質問 質問：最近、「良性」葉状腫瘍として知られている腫瘍を切除しました。彼らがどのようにフィロードを良性、境界線、または悪性に分類するかを研究する際に、私はなぜ私のものが良性に分類されたのかはっきりしていません。私の病理学レポートは次のように述べています：50の高倍率視野あたり4つの有糸分裂を伴う間質細胞性の増加（私が読んだ他のすべては10hpfあたりです）、建築のような葉の焦点領域、焦点間質の異常増殖、互いにかみ合う間質の小さな領域を除いて境界はよく切除されています隣接する乳房組織と。このレポートには「組織学的グレード」が記載されていますか？再切除を予定しています... 1cmまたは2cmのマージンで十分ですか？ 「広範囲切除」とは何ですか？
あなたの専門知識と洞察に感謝しますか？
回答：こんにちはナンシー、ここであなたの完全なレポートを私にくれましたか？あなたが書いたものには成績が記載されていません。完了していない場合は、完全なレポートを作成させてください。ここにコピーできます。
コンピューターに問題があるので、残念ながら返信が遅れます。
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質問：明確な質問をありがとう。レポート全体には次のように書かれています。
最終診断：左胸のしこり、切除（A）良性葉状腫瘍、コメントを参照。
コメント：標本は、50の高倍率視野あたり4つの有糸分裂で間質細胞性を増加させました。葉のような構造の焦点領域が識別され、焦点間質の異常増殖もあります。病変の境界は、隣接する乳房組織とかみ合う小さな間質領域を除いて、主に十分に囲まれているように見えます。以前の生検部位が特定されます。病変は、腫瘍の端の1つに存在するインクと焼灼で不完全に切除されます。
全体の説明：「左胸のしこり」とラベル付けされたホルマリンで受け取られるのは、4.0 x 3.0 x 2.5 cm、重さ10.4グラムの黄褐色の柔らかくゴム状の組織の無配向のセグメントです。外面は、最大寸法が0.2〜0.6cmのサイズの複数の膨らんだ領域によって歪んでいます。皮膚は特定されていません。 A外面は黒く塗られています。標本は連続的に切断されます。セクショニングにより、黄白色の光沢のある多彩な切断面が明らかになります。出血の複数の領域は、最大寸法が0.2〜0.6cmのサイズの範囲で識別されます。代表的なセクションは、ホルマリンA1-A3で提出されます。標本の残りは完全にA4-A10のホルマリンで提出されます。
私が受け取ったのはそれだけです。これにより、明確なマージンを得るために再切除のために外科医と会うときに、外科医に尋ねる明確な質問またはより良い質問がもたらされることを願っています。」
「StanfordSurgicalPathology Criteria」によると、良性腫瘍は次のいずれも示さないはずです1.間質の異常増殖（> 1 40power
フィールド）2。有糸分裂指数の増加（上皮なしの高倍率視野10個あたり> 10 3.間質核多形性および異型4.浸潤マージン
私のパスレポートは、私が＃の1と4を持っていることを示しているように見えました。それは正しいですか、この基準は良いチェックリストです。
この腫瘍の再発を防ぐために、この手術中に正しい決定を下せるように、洞察をありがとうございました。
回答 ありがとう！それは物事を明確にすることによって助けられました。私が見る限り、これらの規則と確実に異なる確実な点は1つだけであり、それは違います。 1. No 2と3は確かに明らかに陰性であり、No.4は、多少不確かかもしれませんが、十分に広いマージンで腫瘍を切除しなかったことが原因である可能性があります。また、レポートでは複数形ではなく単数形の過成長のみが記載されており、説明されている過成長はマージンが不明確な部分のみであるため、マージンカットが狭すぎることが原因である可能性があります（確実ではありません）。しかし、それはあなたのフォローアップ手術からの病理学報告によって明らかにされるべきです。ただし、ここには不確実性があるため、すべての病理レポートに関してセカンドオピニオンを提案します。私はそれらのルールに問題はありません！幸運を！投稿してください！
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ありがとう！君も！あなたは本質的に正しかったのですが、私の前立腺がん治療（放射線療法）は今年の春に終了しました。
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