DCISおよび乳管内乳頭腫

質問
私の病理レポートであなたの助けを大いに感謝します。私が見つけた情報に基づくと、これはADHを伴う乳頭腫とDCISを伴う乳頭腫の境界的な症例である可能性があると思います。どちらの場合も、外科的切除が進むべき道であることは理解していますが、この説明に基づいて、ADHである可能性があることを手術が知るのを待っているので、もう少し安心できます。」このタイプの症例を診断する際の固有の課題のために、DCISにアップグレードされました。私は41歳で、家族歴はなく、数か月前に母乳育児を終え、症状はなく、BIRADS4Aに分類される片方の乳房に石灰化クラスターが見つかったルーチンのマンモグラムの結果として診断されました。どうもありがとうございました。
診断：

DCIS、中〜高悪性度、固形型、最大径0.2cmの最大焦点、乳管内乳頭腫を限局的に含み、微小石灰化を伴う。異型を伴う限局性円柱細胞過形成;乳頭状のアポクリンの変化;疑似乳酸変化。コメントを参照してください。

コメント：

免疫組織化学的研究が行われます。 P63、SMA、およびカルポニンの染色は、DCISを含む管の周囲、およびDCISが関与する乳管内乳頭病変の限局性線維血管コアの周囲に筋上皮細胞が存在することを示しています。これらの調査結果は、上記の診断をサポートします。

（ホルモン受容体の状態など-まだ利用できません）

回答
あなたの病理報告に基づいて、私はあえてその結論を出すつもりはありません。あなたの報告は、上皮内癌（癌の病期0）（=DCIS）、さらには高悪性度の癌を明確に述べています。したがって、この病変が上皮内癌に「アップグレード」されただけであるという信念の根拠はありません。ですから、それもそのように考えるのが最善です。つまり、治療は局所切除（「乳腺腫瘤摘出術」）とそれに続く乳房全体への放射線療法（約4500〜5000 cGy / radの線量）である必要があります。その放射線療法は必需品だと思います！幸運を！病変にホルモン受容体もある場合は、少なくともホルモン療法を検討する必要があります（私はそのような療法を、より補体のような放射線療法の代替とは見なしません）。




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