更年期---生物学的同一ホルモン補充療法

質問
こんにちは。これは私の母への質問です。彼女は55歳で、2人の子供がいます。彼女は更年期に入り始めています。ホルモン補充療法をやめ、大豆製品を服用し始めたというネガティブな研究が多かったのですが、症状を和らげる効果がないので、ホルモン補充療法に戻ることを考えています。私はそれに関連するすべてのリスクのためにこれについて本当に心配しています。私たちの家族には乳がんやがんの病歴はありませんが、それでも私を怖がらせます。最近、bhrtまたは天然ホルモン補充療法について少し聞いたことがあります。合成物よりも多くの利点を聞いたことがありますが、リスクは何ですか？潜在的なリスクに関する情報が見つからないようです。常識は、いくつかあるに違いないと私に言います。長期使用に伴うリスクに関する文書はありますか？

回答
こんにちはジェーン

私はこの同じ問題について私の医者に質問しました、そして彼は私があなたに転送しているいくつかの素晴らしい情報を私に与えました。

私はあなたのお母さんが彼女が使用することに決めたどのHRTにも調剤薬局を使用することを提案します。

天然ホルモン補充療法は、HRTの合成形態に代わるものとして、インターネットやその他の場所で宣伝されています。通常、広告と裏付けとなる文献は、天然のHRTは、植物源から作られていることと「生物学的に同一」であるという2つの理由から、従来型または合成型のHRTよりも優れていると主張しています。

どういう意味ですか？植物ベースの製品はジソゲニンに由来し、実験室でホルモンになります。一部の植物ベースの製品は生物学的に同一ですが、他の製品はそうではありません。生物学的に同一の製品は、女性の体が閉経前に作るホルモンに似ています。生物学的に同一のエストロゲンを作成するために、薬剤師は、閉経前の女性のホルモンであるエストラジオール、エストリオール、およびエストロンの組み合わせを配合します。 （閉経後の女性は主にエストロンを持っています。）生物学的に同一のプロゲステロンを作成するには、ホルモンを最初に微粉化する必要があります。これは、体がより簡単に吸収できる非常に小さな断片に分解されることを意味します。微粉化しないと経口吸収できません。

植物ベースで生物学的に同一の製品は、他の形態のHRTよりも「自然」に聞こえるかもしれません。しかし、それが本当にそうであるかどうかについては議論の余地があります。それは、大豆や山芋などの植物、妊娠中の馬の尿（Premproなど）、実験室など、製品の原産地に関係なく、体が使用できる物質を作成するために合成処理が必要なためです。さらに、生物学的同一ホルモンが非生物学的同一ホルモンよりも効果的であるという証拠はありません。

特に乳がんのリスクに関しては、自然または生物学的に同一のHRTがより安全であるという証拠もありません。これは、閉経後のエストロゲン/プロゲスチン介入（PEPI）試験から学びました。この試験では、エストロゲンとプロゲステロンの4つの異なる組み合わせの効果を比較しました。この研究の一環として、研究者はHRTがマンモグラフィ密度を変化させたかどうかを評価しました。 （彼らは、乳がんリスクのマーカーであるため、マンモグラフィ密度を選択しました。）そして、彼らは、微粉化/天然プロゲステロンが他のタイプのHRTとほぼ同じ程度にマンモグラフィ密度、したがって乳がんリスクを増加させることを発見しました。

プロゲステロンについてもう1つ：当初、HRTはERTと呼ばれ、エストロゲンのみで構成されていました。エストロゲンのみを使用すると、女性が子宮がんを発症するリスクが高まることがわかった後、プロゲステロンをHRTに追加しました。しかし、実際には、閉経後にプロゲステロンを摂取することは正常ではありません。プロゲステロンは女性が排卵するときにのみ作られ、その仕事はエストロゲンのバランスをとることではなく、妊娠の準備をすることです。これは、閉経後の女性にとって、そもそもプロゲステロンを持つことについて「自然な」ことは何もないことを意味します。

配合されたエストロゲンとプロゲスチンの1つの利点は、それらが通常、より少ない副作用と関連していることです。これは、Premproのような標準化された薬とは異なり、配合製品が独自のホルモンレベルに基づいて開発されているためです。

しかし、それでも収益は変わりません。私たちの人生全体で生殖レベルのホルモンを摂取することは安全でも正常でもありません。それが更年期障害が起こる理由です。そしてそれが、女性が3年から5年以上どのタイプのHRTにも留まるべきではないことがますます明らかになっている理由です。

気を付けて
ジャッキー