質問 私は52歳の女性で、1年以上生理がありません。実は、更年期障害を乗り切るために「コンビパッチ」をやっていたので、それよりも長かったかもしれませんが、ほてりなどを除いては役に立ちませんでした。博士。私は更年期を経験したと言い続けました。 （私は一生苦労しました-そして不妊症-多嚢胞性卵巣があり、ページを取得するために3回の手術をしなければなりませんでした。その後、私は自分で別のページを持っていました。その後、私は33歳から時計仕掛けとして定期的になりました- 49.）博士。ついに私をCombiPatchから外し、一斉に出血をやめました。 1年以上出血していません。しかし...私は過去2年間ほとんど問題を抱えており、この6月に多発性硬化症と診断されました。私は他の症状が多すぎて（そして私の博士はいつもこれを教えてくれます）、MS以外の何かが起こっていると正直に思っています。私は過去6週間糖尿病を患っていますが、過去1年間は食欲がありません。それから私はこの膀胱感染症とイースト菌感染症にかかります。いつも使っていたGyneLotriminを購入しましたが、最後の2泊で、アプリケーターを挿入して引き抜くと、血液が溢れています。それから私は翌日のために出血します-オンとオフ。私の夫と私は、私が服用しているすべての異なる薬（私の性欲が撃たれている）と私が服用しているインターフェロンとはまったくセックスをしていません。 ！私は私のMS博士に話します。しかし、彼は私に別の博士に行くように言うだろうと確信しています。 -そして私は過去16か月間非常に多くの人に行ってきましたが、私はさらに別の専門家を探し始めるのが嫌いです。
これが起こっているのを聞いたことがありますか？気になって別の博士に会いに行かなくてはいけないことですか？何か他のことが起こっているというこの深い気持ちで、それは私を少し心配させます。インターフェロンを服用してから7週間しか経っていませんが、本当に気分が悪くなります。他の場所でインターフェロンがどのように影響するかはわかりません。
どうもありがとう。
回答 この問題は、肝臓の損傷がない限りインターフェロンに関連しているとは思いませんが、問題は挿入から始まり、それ以来止まらなかったため、挿入による外傷が多くなりました。
婦人科を見て、外傷の問題か、腫瘍として触れることで出血し始める何かを評価することをお勧めします。
あなたは待つべきではなく、その間に出血が止まった後、パパニコロウ塗抹標本を行います。
コンセンサスインターフェロン（CIFN）または
インターフェロンアルファ2b（3 MU =15 ug）（パーセンテージ）
優先用語CIFN3ug CIFN 9ug IFN a-2b 15ug
頭痛7582 82
倦怠感5869 67
発熱3060 45
悪寒2257 44
筋肉痛4657 55
痛み395444
関節痛4350 44
腰痛3341 36
腹痛3740 39
吐き気4140 35
不眠症2638 30
咽頭炎2833 31
神経質2631 28
感染アッパー3231 33
下痢2528 24
痛みを伴う手足202625
うつ病2126 25
拒食症1723 17
顆粒球減少症923 25
紅斑22.222.5 15.3
めまい252224
咳142217
消化不良2220 18
不安1519 18
血小板減少症1118 16
副鼻腔炎1517 22
22.6 1511のようなインフルエンザ
白血球減少症714 12
首の痛み1014 12
痛みの骨格131414
脱毛症614 25
知覚異常1013 9
そう痒症1313 13
発疹121314
胸の痛み1512 14
ほてり612 7.2
情緒不安定812 11
鼻炎1212 15
発汗の増加51211
嘔吐121110
渋滞の対応1110 14
月経困難症7.89.4 9.4
甲状腺検査異常39 4
結膜炎6.18.2 8.1
便秘108 5
異常な思考107.8 12
高トリグリセリド血症666
耳鳴り35 4
痛みの目2.64.8 5.5
耳痛104 6
表2.実験室変数
バリューフェーズ観察3ugCIFN 9 ug CIFN 15 ug IFN
アルファ-2b
ヘモグロビン終了Rx中央値変化（％）-2.6 -4.8 -4.5
白血球終了Rx中央値変化（％）-9.7 -18.5 -22.8
治療期間発生率低WBC（％）19.20％35.20％35.20％
好中球数EndRx中央値変化（％）-13.7 -22.9 -33.4
治療期間低好中球の発生率（％）20.10％42.60％40.10％
セグメント化された好中球数EndRx中央値変化（％）-13.6 -22.8 -33.2
好塩基球数EndRx中央値変化（％）-7.7 -13 -29
好酸球数EndRx中央値変化（％）14 -3.2 -19
リンパ球数EndRx中央値変化（％）-0.3 -9.4 -42
単球数EndRx中央値変化（％）9.7 10.1 13.4
血小板数EndRx中央値変化（％）-7.5 -15.6 -18.9
治療期間血小板減少症の発生率（％）38 46.1 45.3
血清カルシウム観察終了中央値変化（％）-1.03 -0.3 0.07
治療期間低カルシウム血症（％）7.4 8.7 9.5
血清トリグリセリドEndRx中央値変化（％）11.6 40.8 27.4
免疫障害
インターフェロンには重要な免疫調節特性があります。非臓器特異的抗体価は上昇する可能性があり、実際、自己免疫性甲状腺炎、甲状腺機能低下症、および甲状腺機能亢進症に関連している可能性があります。 （10-15）他の自己免疫内分泌疾患が誘発されていますが、甲状腺疾患は特に重要です。 （16）甲状腺障害は、患者の2.5〜20パーセントで報告されています。治療を早期に中止しない限り、これは治療を中止した後は元に戻せない可能性があり、長期の甲状腺置換が必要になる場合があります。 （17-19）根底にある甲状腺疾患は、慢性C型肝炎感染でより一般的である可能性があります。
慢性肝炎の悪化が起こる可能性があります。患者は遺伝的にこの合併症の素因がある可能性があり、事前の自己抗体測定とHLAハプロタイプによって認識できます。乾癬の悪化は、この症候群の一部である可能性があります。一過性の甲状腺機能亢進症とそれに続く甲状腺機能低下症が認められない限り、特に甲状腺機能亢進症の場合は中止が必要になることがあります。自己免疫性肝炎は通常、治療の中止を必要とします。インターフェロンは全身性エリテマトーデスの発症を促進する可能性があります。
心血管系の副作用
良性と重度の両方の心臓症状が報告されています。上室性頻脈だけでなく、突然死や心室性不整脈などの心不整脈が報告されています。拡張型心筋症の単一の症例報告があります。大規模な試験で低血圧が報告されています。
腎臓の副作用
タンパク尿は比較的一般的ですが、通常は良性でネフローゼではありません。間質性腎炎と急性腎不全が報告されています。ただし、インターフェロンアルファは、血液透析を受けた患者ではかなり許容されます。 （20）腎機能障害は腎移植患者に発生します。 （21）
肝臓の副作用
血清アミノトランスフェラーゼは、インターフェロンアルファ治療中に増加する可能性があります。これらは一般的に軽度であり、反応性の高い患者の治療を継続することで解決します。悪化はB型肝炎感染で発生します。これらの重度の細胞溶解エピソードは、反応を予兆する可能性がありますが、肝硬変の患者では忍容性が不十分です。肝性代償不全は肝硬変の患者に発生する可能性があり、これらの患者は感染症にかかりやすくなります。 （22,23）自己免疫性肝炎は、胆汁うっ滞および重度の肝障害を伴う疾患の重度の悪化が発生する可能性があるため、C型肝炎感染と誤診されるべきではありません。基礎となる自己免疫素因が存在する場合、C型肝炎感染が記録されている患者は、インターフェロンアルファ治療後に悪化する可能性があります。これは、LKM抗体陽性の個人で観察されています。インターフェロンが治療の第一線と考えられる場合、これらの患者は注意深いモニタリングを必要とします。 （24）肝移植後にインターフェロンを使用すると、拒絶反応が起こる可能性があります。 （25）
胃腸の副作用
吐き気、嘔吐、消化不良、下痢、および腹痛は比較的頻繁に起こります。
皮膚の副作用
多形紅斑を含むさまざまな発疹が認められています。かゆみは厄介なことがあります。軽度の脱毛は比較的一般的ですが、可逆的です。局所紅斑が一般的です。乾癬は、新たに発症したり悪化したりする可能性があり、通常は治療が困難です。白斑が報告されています。 （26）
骨髄抑制
顆粒球、血小板、および赤血球数は、一般的に治療中に減少します。これらは通常、正常な数が最初に存在する場合は軽度ですが、たとえば脾腫の患者など、数が少ない場合は用量が制限される可能性があります。患者は感染症にかかりやすい可能性があります。顆粒球減少症のメカニズムは不明ですが、骨髄からの細胞放出の阻害が示唆されています。
ホルモンおよび代謝の副作用
血清トリグリセリドレベルの持続的な増加が報告されています。糖尿病は悪化または発症する可能性があります。
まれな有害事象
眼：網膜症は日本人患者で報告されています。 （27）肺：肺の間質性線維症および聴覚障害が発見されています。 （7）非感染性肺炎の症例は、小柴胡湯とインターフェロンの使用が原因である可能性もあります。 （28）
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ダン
