検査
  • カリウム感度テスト
  • 尿検査(このテストは、それらの症状を引き起こしている可能性のあるUTIのような他の条件を除外するために使用できます。)

場合によっては、患者が子宮内膜症のために外科的に治療されたが、有意な骨盤疼痛緩和を経験していない場合、または骨盤疼痛が迅速に繰り返し再発した場合、痛みを伴う膀胱症候群が診断されます。

治療

痛みを伴う膀胱症候群は多くの方法で治療されます。

  • ライフスタイルの変化 アルコールやカフェインの摂取量を削減したり、喫煙をやめたり、ストレスを減らしたり、より多くの身体活動に従事したりするなど。
  • 膀胱トレーニング :これは、あなたが行かなければならない前にあなたの膀胱をより多くの尿を保持するのを助けるためです。
  • 理学療法 :これは、骨盤底の問題で経験を持つセラピスト、または専門化するセラピストで行われることをお勧めします。
  • 店頭鎮痛剤 骨盤と膀胱の痛みを軽減するのに役立ちます
  • 処方薬 ペントサンポリスルフェート(エルミロン)、抗ヒスタミン薬、およびアミトリプチリンのような三環系抗うつ薬のように。
  • 手術 :これは通常、最後の手段です。手術は、膀胱を膨張させたり、膀胱を除去したり、尿の流れをそらしたりするために行うことができます。

verywellの単語

膀胱の痛み(膀胱子宮内膜症や痛みを伴う膀胱症候群)の原因に関係なく、治療できることを知っておく必要があります。ヘルスケアプロバイダーでオプションを広範囲に検討してください。最後に、膀胱の痛みの治療のいくつかがあなたの肥沃度に影響を与える可能性があるので、あなたが人生の後半に子供を産むか計画しようとしている場合は、これを実務家に伝えるようにしてください。